No Image

Цефтриаксон при мочеполовых инфекциях

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
16 ноября 2019

Воспалением мочевого пузыря или циститом страдают женщины, у мужчин заболевание диагностируется редко.

Острая форма воспаления приносит женщине страдания. Инфекция переходит и на другие расположенные близко органы (почки, матку, яичники).

Без оказания больному медицинской помощи велик риск возникновения острого пиелонефрита, что является прямым показанием для госпитализации в лечебное учреждение.

Если цистит не вылечить до конца, патология приобретает хроническую форму, избавиться от которой крайне сложно.

«Цефтриаксон» при лечении острого цистита является противомикробным препаратом, способным избавить от проявлений заболевания в кратчайшие сроки.

Признаки цистита

Заболевание развивается из-за проникновения патогенной микрофлоры в мочевой пузырь, после чего возникает воспалительный процесс.

У прекрасной половины человечества цистит бывает чаще, чем у сильного пола, из-за особенностей строения женской мочеполовой системы.

Уретра (мочеиспускательный канал) у женщин шире и короче, и располагается вблизи анального отверстия.

Болезнетворная микрофлора без труда проникает в уретру, а затем и в мочевой пузырь женщины.

Часто инфекция поднимается выше, затрагивая важные органы, вследствие чего женщина рискует оказаться бесплодной.

Причинами острой формы цистита:

  • инфекции, передающиеся при половом контакте;
  • несоблюдение необходимой личной гигиены;
  • переохлаждение;
  • нарушение гормонального фона;
  • тесное нижнее белье;
  • острые респираторные вирусные инфекции;
  • наступление менструации;
  • обильное возлияние алкогольных напитков;
  • злоупотребление острой пищи;
  • мочекаменная болезнь;
  • редкое мочеиспускание.

Первыми признаками острого цистита являются сильные режущие боли в нижней области живота и болезненное мочеиспускание.

Женщина начинает часто опорожнять мочевой пузырь, урина выходит малыми порциями, в моче присутствуют примеси (кровь, гной, песок).

Запах мочи становится неприятным, а цвет мутным. Каждый раз после похода в туалет у больной остается ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря.

Больная женщина чувствует сильную слабость, увеличение температуры тела, иногда наблюдаются лихорадочные состояния.

Опасным осложнением цистита становится задержка мочи или возвращение в почечные протоки — рефлюкс.

Эффективное лечение цистита

Назначать терапию при цистите у женщин должен уролог, самолечение в большинстве оказывается неэффективным и приводит к хроническому течению заболевания.

Побороть воспалительный процесс могут только противомикробные препараты, которые принимают по назначению лечащего врача.

При тяжелой форме воспаления нужен антибиотик, губительно воздействующий на большинство микроорганизмов, вызывающих данную болезнь.

«Цефтриаксон» обладает сильным действием и является противомикробным препаратом из группы цефалоспоринов.

Относится к антибиотикам третьего поколения. Форма выпуска — порошок белого цвета, расфасованный по стеклянным стерильным флаконам, объемом 0,5, 1 и 2 г.

Разводится водой для инъекций или анестетиками (чаще лидокаином). Введение антибиотика проводится парентеральным способом: внутримышечно и внутривенно (с помощью капельницы).

Противомикробное действие основано на способности разрушать белок, составляющий стенки клеток микроорганизмов, в результате чего возбудители заболевания погибают.

«Цефтриаксон» эффективен против тех бактерий, которые выделяют пенициллиназу — вещество, устойчивое к действию других антибиотиков.

Губительно действует на следующие микроорганизмы:

  1. Грамположительные — стафилококки, стрептококки.
  2. Грамотрицательные — кишечная и гемофильная палочка, клебсиелла, клостридии, энтеро- и актинобактерии, гонококки, протей.

После введения в организм, «Цефтриаксон» проникает в костные структуры, жидкие среды и ткани, дыхательные пути, мочевыделительную систему, кожу, спинномозговую жидкость.

Выведение лекарственного средства наблюдается через двое суток. Эффективно борется с возбудителями инфекций, снимает воспалительный процесс и сильную болезненность при обострениях цистита.

Показания к назначению «Цефтриаксона»

Препарат назначают только при тяжелых формах цистита. Терапия легких форм заболевания, а также профилактические мероприятия с применением «Цефтриаксона» — недопустимы.

