No Image

Что такое дуоденальное зондирование желчного пузыря

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
16 ноября 2019

Нарушение работы желчного пузыря сопровождается множеством неприятных симптомов. Если происходит застой желчи или выделяется недостаточное ее количество, у пациента возникает тошнота, нарушение пищеварения, горечь во рту, боли в правом подреберье. Чтобы определить причину и тяжесть патологии, а также степень непроходимости желчных протоков, применяется зондирование желчного пузыря. В ходе этой процедуры берется желчь на анализ и устраняется ее застой.

Общая характеристика

Эту процедуру называют еще дуоденальным зондированием. Ведь забор желчи происходит из двенадцатиперстной кишки в области дуоденального сосочка. Именно здесь открывается желчный проток. При анализе желчи из этого места можно оценить состояние печени, протоков, желчного пузыря. Можно выявить наличие застоя желчи, нарушения моторики желчных путей и других патологий.

Кроме классического дуоденального зондирования применяют фракционное, пятифазное. Эти процедуры довольно неприятны, занимают длительное время, часто болезненны. Многие пациенты переносят их тяжело. Поэтому в последнее время инструментальное зондирование применяется все реже, тем более что диагностическая ценность их не столь высока, сейчас появились более информативные методы.

Применение дуоденального зондирования с лечебной целью тоже не всегда оправдано. Для вывода желчи можно использовать слепое зондирование, для которого не нужно глотать трубку.

Показания и противопоказания

Проводят дуоденальное зондирование при нарушениях работы билиарной системы: печени, желчного пузыря и протоков. Это может быть дискинезия, спазм желчных протоков или аномалии строения этих органов, приводящие к нарушению оттока желчи. Ее застой приводит к замедлению пищеварения, появляется горечь во рту, слабость, запор. Может пожелтеть кожа и белки глаз. Если отток желчи не нормализовать, ее концентрация в пузыре повышается, что может привести к образованию камней. Поэтому с помощью специальной процедуры желчь выгоняют и отсасывают зондом. Пациентам с подобными патологиями рекомендуется проводить ее каждый год.

Зондирование желчного пузыря является безопасной процедурой. Но противопоказана она при остром холецистите, инфекционных заболеваниях или обострении хронических болезней этого органа, а также при гастрите, язве и острых патологиях желудка или кишечника. Не проводят данную процедуру беременным женщинам, а также в том случае, если у пациента есть тяжелое нарушение кровообращения. Нельзя делать зондирование, ни инструментальное, ни слепое, при наличии камней в желчном пузыре, так как они могут выйти и закупорить проток.

Подготовка к процедуре

Чтобы зондирование принесло ожидаемый эффект, к нему нужно правильно подготовиться. Начинается подготовка за несколько дней до процедуры. Необходимо исключить из рациона продукты, которые вызывают повышенное газообразование: бобовые, капусту, сладости, алкоголь. Рекомендуется также отказаться от приема желчегонных, слабительных и ферментных препаратов. Нежелательно в это время принимать также сосудорасширяющие и спазмолитические средства.

Сам процедура зондирования обычно проводится утром. Делать ее нужно натощак, перед этим последний раз поесть можно не позже, чем в 18 часов. Процесс глотания зонда является довольно неприятным, для многих – почти невозможным из-за повышенного рвотного рефлекса. В этом случае необходима еще психологическая подготовка. А для облегчения введения зонда могут применяться местные анестетики.

Техника дуоденального зондирования

Проводится эта процедура с помощью дуоденального зонда. Это тонкая резиновая трубка, на конце которой находится металлическая олива с несколькими отверстиями. Перед введением зонда определяют, на какую глубину его нужно опустить. В среднем у взрослого человека это 70-90 см.

Больной садится на стул, грудь покрывает полотенцем, а в руках держит лоток для слюны. Конец зонда обрабатывается и кладется ему на корень языка. Нужно наклонить голову к груди и совершать глотательные движения. Одновременно с этим медсестра продвигает зонд. Больному необходимо глубоко дышать носом, это поможет предотвратить рвотный рефлекс. Когда зонд продвинется до отметки 40 см, пациенту нужно лечь на правый бок на грелку.

