No Image

Что лучше гептрала

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
16 ноября 2019

Гептрал и Гептор – гепатопротекторы, применяемые для очищения печени и лечения заболеваний и патологических процессов органа. В зависимости от тяжести клинического случая применяются как самостоятельные средства или в комплексной терапии.

Характеристика Гептрала

Производится в форме таблеток и раствора для инъекционного введения. Действующий компонент – адеметионин. Препарат обладает широким спектром действия – оказывает регенерирующий, антиоксидантный, противовоспалительный, холеретический эффект.

Гептрал и Гептор – гепатопротекторы, применяемые для очищения печени и лечения заболеваний и патологических процессов органа.

Основной компонент восстанавливает структуру клеток печени, стимулирует процесс утилизации жиров, но с отсутствием выраженного желчегонного действия. Медикамент защищает печень от негативного влияния факторов внешней и внутренней среды, способных привести к развитию тяжелых заболеваний. Восстанавливает печень при жировой дистрофии, оказывая профилактику появления цирроза.

Показания к назначению:

  • внутрипеченочный холестаз;
  • бескаменный хронический холецистит;
  • холангит;
  • жировая дистрофия;
  • расстройства депрессивного типа;
  • абстинентные синдромы;
  • поражение органа токсинами, алкоголем, лекарственными препаратами.
  • аллергическая реакция на основной компонент или вспомогательные вещества;
  • 1 и 2 триместр гестации, период грудного вскармливания;
  • возрастное ограничение – до 18 лет.

Лекарство разрешено в 3 триместре беременности при условии, что положительный результат превышает риски возникновения нежелательных последствий.

Способы введения раствора – внутримышечный и внутривенный. Раствор из ампулы непосредственно перед применением должен быть разведен L-лизином. Рекомендованная дозировка раствора – от 400 до 800 мг в сутки (вводится за 1 раз, медленно). Курс лечения – 2 или 3 недели.

Прием таблеток назначается при неосложненном течении заболевания либо в качестве поддерживающей терапии после курса инъекций. Дозировка – 2-4 таблетки в день. Препарат может вызвать незначительное нервное возбуждение, поэтому его прием рекомендован утром или до обеда. Таблетки выпиваются целиком, не раскусываются и не измельчаются. Курс приема таблетированной формы лекарства – от 2 недель до 2 месяцев.

Гептрал хорошо переносится, вероятность возникновения побочной симптоматики минимальная. Не исключается возникновение расстройств диспептического типа при наличии у пациента индивидуальной непереносимости адеметионина:

  • приступы тошноты и рвотные позывы;
  • изжога;
  • болезненные ощущения в животе, желудке;
  • аллергические кожные реакции – сыпь, крапивница.

Таблетки Гептрал выпиваются целиком, не раскусываются и не измельчаются. Курс приема таблетированной формы лекарства – от 2 недель до 2 месяцев.

Данных о передозировке препарата нет.

Характеристика Гептора

Формы выпуска – таблетки и раствор для внутримышечного и внутривенного введения. Действующий компонент – S-аденозилметионин.

Лекарство обладает спазмолитическим, противовоспалительным действием, очищает печень от токсических веществ, в т. ч. от продуктов распада алкоголя и медикаментов. Средство активизирует процессы регенерации тканей, стабилизирует клеточные мембраны. Гептор защищает печень от дистрофических и разрушающих процессов, к которым могут привести провоцирующие факторы.

Назначается в следующих случаях:

  • внутрипеченочный холестаз;
  • цирроз;
  • прецирротическое состояние;
  • гепатиты;
  • первичный и вторичный депрессивный синдромы;
  • токсические и медикаментозные, алкогольные отравления печени различной интенсивности;
  • энцефалопатия – в качестве препарата для симптоматического лечения;
  • абстинентные синдромы.

Противопоказаниями к назначению являются следующие состояния:

  • индивидуальная непереносимость активного или вспомогательных веществ в составе;
  • беременность (1 и в 2 триместр).

В период грудного кормления Гептор разрешен к применению только при условии временного прерывания лактации. В 3 триместре лекарство назначается при наличии к этому особых показаний, прием осуществляется строго под контролем врача.