Антибиотик вводится при помощи инъекции, как правило, в условиях стационара. В некоторых случаях применяют амбулаторно, но вводить больному должен только медицинский работник.

Назначается при следующих причинах острого цистита:

  • неэффективность лечения другими противомикробными средствами;
  • тяжелое обострение цистита, характеризующегося нарушением мочеиспускания и сильной болью;
  • при наличии у больного циститом таких патологий, как ВИЧ, мочекаменная болезнь, дисфункция почек, сахарный диабет;
  • проявление пиелонефрита;
  • беременность;
  • детский и пожилой возраст больных;
  • рецидив пролеченной инфекции.

Эффективен и при других инфекционных процессах, протекающих во внутренних органах, а также до и после хирургических вмешательств.

Схема лечения и дозировка

Антибиотик вводится только внутримышечно и внутривенно. Дозировка «Цефтриаксона» при выявленном цистите определяется врачом с учетом тяжести течения воспалительного процесса, возрастной категории больного и наличия сопутствующих патологий.

Курс терапии лекарством также назначается специалистом и, как правило, составляет 1-2 недели.

Дозировка лекарственного средства обычно следующая:

  • взрослые и дети старше 12 лет — 1–2 г в день;
  • новорожденные до 2-недельного возраста — 0,020–0,050 г/кг веса за сутки;
  • дети до 12 лет — 0,050–0,080 г/кг веса.

Дозу «Цефтриаксона» для терапии цистита вводят однократно, но разрешается разделить на 2 приема (перед первым и вторым введением соблюдают одинаковый интервал времени).

В крайне тяжелых формах, или при опасных для жизни пациента осложнениях, дозировку для взрослого человека увеличивают до 4 г в сутки, в зависимости сколько дней длится терапия.

Для внутривенных уколов порошок из ампулы разводят водой для инъекций, при внутримышечном уколе используют лидокаин. Количество растворителя зависит от назначенной врачом дозы «Цефтриаксона».

Противопоказания

Нельзя колоть пациентам, с повышенной чувствительностью или непереносимостью составляющих препарата веществ, и цефалоспориновой группы.

Антибиотик с осторожностью применяют для лечения недоношенных детей и новорожденных, с завышенным показателем билирубина, а также больных, страдающих почечной и печеночной недостаточностью.

Читайте также:  Почему труп желтеет

Крайне осторожно применяют уколы «Цефтриаксона» пациентам, с колитами или энтеритами, вызванные приемом других антибиотиков.

Беременным женщинам «Цефтриаксон» назначается в крайних случаях, при тяжело протекающих формах цистита.

Препарат применяется, только если ожидаемая польза терапии для беременной будет выше, чем негативное влияние на плод.

В лактационный период антибиотик применяют, но лекарственное средство способно проникать в грудное молоко, ребенка переводят на искусственное вскармливание.

После окончания курса лечения должно пройти не менее 14 дней, прежде чем женщина снова приложит малыша к груди.

Побочные действия

Антибиотик относится к сильнодействующей группе препаратов, негативно влияет на функционирование организма.

«Цефтриаксон» применяемый от острого цистита, убивает патогенную и полезную микрофлору, поэтому вместе с препаратом применяют пробиотики.

Негативные последствия при терапии антибиотиком не представляют опасность для здоровья, поэтому в большинстве не требуется отмена лекарства.

Чаще при лечении цистита наблюдаются следующие побочные эффекты со стороны:

  • выделительной системы: приводит к сбою в функционировании почек, уменьшению суточной нормы мочи и изменению состава (присутствие в урине мочевины, сахара, крови);
  • пищеварения: тошнота, иногда рвота, болезненная диарея, повышенное образование желчи, воспалительные процессы слизистой рта;
  • кроветворения: анемия, изменение нормального количества лимфоцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. При использовании «Цефтриаксона» для лечения цистита возможно появление носовых кровотечений по причине нарушения свертываемости крови;
  • нервной системы: вызывает частые головокружения, головные боли.

Терапия цистита препаратом, вызывает проявление кандидоза, сильную болезненность в месте инъекции, воспаление вен (после внутривенного введения препарата).

Признаками аллергической реакции служат: зуд на коже, крапивница, отеки, анафилактический шок.