При этом нужно продолжать глотать зонд, при этом он постепенно продвигается в двенадцатиперстную кишку. До этого может пройти около часа. Проверить положение зонда можно тем, что взять шприцом немного содержимого из него. Если это мутноватая жидкость, значит зонд еще в желудке. Проверку можно также провести с помощью рентгеноскопии или ввести в зонд немного воздуха. Обычно зонд достигает двенадцатиперстной кишки на отметке 80-90 см.

После этого собирают желчь, причем, делается это в три этапа, набирая ее в разные пробирки:

  • Первая порция – это желчь, находящаяся в двенадцатиперстной кишке. Она светлая, имеет примеси панкреатического сока. Чтобы собрать порцию А объемом 15-40 мл, может пройти около получаса.
  • После этого нужно стимулировать выход желчи из желчного пузыря. Для этого в зонд вводится теплый раствор сульфата магния или ксилита. Трубку пережимают на 10 минут, в течение которых лекарство окажет свое желчегонное действие. Собирается порция В в другую пробирку. Эта желчь зеленоватая, густая. Обычно набирается 50-60 мл, но ее количество может увеличиваться при наличии застойных явлений.
  • Последняя порция – это желчь, поступившая из печени. Она светло-желтая, не имеет примесей. Ее объем обычно не более 30 мл.

После извлечения зонда необходимо прополоскать рот. В течение первых двух часов больной должен находиться под наблюдением врача, ему нужно лежать, поэтому процедуру лучше проводить в стационаре. Необходимо мерить больному давление, следить за пульсом

Фракционное дуоденальное зондирование

Для более точной оценки состояния билиарной системы применяют еще фракционное зондирование желчного пузыря, которое состоит из пяти этапов:

Хоть без желчного пузыря человек и может обойтись, но после его ампутации качество жизни заметно снижается. Поэтому медики стараются, насколько это возможно, сохранить пациенту данный орган. Провести необходимое обследование пузыря, правильно диагностировать имеющуюся патологию и осуществить некоторые терапевтические мероприятия врачи могут через зондирование желчного пузыря.

Что такое дуоденальное зондирование

Что такое дуоденальное зондирование желчного пузыря? Оно представляет собой процедуру забора желчи из организма человека, чтобы её исследовать, поставить диагноз и назначить необходимую адекватную терапию. Пациенты, сталкивавшиеся в своей жизни с данной манипуляцией, и те, кто хотя бы раз слышал о её существовании, называют это просто зондированием. Но если подходить грамотно и с точки зрения медицины, то правильное наименование именно такое – зондирование дуоденальное.

Читайте также:  Плов диетический рецепт с фото

Эту процедуру назначают не только для забора порции желчи на анализ. Иногда, при серьёзном застое желчи, например, когда диагностирован холецистит делают дуоденальное зондирование, дабы «спустить» накопившуюся и застоявшуюся жидкость из пузыря. Кроме того, в ходе этой манипуляции и при помощи микроскопии исследование можно провести на печени и желчевыводящих путях, и выяснить, есть ли патологии в этих системах. Кроме того, показано такое зондирование при дуодените и когда есть дуоденальная непроходимость.

Показания к проведению

Причины, из-за которых врачи отправляют пациентов на прохождение данной манипуляции, могут быть разными, но в основном они связаны с патологиями и сбоями в работе систем пищеварения.