Рекомендованная дозировка – 800-1600 мг в сутки. Длительность курса – от 2 недель до 1 месяца. Чтобы усилить и ускорить терапевтический ответ, препарат принимается между приемами пищи. Таблетки принимаются целыми, не разгрызаются и не разжевываются.

Гептор хорошо переносится. Риск возникновения негативной реакции организма практически отсутствует, но не исключается возникновение следующих побочных эффектов:

  • тошнота, рвотные позывы;
  • боли в желудке;
  • аллергические реакции на коже.

В период грудного кормления Гептор разрешен к применению только при условии временного прерывания лактации.

Систематическое превышение дозы или разовый прием чрезмерного количества препарата может привести к передозировке. Симптомы: сильная тошнота и рвота, ухудшение общего состояния. Специфический антидот отсутствует. Лечение заключается в промывании желудка с дальнейшим приемом сорбентов.

Сравнение Гептрала и Гептора

Между лекарственными средствами много общих характеристик, на основании чего можно сделать вывод о том, что они являются аналогами. Гептрал можно заменить вторым препаратом и наоборот при наличии к этому показаний.

Сходство

Фармакологические характеристики, являющиеся одинаковыми для лекарств:

  1. В составе препаратов одинаковое действующее вещество, оказывающее одно и то же действие.
  2. Показания к применению.
  3. Форма выпуска.
  4. Противопоказания.
  5. Побочные эффекты и вероятность их возникновения.

В чем разница

Отличия между средствами незначительные:

  1. Вспомогательные компоненты в составе. Но они не оказывают влияния на фармакологию препарата, поэтому не считаются существенными.
  2. Страна-производитель: Гептрал выпускается итальянской фирмой “Фамар Лэйль”, аналог производится российской фармакологической компанией “Верофарм”.

Что эффективнее

Эффективность того или иного препарата зависит от характера клинического случая и особенностей организма. Учитывая тот факт, что медикаменты – аналоги, решение в пользу того или иного медикамента принимает только врач.

Наибольшую эффективность и быстроту терапевтического ответа обеспечивает Гептрал в форме раствора для инъекционного введения.

Степень биологической доступности у раствора составляет 100%, в то время как у таблеток этот показатель не более 5%.

Читайте также:  Расторопша в зернах

Что дешевле

Стоимость Гептрала – от 2000 до 2500 руб. за таблетки и инъекционную форму, цена второго препарата – около 2000 руб. за таблетки и около 1700 руб. за упаковку из 5 ампул с раствором.

Что лучше – Гептрал или Гептор

Какое лекарственное средство – Гептрал или Гептор лучше, ответить сложно, т.к. действуют они одинаково и имеют сходный состав. Преимущество в большинстве случаев отдается итальянскому лекарству. Объясняется это тем, что вспомогательные вещества, входящие в состав Гептрала, являются лучше очищенными и более высокого качества.

Принято считать, что Гептрал является более безопасным, т. к. крайне редко вызывает побочные эффекты.

Но все зависит от индивидуальных особенностей организма. Некоторые врачи отмечают, что раствор для инъекций от отечественного производителя имеет не ту концентрацию веществ, что заявлена в составе. Это приводит к тому, что снижается эффективность препарата.

Несмотря на сходство данных медикаментов, преимущество среди пациентов и врачей отдается итальянскому препарату Гептрал, хоть и стоит он в несколько раз дороже.

Отзывы пациентов

Ольга, 36 лет, Москва

Недавно пришлось лечить печень. Изначально врач назначил Гептрал, делая упор на то, что он более качественный, чем российский аналог. Но в моем случае все получилось наоборот. Итальянское средство стало причиной появления на коже сильной крапивницы. Когда аллергия была устранена, перевели на Гептор. Сначала вводила раствор, потом перешла на таблетки. Никаких побочных явлений от его применения не было.

Олег, 48 лет, Мурманск

Кто бы что ни говорил, а разница межу лекарствами есть. Российское средство, более дешевое, особо не помогло. Положительный эффект был, но слишком медленный, к тому же долго не проходили симптомы. Гептрал помог сразу. Неделю делали уколы, потом перевели на таблетки. После лечения анализы показали, что печень практически полностью восстановилась.

