Беременность двойней по неделям

Беременность двойней по неделям

Многоплодная беременность – одновременно как радостное событие в жизни будущих родителей, так и серьезное испытание для мамочки, и для еще не родившихся малышей. В большинстве случаев многоплодная беременность – это беременность двойней. Большое значение для развития такой беременности имеет наследственность по материнской линии.

Учащение рождения двойняшек и даже тройняшек началось с конца 80х годов, когда в гинекологическую практику лечения бесплодия вошли такие методы, как стимуляция овуляции гормональными препаратами и экстракорпоральное оплодотворение. Если верить статистике, то порядка 50% современных случаев многоплодной беременности – результат ЭКО, и стимуляции овуляции с помощью гормональных препаратов (в течение одного менструального цикла созревает несколько яйцеклеток).

Механизм появления двойни


Появление двойни может быть связано как с оплодотворением сразу нескольких созревших яйцеклеток (в этом случае говорят о дизиготных близнецах), так и с развитием двух плодов в одной яйцеклетке или деление самой яйцеклетки после оплодотворения (монозиготные близнецы). Если говорить о двойняшках, то так называют именно однояйцевых близнецов, которые очень похожи. Дизиготные близнецы имеют лишь 50% общих генов и похожи друг на друга как обычные братья и сестры (дизиготные близнецы могут быть разного пола, а однояйцевые нет)

Появление двуяйцевых близнецов

  • Одновременное созревание двух яйцеклеток из одного или обоих яичников за один менструальный цикл;
  • Оплодотворение яйцеклеток, развившихся из одного фолликула;
  • Оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами разных мужчин.

Также существует предположение о том, что возможно оплодотворение овулировавшей яйцеклетки на фоне протекающей беременности.

Появление однояйцевых близнецов

  • Оплодотворение многояйцевой яйцеклетки сразу несколькими сперматозоидами;
  • Деление эмбриона уже после оплодотворения.

Протекание многоплодной беременности

признаки беременности двойнейМногоплодная беременность зачастую связаны со многими тяжелыми осложнениями, которые опасны и для детей, и для матери.

Беременность двойней часто сопровождается такими состояниями, как анемия, гестоз (повышение артериального давления, появление белка в моче, отеки), преждевременные роды, предлежание плаценты (плацента прикрепляется ко входу в матку и препятствует прохождению плода во время родов), преждевременная отслойка плаценты.
Для детей многоплодная беременность опасна аномалиями расположения и предлежания (тазовое или поперечное одного или обоих плодов), плацентарная недостаточность (нарушение кровоснабжения плода), диссоциированное развитие (один плод развивается хорошо, а второй с отставанием), врожденные пороки развития.

Первый триместр многоплодной беременности в 15-20% случаев может быть связан с феноменом отмирания одного плодного яйца. Отмершее яйцо при этом прекращает свое развитие и остается в полости матки вплоть до родов.

Следующие два триместра опасны угрозой прерывания беременности или преждевременными родами. Последнее осложнение встречается у беременных наиболее часто (в 50% случаев).

Часто, чтобы сохранить беременность приходится долгое время проводить лечение в родильном доме. Также следует помнить о том, что многоплодная беременность является двойной нагрузкой на сердечно-сосудистую систему и требует пристального внимания со стороны врача, особенно на фоне имеющейся патологии.


Отмечается также и то, что беременность двойней связана со значительным увеличением плацентарной массы, что влечет за собой анемию, а значительное повышение объема циркулирующей крови является причиной снижение уровня гемоглобина.

Из-за перерастяжения мышечных волокон матки значительно повышается риск преждевременных родов (на 25-50% при двойне, 60-75% при тройне, при четырех плодах риск преждевременного прерывания беременности составляет 90%). Многоплодная беременность связана с учащением врожденных пороков развития плода.

Таким образом можно сделать вывод о том, что многоплодная беременность связана с повышенным риском. Это значит, что на протяжение всего срока беременности женщина нуждается в повышенном внимание со стороны акушера-гинеколога.

Диагностика

Впервые установить состояние можно уже с 8-12 недели беременности двойней с помощью ультразвукового исследования. При этом в некоторых случаях УЗИ при беременности двойней может показать только один плод. В этом случае второй “прячется” за другим.

К концу первого триместра врач-гинеколог уже может установить ускоренный рост матки, в сравнение с обычной беременностью. Также диагноз многоплодная беременность помогает установить периодические взвешивания женщины. Нормальная прибавка 9-13 кг, при многоплодной беременности 13-15 кг.

Достоверным признаком беременности двойней является выслушивание сердечных тонов сразу обоих плодов в разных местах живота матери.

Ведение многоплодной беременности и особенности родов

двойня беременность узи
При установке диагноза многоплодной беременности консультации акушера-гинеколога назначаются чаще. При благоприятном течении женщине рекомендуется посещать женскую консультацию со второго триместра раз в 10 дней. В третьем триместры визиты должны стать еженедельными.

Если врач устанавливает любое отклонение от нормального течения беременности двойней по неделям, то женщина подлежит немедленной госпитализации. Женщина, беременная двойней, должна быть готова отправиться в больницу в любой момент, даже если ей кажется, что с ней не случилось ничего страшного.

Роды

Ведение родов при двойне вопрос очень неоднозначный. В большинстве случаев к этому подходу производится индивидуально. Главным фактором, на которые обращает внимание врач перед решением о ведение родов, является положение и предлежание обоих плодов, а также их масса. Считается очень рискованным вести роды в том случае, если один из плодов (первый) находится в тазовом предлежание, а второй в головном. Такая ситуация опасна тем, что во время родов они могут сцепиться головками и застрять в родовых путях.

Установлено, что многоплодная беременность практически всегда заканчивается более ранними родами. При этом интересен тот факт, что легкие детей созревают несколько быстрее. Наиболее благоприятный срок для родов при двойне – 36-38 недель.

Из-за перерастяжения матки роды через естественные пути могут осложниться слабостью потуг (потуги становятся слабыми и редкими). Такое состояние лечится медикаментозно, непосредственно во время родов, не прекращая их. Это служит одной из причин раннего вскрытия плодного пузыря уже на начальных этапах раскрытия шейки матки. Ведение родов с применением эпидуральной анестезии дает возможность продолжить роды с помощью оперативного вмешательства при малейших признаках патологии течения родов.

Монозиготные близнецы обычно рождаются с разницей не больше 10 минут, в то время как дизиготные могут родиться с разницей в один час. Послеродовая реабилитация женщин, родивших двойню или тройню ничем не отличается от обычной беременности.