Пациенту порекомендуют пройти процедуру в случаях:

  1. Человек часто испытывает тошноту. Она может быть просто вялотекущей, а может переходить в рвоту. И другими исследованиями причины этого состоянии не выявили.
  2. Происходят осложнения после удаления желчном пузыре конкрементов, либо же у пациента не наступило облегчение состояния после операции, и нужно выяснить причину, почему так происходит.
  3. Беспокоит обострение желчнокаменное часто можно делать также эту процедуру, чтобы уточнить факторы, способствующие этому.
  4. При воспалительных процессах в желчном.
  5. Беспокоит ряд заболеваний желудочно кишечного тракта.
  6. Необходима диагностика и лечение печени, а также всей билиарной системы в целом.
  7. Есть подозрение на то, что у пациента развивается гемангиома.
  8. Больной практически без перерыва испытывает горечь и гнилостный привкус во рту, и другими анализами причины тому не выявлены.
  9. Человек испытывает частые боли в правом подреберье, этиология которых остаётся не ясной.
  10. У пациента наблюдаются постоянные расстройства желудка и желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся болями в животе, тошнотой, тошнотой со рвотой, излишним газообразованием и метеоризмом, вздутием живота, диареей.
  11. Есть подозрение на наличие в организме паразитов, чья жизнедеятельность пагубно сказалась на печени и других соседних органах.
  12. Застой желчи также можно устранить в условиях зондирование желчного пузыря.

Проводят эту манипуляцию в условиях поликлиник см, то есть специально ложиться в стационар для данной процедуры не нужно. Обычно количество порций желчи взятых на пробу необходимо не более трёх (четырёх).

Само зондирование как таковое делится на виды, в зависимости от того, как оно проводится и с какой целью.

Так выделяют виды дуоденального зондирования:

  1. Слепое – является терапевтическим. Также говорят, что выполняют при помощи тюбажа зондирование печени. Проводят эту процедуру, чтобы «спустить» застоявшуюся в пузыре и протоках желчь.
  2. Чаще всего пациентам показывают фракционное зондирование. Такая процедура разделена на пять этапов, во время его проведения делается несколько заборов жидкости, через одинаковое количество времени (около пяти минут).
  3. Хроматическое. Для того, чтобы выполнить эту манипуляцию, желчь пациента красят – в буквальном смысле. Накануне, перед проведением исследования больному дают выпить специальный красящий препарат, а утром выполняют процедуру. С помощью неё медики могут выяснить, существует ли у пациента проблема с непроходимостью протоков. Если в заборе жидкости на анализ окрашенной желчи не будет, значит, токи забиты и не работают.
  4. Классическое. Его проводят в три этапа, в ходе которых берут три порции желчи, которые условно называют А, В и С.
  5. Минутированный метод. Его проводят почти также, как и классический, только отличается он тем, что фазу, в которой получают желчь для пробирки «В» удлиняют. Это необходимо тогда, когда желчь не идёт или выделяется слишком густая и почти чёрная.

Чтобы иметь более полное представление о том, как проводят тот или иной вид зондирования, можно посмотреть видео процедуры. Таких роликов в сети масса.

Подготовка

Чтобы процедура прошла без проблем, нужно к ней основательно подготовиться. Если манипуляцию производят в больнице, в условиях стационара, пациенту проще, за подготовкой проследят специалисты. А если вы идете на исследование в поликлинику или медцентр, как подготовиться к зондированию самостоятельно?

За несколько (некоторые специалисты рекомендуют от двух до четырёх) дней до зондирования нужно отказаться от еды, которая провоцирует повышенное отделение желчи. Не стоит пить спиртное, есть слишком жирное, жареное, много сладостей. Кроме того, из рациона надо бы исключить крепкие чаи и кофе, газировки, фрукты, ягоды и овощи, особенно заправленные подсолнечным маслом.

Накануне стоит поужинать достаточно рано, не позднее 18 часов, и ужин должен быть легким. Далее на ночь пациенту ставится очищающая клизма. Запрещается принимать средства для расширения сосудов, слабительные, антиспастические лекарства, ферменты, способствующие улучшению переваривания пищи.

Если исследование проводится на наличие паразитов, то подготовка дуоденальному зондированию описторхоз должна сводиться еще и к отмене желчегонных препаратов, как минимум, за пять суток до процедуры. Эта же мера касается и пациентов, готовящихся к другим видам манипуляции. При наличии подозрения на какой-либо диагноз печеночный подготовиться следует также, как и при других патологиях.