Елена, 39 лет, Астрахань

С моим диагнозом приходится периодически принимать гепатопротекторы. Я перепробовала много препаратов, в т. ч. и Гептрал, и Гептор. Разницы между этими лекарствами не заметила. Они одинаково хорошо и быстро помогали, легко переносились, не вызывая никаких побочных эффектов. Я остановила свой выбор на российском препарате, потому что стоит он намного дешевле.

Мнение врачей о Гептрале и Гепторе

Дмитрий, 37 лет, гепатолог, Самара

Гептрал – итальянский препарат, который назначается пациентам в первую очередь. Он качественней, его компоненты более чистые, а значит, само средство максимально безопасно для организма. Перевести пациента на Гептор можно только в том случае, если на Гептрал возникла аллергия, которая появляется крайне редко. Некоторые пациенты предпочитают отечественное лекарство, кто-то хорошо переносит Гептор, но частота побочных явлений у него несколько выше.

Евгений, 58 лет, гепатолог, Ростов

Я предпочитаю назначать пациентам Гептор. То, что в нем концентрация компонентов ниже, чем указано производителем – не доказано. Среди моих пациентов, принимавших российский препарат, побочные проявления если и возникали, то и на Гептрал в т. ч., на который их потом переводили. Ощутимой разницы между лекарствами нет, не вижу смысла назначать более дорогое итальянское лекарство, если отечественное ничем не хуже.

Гептрал и Гептор – популярные гепатопротекторы, вокруг которых ведутся споры по поводу эффективности. Мы разобрали препараты, чтобы понять, какой лучше.

Можно при беременности;

Выпускается в двух формах – раствор, таблетки;

Дополнительно: ниже цена

Чаще провоцирует побочные эффекты

Особенности средства Гептрал

Ферментативное гепатопротекторное средство Гептрал содержит адеметионин. Выпускается во Франции и Италии компанией Эббот Лэбораториз. Имеет две формы выпуска – капсулы и лиофилизат.

Адеметионин защищает клетки печени от неблагоприятных факторов воздействия, а именно токсических веществ, тяжелых металлов, шлаков. Вещество приводит в норму секреторную функцию желчного пузыря, стимулирует выведение желчи в кишечник.

Прием Гептрала способствуют восстановительным процессам в печени. Лекарство оказывает противовоспалительное действие, снижает токсичность кислот, предупреждает цирроз и фиброз. Одновременно средство оказывает обезболивающее действие при остеоартрите и по некоторым данным положительно влияет на работу головного мозга.

нормализует обменные процессы;

активирует выработку ферментов печени;

способствует нормализации энергетического клеточного баланса;

растворяет холестериновые конкременты;

повышает иммунитет на внутриклеточном уровне;

нормализует уровень биохимических показателей, включая трансаминазы.

Эффект препарата сохраняется в течение 12 недель после прохождения основного курса. Нейропротективное действие наблюдается в течение 2 недель с начала курса, что проявляется в предотвращении тревоги и депрессивного расстройства.

Исследования и эффективность

Гептрал выступает эффективным лекарством в терапии воспалительных болезней печени и холестаза. Эффект от применения во многом определяется длительностью лечения и выбранной врачом дозировки. Переносимость препарата хорошая при длительном использовании и коротком курсе.

Исследование, что проводилось с участием 60 больных с хроническими патологиями печени, показало высокий эффект применения Гептрала у пациентов с алкогольным поражением. У большей части была положительная динамика размеров органа. Практически у всех такое лечение сопровождалось последующим улучшением состояния с исчезновением клинических проявлений.

Источник: О.Н. «Адеметионин в лечении хронических заболеваний печени с холестазом», 2008.

Противопоказания

Препарат Гептрал противопоказан несовершеннолетним. Его с осторожностью применяют при беременности и лактации. Противопоказаниями будут некоторые генетические аномалии, аллергия на компоненты, биполярное расстройство.

Читайте также:  Схема лечения холецистита у взрослых

Побочные эффекты

Нежелательные симптомы при лечении возможны со стороны следующих систем и органов:

иммунитет – анафилактический шок и аллергия, отек Квинке;

ЖКТ – метеоризм, вздутие живота, рвота, сухость слизистой рта, эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения;

ССС – флебит, приливы;

другие – мышечный спазм, лихорадка, гриппоподобное состояние, артралгия, астенический синдром.