Антибиотик назначается только врачом, самостоятельное применение препарата при лечении инфекции приводит к серьезным осложнениям со здоровьем.

Видео

Цистит – воспаление мочевого пузыря. Для симптомов этого заболевания характерны частое и болезненное мочеиспускание, тянущие боли внизу живота, в период обострения возможны лихорадка, тошнота, рвота.

Считается, что цистит в среднем переносит одна из 4-х женщин, а хронический рецидивирующий характер патологии развивается у каждой 10-й из заболевших. Возбудителем болезни в большинстве случаев выступает кишечная палочка (или другой инфекционный агент), потому в комплексной терапии данного состояния обязательно присутствует антибактериальное средство.

Цистит и его осложнения

При отсутствии лечения цистита возникают его осложнения. Наиболее распространенным является переход заболевания в хроническую стадию. При этом происходят структурные и функциональные изменения мочевого пузыря. Тяжело протекает интерстициальная форма цистита, когда в патологический процесс вовлекается мышечная стенка.

При распространении на окружающие ткани воспаление у женщин может переходить на органы малого таза (маточные трубы, яичники). Как следствие, появляются тянущие боли в животе, возникает нарушение менструального цикла. Это влияет на репродуктивную функцию женщины.

При частых обострениях цистита изменяется анатомическая структура мочевого пузыря. Утолщаются стенки этого органа, входные отверстия не до конца смыкаются, и происходит обратный заброс мочи в почки. При наличии инфекции возникает пиелонефрит, который иногда протекает со стертой симптоматикой.

Цистит у мужчин встречается редко. В основном инфицирование органов мочеполовой системы возникают у них уже вторично, на фоне имеющихся структурных изменений. Иногда воспаление протекает после заражения от партнера инфекциями передающимися половым путем.

«Цефтриаксон»: краткие сведения о лекарстве

«Цефтриаксон» относят к 3-ему поколению антибиотиков цефалоспоринового ряда. Выпускается в виде порошка для внутримышечных и внутривенных инъекций, который разводят с растворителем.

Данный антибиотик разрушает клеточную стенку бактерий, что приводит к гибели патогенов. Обладает широким спектром действия, включая микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу (фермент, способный вызывать устойчивость к некоторым противомикробным средствам). Бактерицидный эффект антибиотик проявляет в отношении грамотрицательных (кишечная палочка, энтеробактерии, клебсиелла, гонококк), грамположительных (стрептококк, стафилококк) и некоторых анаэробных (актиномицеты, клостридии) микроорганизмов.

Препарат хорошо проникает в ткани организма, достигая максимального содержания в плазме крови через 1,5 часа после введения. Период полувыведения – 5 — 9 часов, но значительно удлиняется до нескольких суток у пожилых людей, новорождённых и детей. Выводится почками и частично с желчью. При нарушении функции почек может накапливаться в организме.

Показания и противопоказания

«Цефтриаксон» назначают при инфекциях, возбудители которых чувствительны к данному антибиотику. Согласно инструкции в этот перечень входят:

  • инфекции респираторного тракта;
  • сепсис;
  • менингит;
  • бактериальные воспаление кожи и ее придатков;
  • сальмонеллез, и его носительство;
  • остеомиелит;
  • инфекции брюшной полости;
  • эндокардит;
  • воспаление органов мочеполовой системы.

«Цефтриаксон» не рекомендуется при беременности, с осторожностью назначается при лактации. Доктор может использовать данный препарат, исходя из конкретной клинической ситуации, когда польза от лечения превышает возможные риски. Во время антибиотикотерапии кормящая женщина должна прекратить грудное вскармливание.

Наличие почечной или печеночной патологии, болезней кишечника (колиты, энтероколиты) является противопоказанием к назначению препарата.

Абсолютно недопустимо лечение при имеющейся непереносимости к действующему веществу – ceftriaxone. С осторожностью назначают при наличии аллергии к любым бета-лактамным антибиотикам, для избегания перекрестной реакции. Имеются и возрастные ограничения: нельзя лечить препаратом новорождённых детей, особенно недоношенных.