Как проводится дуоденальное зондирование

Процедура, независимо от её вида, проводится утром натощак. Техника проведения слепого зондирования заключается в следующем: пациент глотает специальную трубку (зонд), постепенно её вводят в двенадцатиперстную кишку (необходимо, чтобы зонд прошел через дуоденальный сосочек желчного пузыря). Чтобы желчь отходила лучше, через трубку запускают какое-нибудь вспомогательное средство. Когда отток желчи закончен, зонд извлекают. После чего пациент, в том случае, если чувствует себя нормально, может позавтракать. Как правило, данную процедуру рекомендуют повторить ещё два раза с перерывом в три – четыре дня. Если врачи «ставят» пациенту большую вероятность постоянного застоя желчи, то проводить зондирование для её отвода и профилактики застоя необходимо не реже одного раза в месяц.

Остальные методы проведения манипуляции отличают от первого тем, что во время их происходит забор желчи, которую потом подвергают исследованию. Классическое зондирование начинается также, как и слепое. После введения зонда пациента укладывают на кушетку, правой частью туловища на грелку. Затем ждут около получаса и собирают нужное при дуоденальном зондировании (на первом этапе) количество желчи – около 40 миллилитров. Как правило, эта жидкость светло-жёлтого цвета, её оставляют в пробирке с надписью «А». Затем через трубку вводят специальный раствор, который должен породить сильный выброс желчи, и в течение десяти минут делают ещё один забор, только уже в другую пробирку, которая подписана «В». Так получают пузырную желчь, она обычно отличается по цвету от первой порции – она темнее, ближе к тёмно-зеленому, эту пробу отправляют на посев.

Читайте также:  Острый холецистит таблетки

Как только темная жидкость перестаёт поступать, по желчевыводящей трубке начинает выходить ярко-жёлтая желчь, её берут в третью пробирку, её подписывают «С». И после этого процедуру завершают.

Фракционное зондирование проводят аналогично классическому, только проб желчи там делается четыре. По похожему принципу делается и хроматическое. Как было описано чуть выше, отличает этот способ то, что накануне пациенту дают выпить специальное средство, окрашивающее желчь цветом.

После завершения этих процедур пациенту необходим постельный режим в покое в течение часа. Если после этого человек чувствует себя неплохо, его могут отпустить домой (если процедура выполнялась в условиях амбулатории) или разрешить вставать и ходить (если всё проводят в стационаре). После манипуляции показан лёгкий завтрак, а в течение несколько последующих дней – щадящая диета – в идеале №5. Если пациента, перенёсшего зондирование, ничего не беспокоит, и у него нет никаких печёночных патологий, диагнозов, связанных с желчным пузырём или билиарной системой, особенно строгой диеты можно и не придерживаться. Достаточно на пару тройку дней убрать из своего меню жирные блюда, жареные (особенно жаренные на масле) продукты, копчёности, соленья и сладости.

Результаты

Бывает так, что при зондировании желчь получить сразу не удаётся. У пациентов возникает логичный вопрос, почему не пошла желчь при зондировании? Опытные специалисты объясняют это несколькими факторами. Например, конец зонда не попал в место назначения. Такое бывает, если у больного произошло опущение желудка. Или, например, долго выходит слизь. Это свидетельство того, что больному пора диагностировать воспаление слизистой желудка. Чтобы такого не произошло при повторном заборе, пациента дополнительно исследуют и тщательно готовят к проведению процедуры.

После забора желчь отправляют на анализ. Если удаётся обследовать получить две порции жидкости («А» и «В») без особенных проблем и задержек, то доктора делают вывод: у пациента все необходимые функции желчного в норме.

Когда исследуют саму желчь, для начала смотрят на её цвет, плотность, прозрачность и общую консистенцию. Если человек, у которого сделали забор этой жидкости на анализ здоров, то желчь будет похожей на густое растительное масло, постоявшее некоторое время в холоде – густой, тягучей, плотной, по консистенции однородной. И все три (или четыре, если брали по соответствующе методике) пробы, независимо от того, какого они цвета, должны быть прозрачными.