При длительном курсе терапии есть также вероятность возникновения инфекции мочевыводящих путей. При появлении любых нежелательных симптомов нужно сразу посетить своего врача для коррекции схемы лечения.

Дозировка

Раствор применяется внутривенно и внутримышечно. Для приготовления порошок разводится в L-лизине. Интенсивная терапия предполагает введение 400-800 мг в сутки в течение 2-3 недель.

Для поддерживающего лечения назначаются таблетки. В таком случае показано 800-1600 мг в сутки. Выпивается лекарство в первой половине дня, что связано с незначительным нервным возбуждением, которое провоцирует Гептрал. Длительность перорального приема средства – от 14 дней до 2 месяцев.

Кому подходит

Гептрал имеет следующие показания к назначению:

токсическое, вирусное, медикаментозное, алкогольное поражение;

Адеметионин – синтетический компонент, который обладает противовоспалительным, гепатопротекторным, антидепрессивным, антиоксидантным, регенерирующим, детоксицирующим и нейропротективным действием.

Адеметионин является активным компонентом таких небезызвестных препаратов, как Гептрал и Гептор. Часто у гепатологов спрашивают, какой из данных медикаментов лучше в плане эффективности и безопасности?

По словам специалистов, Гептрал и Гептор практически идентичны, но у ЛС есть некоторые различия. Рассмотрим схожие и отличительные черты гепатопротекторов, а также выясним, какой из них использовать целесообразнее.

Гептрал и Гептор: сравнительная таблица

Адеметионин участвует в синтезе биологически активных веществ и фосфолипидов.

Компонент оказывает гепатопротекторное и антидепрессивное действие, расщепляет жиры и выводит их из организма.

В основном лекарства на основе адеметионина назначаются при жировом гепатозе печени, алкогольных и медикаментозных поражениях, первичном билиарном циррозе, различных видах гепатита.

Гептрал и Гептор – две наиболее популярные аминокислоты. Рассмотрим подробнее схожие и отличительные черты ЛС в таблице.

Параметр. Гептрал. Гептор.
Форма выпуска. Лиофилизат для приготовления раствора, который вводится внутривенно или внутримышечно.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Таблетки.

Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного или внутривенного введения.

Производитель. Фамар Лэйль, Италия. Верофарм, Россия. Сертификаты качества. + + Регистрация в ЕС и США. Как лекарственное средство Гептрал зарегистрирован в Германии, Италии, Австралии, Франции, Украине. В США и других странах ЕС Гептрал зарегистрирован как БАД и ветеринарный препарат, так как его эффективность у некоторых специалистов вызывает сомнение. Не поставляется. Цена. 20 таблеток (500 мг) стоят порядка 2200 рублей.

5 флаконов лиофилизата (400 мг) стоят около 2000 рублей.

20 таблеток (500 мг) стоят около 2000-2100 рублей.

5 флаконов с лиофилизатом (400 мг) стоят 1700-1800 рублей.

Активный компонент и действие. Адеметионин. Защищает гепатоциты от воздействия токсинов, солей тяжелых металлов, всевозможных шлаков. Нормализует секрецию желчи, стимулирует ее выведение в кишечник. Повышает плазменную концентрацию таурина и цистеина, ускоряет местные регенеративные процессы, оказывает противовоспалительное действие. Повышает поляризацию и текучесть мембран, облегчает пассаж желчи, снижает токсичность желчных кислот, предупреждает развитие фиброза и цирроза, стабилизирует активность печеночных трансаминаз, оказывает антидепрессивное действие. Также адеметионин уменьшает выраженность болевых ощущений вследствие развития остеоартрита и даже положительно сказывается на работе головного мозга. Показания к применению. Внутрипеченочный холестаз, цирроз, жировая дистрофия печени, хронический гепатит, лекарственные и токсические поражения печени, алкогольная интоксикация, некалькулезная форма холецистита, печеночная недостаточность, внутрипеченочный холестаз при беременности, депрессивный синдром. Внутрипеченочный холестаз, жировой гепатоз печени, токсические, вирусные, лекарственные, аутоиммунные гепатиты. В список показаний также относят предцирротические состояния, энцефалопатию вторичного генеза, алкогольный абстинентный синдром, депрессивный синдром. Противопоказания. Несовершеннолетний возраст, генетические нарушения (влияющие на метиониновый цикл, вызывающие гомоцистинурию или гипергомоцистеинемию), повышенная чувствительность к составляющим лекарства. С осторожностью – 1 триместр беременности, лактация, биполярные расстройства. Побочные эффекты. Со стороны иммунной системы и кожи: аллергические и анафилактические реакции, отек гортани, отек Квиннке.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: мигрень, спутанность сознания, нарушения сна, головокружение.