Механизм действия при цистите

Терапию «Цефтриаксоном» назначают исключительно в стационарных условиях. Это лечение применяют на фоне тяжело протекающего бактериального цистита в остром периоде. Препарат используют только инъекционным путем введения, под наблюдением специалиста. Показаниями к госпитализации больного будут:

  • отсутствие эффекта от антибиотикотерапии в течение 3 дней;
  • наличие сопутствующей патологии (сахарный диабет, иммунодефицит, нарушение кровообращения);
  • рецидив недавно перенесенной болезни;
  • тяжелое состояние больного;
  • макрогематурия;
  • возникновение пиелонефрита как осложнения цистита;
  • болезнь на фоне наличия имплантов в мочеполовой системе;
  • беременность;
  • возраст до 15-ти либо после 65-ти;
  • осложненный цистит.
Читайте также:  Аллерген dermatophagoides pteronyssinus

Не обязательно именно «Цефтриаксон» будет назначаться при цистите в условиях стационара. Антибактериальное средство, режим дозировки и путь введения выбирает лечащий доктор, на основании всех сопутствующих факторов.

Побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится. При соблюдении всех условий применения и хранения побочные реакции минимальные. К ним относят:

  • аллергические проявления (зуд, покраснения, крапивница, анафилактический шок);
  • диспепсические проявления, воспаления слизистых оболочек верхних дыхательных путей, изменение вкуса;
  • повышение печеночных трансаминаз;
  • снижение свертываемости крови и возникновение назальных геморрагий;
  • наличие крови в моче, изменение ее состава;
  • возникновение суперинфекции;
  • местные реакции, включая болезненность в месте введения, флебиты.

Наиболее частыми результатами побочного действия являются кандидоз у женщин (молочница) и реакции, возникающие в месте инъекции. Некоторые эффекты могут быть временными и проходят с окончанием курса антибиотикотерапии.

При возникновении любых побочных проявлений, о них надо сообщить лечащему врачу. Не следует принимать лекарства для устранения этих симптомов самостоятельно.

Как надо применять

«Цефтриаксон» выпускается только в порошке для инъекций. Колоть препарат можно внутримышечно или внутривенно. Доза лекарственного средства рассчитывают исходя из тяжести состояния, возраста и наличия сопутствующей патологии больного.

«Цефтриаксон» при цистите у женщин и мужчин используют в дозе 1-2 г один или 2 раза в день с одинаковым промежутком. При показаниях можно вводить 4 г антибиотика однократно для увеличения степени угнетения патологической микрофлоры.

Дозировку для детей младше 12-ти лет или менее 40 кг рассчитывают индивидуально исходя из расчета 20-80 мг на 1 кг массы тела ребенка. Но для этой группы пациентов данное антибактериальное средство стараются не принимать, за исключением отдельных случаев.

Курс терапии «Цефтриаксоном» при цистите составляет около 7 дней, в некоторых состояниях может продлеваться в 2 раза. Не стоит прекращать лечение заранее, это приводит к хронизации процесса и к возникновению резистентности к антибиотику.

Порошок для инъекций следует разводить физраствором или лидокаином, непосредственно перед манипуляцией. Во втором варианте укол будет не такой болезненный, но необходимо помнить об индивидуальной чувствительности к препарату.

Особые указания

«Цефтриаксон» применяется в комплексной терапии заболевания. Помимо антибиотика для лечения цистита назначают спазмолитические средства, фитотерапию, иммуномодуляторы. Поддержание диеты также является одним из условий успешного выздоровления. Для этого из рациона больного исключают солёную, острую пищу, увеличивают количество выпиваемой жидкости до 2 – 2,5 л.

Все назначения делает врач. Сочетать самостоятельно антибиотик с другими лекарственными препаратами нельзя, это опасно увеличением риска побочных реакций. Например, при совместном применении с петлевыми диуретиками возрастает токсическое действие препарата на почки.

При приеме антибактериального средства погибают не только болезнетворные микроорганизмы, но, зачастую, и те, которые обеспечивают нормальное состояние флоры слизистых оболочек. Для предотвращения дисбактериоза совместно с антибиотиком применяют пробиотики. Они восстанавливают баланс полезных и вредных микроорганизмов, уменьшая риск побочных реакций.

При лечении пожилых и ослабленных пациентов дополнительно назначают витамин К для уменьшения риска кровотечений. Нельзя употреблять алкоголь или спиртовые настойки во время терапии.