Слишком темная желчь, которая по желчегонным идет трубкам, непрозрачная, имеющая неоднородную структуры – это свидетельствует о том, что у пациента развивается какая-то патология, связанная с билиарной системой, желудочно-кишечным трактом или с желчным пузырём в частности. Если в желчи пациента обнаруживают вещество, похожее на песок, это позволяет сделать вывод о том, что у обследуемого начинается желчнокаменная болезнь. Когда получается большое количество кислот, которое показало минутированное зондирование, также свидетельствует о патологии. Если в порциях «В» и «С» повышено количество лейкоцитов, это говорит о наличии воспалительного процесса. Причём, лейкоциты во второй порции – показатель воспаления в желчном, а во второй – показатель того, что процесс дошёл до протоков, и развивается холангит.

Видео

Дуоденальное зондирование с целью выявления лямблий.

Так называется специальный метод исследования качественного и количественного состава желчи. Анализ помогает оценить состояние поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. Суть процедуры заключается в заборе желчи, которую затем отправляют на микроскопическое и бактериологическое исследования.

Показания к дуоденальному зондированию

Процедура дуоденального зондирования проводится только в составе комплексной диагностики. Результаты исследования не могут использоваться как самостоятельное подтверждение заболевания. Основным показанием к проведению дуоденального зондирования является болезненность в подреберье. Эта область является проекцией места нахождения желчного пузыря и печени. Их болезненность может указывать на различные патологии. Кроме боли в районе правого подреберья, зондирование желчного пузыря имеет следующие показания:

  • изжога;
  • горечь во рту;
  • заболевания желчевыводящих путей и печени;
  • воспалительные процессы желчного пузыря;
  • застой мокроты в желчном пузыре;
  • концентрированный состав мочи при предыдущих анализах;
  • желтушность или зуд кожных покровов;
  • асцит;
  • расстройства стула;
  • тошнота и рвота.

Подготовка

Чтобы процедура была максимально результативной, необходимо правильно к ней подготовиться. Врач, назначивший дуоденальное зондирование, должен рассказать пациенту о технике прохождения такого исследования желчного пузыря и дать советы по поводу образа жизни перед анализом. Подготовка пациента к дуоденальному зондированию предполагает следующее:

  • За 5 дней до процедуры отказаться от приема ферментных, сосудорасширяющих, желчегонных препаратов.
  • За 3 суток до исследования исключить слабительные средства.
  • Не принимать пищу за 12 ч до процедуры.
  • 2 дня до исследования соблюдать диету, исключающую овощи, фрукты, жареные, мясные и копченые блюда.
  • Перед самой процедурой снять зубные протезы, если они имеются.
  • На ужин накануне исследования не употреблять капусту, картофель, газировку, молоко, черный хлеб.
  • Накануне до анализа выпить 8 капель 0,1% раствора Атропина (иногда врач вводит его подкожно в соответствующей инструкции дозе).
  • Перед процедурой пациенту дают выпить 30 г раствора Ксилита.

Техника

Для процедуры используют специальный зонд, который представляет собой резиновую трубку с металлическим наконечником (оливой). Она имеет многочисленные отверстия, через которые и ведется забор желчи. Длина трубки достигает 110-150 см. На ней делают специальные засечки с учетом индивидуальных особенностей пациента. Стандартное их количество – 3: на высоте 40-45 см – на уровне кардиальной части желудка, 65-70 см – на месте первого привратника, 80 см – в зоне дуоденального соска 12-перстной кишки. Дуоденальное зондирование желчного пузыря имеет несколько видов:

  • Слепое зондирование, или тюбаж. Это исследование проводится с целью опорожнения желчного пузыря. Цена – 600-800 р.
  • Фракционное зондирование. Во время этого исследования желчного пузыря проводится забор содержимого разных отделов желудка. Стоимость – 1800-2000 р.
  • Хроматическое зондирование. Перед таким зондированием желчного пузыря пациенту вводят специальные индигокармины, которые позволяют отличить пузырную желчь от печеночной и холедохиальной. Цена – от 950 р.
Читайте также:  Глутамат натрия вред и польза