Со стороны ССС: приливы, сбои в работе сердца, флебит поверхностных вен.

Пищеварительные расстройства: вздутие живота, метеоризм, сухость в ротовой полости, эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения, тошнота, рвота, печеночные колики.

Артралгия, спазмы в мышцах, недомогание, появление периферических отеков, лихорадка, озноб, астенический синдром, гриппоподобные симптомы.

Инфекции мочевыводящих путей.

Что лучше детям, беременным и кормящим женщинам?

Что лучше Гептрал или Гептор? Такой вопрос часто задают педиатрам. По словам специалистов, оба лекарственные средства противопоказаны несовершеннолетним пациентам. Дело в том, что достоверно неизвестно, как влияет адеметионин на детский организм, поэтому ребенку назначать данные гепатопротекторы нецелесообразно.

Что касается беременных и кормящих женщин, то им врачи могут назначать и Гептрал, и Гептор. С осторожностью средства применяются в 1 триместре беременности. В период лактации на время терапии лучше прекратить грудное вскармливание, чтобы не подвергать опасности ребенка.

Лекарственное взаимодействие и общие рекомендации

У докторов нередко спрашивают, можно ли одновременно принимать Heptral и Heptor? По словам специалистов, делать это совершенно нецелесообразно. Совместный прием двух ЛС на основе адеметионина не повысит эффективность лечебных мероприятий, а вот спровоцировать таким образом передозировку вполне возможно.

Читайте также:  Желтый язык при простуде

Теперь поговорим о взаимодействии и особых указаниях. Начнем с того, что во время лечения нельзя принимать алкогольные напитки. Спиртное снижает эффективность терапии, оказывает гепатотоксическое воздействие, повышает вероятность развития побочных эффектов со стороны ЦНС и ССС.

  • Во время лечения нужно отслеживать концентрацию мочевины и креатинина в сыворотке крови.
  • Не рекомендуется принимать Гептрал или Гептор перед сном, так как гепатопротекторы обладают тонизирующим эффектом и могут спровоцировать бессонницу.
  • Следует во время терапии контролировать уровень витамина B12 и фолиевой кислоты, при их дефиците – принимать поливитаминные комлексы.
  • Не рекомендуется во время терапии управлять ТС или работать с потенциально опасными механизмами, так как адеметионин может вызывать головокружение и расстройства в работе ЦНС.
  • С особой осторожностью следует сочетать адеметионин с ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами и ЛС на основе триптофана.

С другими гепатопротекторами (Эссенциале, Урсосан, Карсил, Фосфонциале и пр.) Гептрал и Гептор сочетаются нормально.

Мнение специалистов

Гептор и Гептрал что эффективнее по мнению специалистов? Отзывы гепатологов разнятся. Однако подавляющее большинство терапевтов рекомендуют выбирать итальянское лекарство Гептрал.

Дело в том, что импортное средство более высококачественное, нежели отечественный заменитель. Разница в цене у ЛС небольшая, поэтому подвергать риску свое здоровье и ставить под сомнение эффективность терапевтических мероприятий ради незначительной экономии, совершенно нецелесообразно.

Гептор от компании Верофарм нередко подвергался критике. По мнению некоторых химиков, в таблетках и лиофилизате содержится не та концентрация активных компонентов, которая заявлена в инструкции. К тому же, российское ЛС несколько чаще вызывает побочные эффекты, что подтверждают отзывы пациентов.

Подводя черту под всем вышесказанным, можно с полной уверенностью заявить, что Гептрал несколько лучше отечественного заменителя, несмотря на идентичный состав, показания, противопоказания и побочки.