Аналоги

Антибиотикотерапия при цистите направлена на устранение причины заболевания, поэтому она является необходимой. Препаратами выбора будут «Монурал», «Фурамаг», «Амоксициллин», «Норфлоксацин» при остром неосложненном течении.

«Цефтриаксон» как средство для лечения осложненного цистита, абсолютных аналогов не имеет. По действию его можно сравнить с антибиотиками той же группы («Цефалексин», «Зиннат», «Цефиксим», «Цефазолин»). Для выбора нужного противомикробного средства учитывают и тяжесть состояния, антибактериальную чувствительность возбудителя.

Нужно помнить, что «Цефтриаксон» в терапии цистита назначается в стационарных условиях. Для амбулаторного применения лучше подойдут таблетированные формы антибактериальных препаратов («Цефтибутен», «Цефиксим»).

В комбинации с «Метронидазолом», «Цефтриаксон» помогает при подозрении на инфекции передающиеся половым путем, особенно, если при бактериоскопии выявили грамотрицательный диплококк. Во время такого лечения нельзя забывать о запрете на спиртное, при его употреблении возможна алкогольная интоксикация, вплоть до комы.

Отзывы о лечении

Отзывы о применении «Цефтриаксона» от цистита преимущественно положительные. Пользователи отмечают полное выздоровление, хорошую переносимость. Благоприятный отклик имеет и цена препарата.

Часто люди с одобрением высказываются о назначении «Цефтриаксона» в запущенных стадиях, при сочетании с другими заболеваниями (например, пневмонией).

Практически во всех случаях терапия антибиотиком проводилась в условиях стационара, часто достаточно продолжительное время.

Большинство пользователей обостряют внимание на необходимости лечить цистит вовремя, чтобы не подвергать себя длительной и тяжелой антибиотикотерапии.

На сегодняшний день самыми частыми заболеваниями мочеполовой системы являются цистит и пиелонефрит. Особенно, чем старше становится человек, тем большая вероятность появления инфекции. К большому сожалению женщины страдают этими болезнями гораздо чаще, чем мужчины, и чаще всего они переходят в хроническую форму. Это обусловлено строением женской половой системы. Женские половые органы расположены так низко, что вероятность заболеть урогенитальными инфекциями очень высока.

Читайте также:  Папаверин свечи от чего помогает

У мужчин они возникают в основном на фоне уже имеющийся патологии вторично. Это могут быть уретриты и простатиты.

При заболеваниях мочеполовой системы особое место занимает антибактериальная терапия. Большинство инфекции развиваются на фоне попадания вредоносных бактерий и палочек. Для того, чтобы подобрать правильный препарат необходимо знать причину заболевания и его возбудитель. Далее проводится анализ при котором выявляют устойчивость к антибиотикам.

На сегодня существуют антибиотики, которые справляются с многими урогенитальными инфекциями – это цефалоспорины. В наше время хорошо зарекомендовал себя препарат Цефтриаксон.

  • Лечение пиелонефрита
  • Дозировка
  • Противопоказания

Подробнее о препарате

Цефтриаксон это антибиотик третьего поколения, который принимается для лечения различных инфекций. Относится к цефалоспориновому ряду.

Он абсолютно полностью соответствует требованиям необходимым при лечении урологических инфекций. Препарат прекрасно справляется с лечением цистита и пиелонефрита. Эффективен при инфекциях вызванными стерптококом, стафилококком, гемофильной палочки и другими бактериями.

Цефтриаксон это порошок, который бывает в разной дозировке. Препарат можно вводить внутривенно или внутримышечно. Это средство почти не имеет противопоказаний, так как показан даже при лечении пожилым людям, беременным женщинам и детям. Длительность лечения цефтриаксоном от 7 до 14 дней, все зависит от тяжести заболевания.

Состав

Действующие вещество: цефтриаксон натрия

Существует в таких дозировках:

Форма выпуска

Кристаллообразный белый порошок для инъекций внутривенного или внутримышечного введения. Лекарство производится в бесцветных флаконах с резиновой пробкой обжатой алюминиевым колпаком.

Показания

  • Инфекции дыхательных путей и ЛОР органов.
  • Мочеполовых органов (цистит, простатит, пиелонефрит), гинекологические инфекции.
  • Кожные инфекции.
  • Инфекции ЖКТ и брюшной полости.
  • Инфекции костей.
  • Сальмонеллёз, тиф.
  • Сепсис.
  • Для профилактики возникновения осложнений после операции.