Аналоги

Гепа-Мерц

Гепа-Мерц – аминокислота. Выпускается лекарство в виде концентрата для приготовления инфузионного раствора. Также в аптеках продаются одноименные пакетики, в которых содержатся гранулы для приготовления раствора, который принимается перорально.

Выпускается Гепа-Мерц компанией Merz Pharma GmbH & Co. KGaA. Цена 10 пакетиков составляет 800-950 рублей. Стоимость 10 ампул выше – порядка 2800-300 рублей. Отпускается гепатопротектор в аптеках по рецепту.

В качестве активного компонента Гепа-Мерц выступает аминокислота под названием орнитина аспартат. Данный компонент способствует выработке СТГ и инсулина, нормализует белковый обмен. Также действующее вещество гепатопротектора снижает уровень аммиака в крови, защищает гепатоциты от воздействия токсинов, нормализует детоксикационную функцию печени.

Гепа-Мерц также нормализует функциональность желчного пузыря. В инструкции упоминается о том, что орнитина аспартат нормализует синтез и пассаж желчи по желчевыводящим протокам, купирует воспалительные процессы в ЖП.

Показания к применению:

  1. Белковая недостаточность. Если пациент находится на парентеральном питании, принимать Гепа-Мерц ему необходимо на протяжении 2-3 недель, не менее.
  2. Печеночная энцефалопатия.
  3. Хронические заболевания печени и желчного пузыря, которые сопровождаются гипераммониемией.
  4. Интоксикации.
  5. Алкогольное отравление.
  6. Гепатит, цирроз, жировой гепатоз, некалькулезная форма холецистита, фиброз печени.

Как принимать? Если применяется гранулят, то содержимое одного пакетика нужно смешать с 200 мл воды, после чего принять. Кратность применения и длительность лечебных мероприятий устанавливается индивидуально.

Если назначается раствор для инфузий, то за раз применяют 4 ампулы. Их вводят внутривенно. Среднесуточная доза может быть повышена вплоть до 40 граммов, то есть до 8 ампул в сутки. Длительность терапии тоже устанавливается индивидуально.

  • Повышенная чувствительность к составляющим ЛС.
  • Лактационный период.
  • Почечная недостаточность.
  • Беременность, несовершеннолетний возраст (относительные противопоказания).

Побочные эффекты: тошнота, рвота, боли в абдоминальной области, понос, метеоризм, боли в конечностях, аллергические реакции, высыпания на кожных покровах.

Ремаксол

Ремаксол – комплексный гепатопротектор. В сравнении с Гептором и Гептралом, он стоит дешево. Стоимость 1 флакона Ремаксола (400 мл) составляет порядка 480-600 рублей. Производитель – компания Полисан (Россия).

Активными компонентами ЛС являются янтарная кислота, рибоксин, никотинамид, метионин, N-метилглюкамин. Ремаксол обладает гепатопротекторным, антиоксидантным, антигипоксическим и цитопротективным действием.

Средство активизирует ферменты антиоксидантной защиты, переход анаэробных процессов в аэробные, синтез макроэргов. Также активные компоненты защищают гепатоциты, снижают уровень билирубина и его фракций, снижают активность печеночных трансаминаз, способствуют окислению холестерина в желчные кислоты.

  1. Жировая дистрофия печени.
  2. Вирусный гепатит A, B или C.
  3. Цирроз.
  4. Печеночная недостаточность.
  5. Алкогольные и токсические поражения печени.

Также Ремаксол нередко назначается в профилактических целях лицам, которые в течение длительного времени принимали цитостатики или любые другие препараты с высокой степенью гепатотоксичности.

Ремаксол вводится внутривенно, внутримышечные уколы запрещены. Дозировка суточная – от 400 до 800 мл. Средство применяют на протяжении 3-12 дней, не более. Противопоказаниями к применению гепатопротектора являются повышенная чувствительность к составляющим, беременность, лактация, несовершеннолетний возраст. Относительными противопоказаниями являются подагра, нефролитиаз, гиперурикемия.

Побочные эффекты: аллергические реакции, головные боли, головокружение, снижение уровня сахара в крови, повышение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови.

Комментировать
1 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Печень
0 комментариев
No Image Печень
0 комментариев
No Image Печень
0 комментариев
Adblock detector