Противопоказания

Беременность (первый триместр), повышенная чувствительность к действующему веществу, печеночная и почечная недостаточность.

Побочные эффекты

  • Лекарственный препарат хорошо переносится. Редко, в некоторых случаях могут возникнуть
  • Со стороны ЖКТ: тошнота, диарея, желтуха, гепатит, псевдомембранозный колит.
  • Аллергические реакции кожи: сыпь,зуд.
  • Со стороны системы крови — гипопротромбинемия.
  • Со стороны мочеполовой сферы — интерстициальный нефрит.

При частом приеме препарата в больших могут возникнуть изменения клеточного состава крови.

Условия хранения

Хранить препарат можно при комнатной температуре не превышая 25 градусов. Готовый раствор нужно использовать сразу и не замораживать

Лечение цистита

Цистит – женская болезнь, которая поражает мочевой пузырь и вызывает его воспаление. Происходит это из-за того, что женские мочевыводящие пути очень короткие и существует большая вероятность попадания туда различных бактерий. Для женского организма очень важно не задерживать мочу и вовремя опорожнять мочевой пузырь, это снизит вероятность возникновения инфекций и предотвратит появление многих заболеваний.

Но если избежать воспаления не удалось, придется прибегнуть к антибактериальной терапии. Цефалоспорины третьего поколения отлично справляются с различными видами инфекций. Цефтриаксон – антибиотик широкого спектра действия, который лечит урогенитальные заболевания, но он должен быть назначен вашим лечащим врачом.

Дозировка

  • Взрослым вводить внутривенно или внутримышечно по 2 грамма в сутки (желательно разделить на 2 приема)
  • При осложненной инфекции возможно принятие ударной дозы до 4 грамм а сутки однократно.
  • Детям до 12 лет применять только в индивидуальном порядке в правильно рассчитанной дозировке.
  • Курс применения зависит от тяжести инфекции. Обычно от 5 до 7 дней достаточно при неосложненном цистите.
  • Цефтриаксон нетоксичен, но для сохранения микрофлоры кишечника принимать стоит с пробиотиками.

Противопоказания при лечении цистита

Противопоказаний и побочных эффектов на основании исследований не выявлено. При непереносимости компонентов антибиотика, стоит заменить его на препарат из иного ряда.

Лекарственное средство может быть назначено беременным и кормящим матерям, но под наблюдением врача.

В период лактации возможен прием под строгим контролем врача. Обязательное наблюдение за ребенком на наличие дисбактериоз а и аллергии на препарат. При появлении этих признаков антибиотик стоит отменить.

Лечение пиелонефрита

Пиелонефрит воспалительный процесс с поражением почек, преимущественно бактерицидной этиологии. В последнее время болезнь очень распространенная, наблюдается у 1 из 100 у взрослых и чаще всего настигает женщин. Заболевание сопровождается ноющими болями в пояснице, тошнотой, обильным потением и высокой температурой. Диагностировать недуг можно сдав необходимые анализы.

К сожалению, пиелонефрит поддается лечению только антибиотиками. Среди них хорошо себя зарекомендовал тот же цефтриаксон.

Дозировка

Лечение пиелонефрита аналогично лечению и дозировке при цистите по 2 грамма в сутки разделенных на два приема. Также возможно употребление ударной дозы, но только под наблюдением врача. Препарат не совместим с употреблением алкоголя.

Длительность приема зависит от тяжести и состояния больного. В неосложненных случаях достаточно 5 дней.

Прием беременным и кормящим возможен в стационаре под наблюдением врача.

Прием препарата должны сопровождать назначенные врачом пробиотики.

Противопоказания при лечении пиелонефрита

Противопоказаний и побочных эффектов в использовании препарата при лечении пиелонефрита нет. При индивидуальной невосприимчивости компонентов антибиотика, стоит заменить препарат.

Лекарственное средство можно принимать беременным и кормящим матерям под строгим контролем лечащего врача.

В любом случае перед применением препарата следует обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и только потом начинать лечение антибиотиками.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Печень
0 комментариев
No Image Печень
0 комментариев
No Image Печень
0 комментариев
Adblock detector