Слепое зондирование

Перед этим исследованием натощак пациенту делают УЗИ, после чего дают выпить раствор сорбита из расчета 2 г на 1 кг массы тела. Слепое зондирование желчного пузыря разрешается, если он уменьшился наполовину. Проведение дуоденального зондирования слепым способом включает следующие этапы:

  1. На голодный желудок пациенту дают один их желчегонных препаратов: минеральную воду, сульфат магния, оливковое масло или сорбит.
  2. Далее человек ложится на правый бок, под область правого подреберья ему кладут грелку.
  3. Спустя 40-60 мин. еще раз дают желчегонные препараты.
  4. Затем больному подают желчегонный завтрак, состоящий из кусочка сливочного масла и вареного яйца.

Фракционное дуоденальное зондирование

Эта процедура зондирования желчного пузыря поделена на несколько фаз, в каждую из которых проводят забор желчи. Такая техника используется с целью облегчения техники выполнения исследования. Вся процедура включает 5 основных этапов:

  1. Первая фаза – забор порции А. Длительность – 10-20 мин. Порция А представляет собой комплекс из кишечного и поджелудочного соков и желчи. После забора пациенту вводят желчегонные холецистокинетики: 25% магнезии, растительное масло, раствор пептона 10%, питуитрин, раствор ксилита 40%, 40% глюкозы.
  2. Вторая фаза. Длительность – 4-6 мин. После введения магнезии сфинктер Одди закрывается, поэтому выброс желчи из большого дуоденального сосочка прекращается.
  3. Третья фаза. Происходит выделение золотисто-желтого содержимого внепеченочных желчных протоков.
  4. Четвертая фаза. Забор фракции В, которая сформировалась непосредственно в желчном пузыре. Отделяемое имеет оливкой или темно-желтый цвет. Длительность этой фазы индивидуальна.
  5. Пятая фаза – забор порции С. Начинается, когда вместо темной жидкости появляется светлая, золотисто-желтая. Сбор длится около 30 мин.

Хроматическое

За 14 ч до процедуры пациент принимает 0,15 метиленовой сини в желатиновой капсуле. При выделении из печени это вещество становится бесцветным, а в желчном пузыре превращается в хромоген и окрашивает желчь в сине-зеленый оттенок. Порции А и С при этом окрашены в обычный желтый цвет, поскольку они содержат лейкосоединение. В результате врачам удается легко отличить пузырную желчь от других порций. Хроматическое дуоденальное обследование желчного пузыря включает следующие этапы:

  1. Фаза базальной секреции желчи. Длительность в норме – 18-22 мин. Объем выделившейся желчи – 26-34 мл. Она имеет светло-желтый оттенок. По окончании выделения желчи вводят 50 мл магния сульфата 33%, после чего на 3 мин. завязывают зонд.
  2. Фаза латентного желчевыделения. Длительность – 5-7 мин. Желчь на этом этапе не выделяется.
  3. Фаза сфинктера Люткенса и холедоха. Это еще один период латентного желчевыделения длительностью 2-4 мин. Из холедоха выделяется около 1-5 мл желчи. Все описанные 3 этапа составляют порцию А.
  4. Фаза желчного пузыря. Длительность – 30-36 мин. В это время происходит выделение пузырной желчи – до 4 мл в минуту. Она имеет сине-зеленый цвет.
  5. Фаза внешней секреции. Длительность – 22-26 мин. На этом этапе начинает выделяться желтовато-золотистая желчь. Первые 15 мин. скорость выделения составляет больше 1 мл/мин. В дальнейшем выделяется уже до 1 мл.
  6. Фаза остаточной пузырчатой желчи. К этому времени дуоденальное зондирование уже заканчивается, поскольку у здоровых людей желчный пузырь начинает самостоятельно повторно сокращаться только спустя 2-3 ч. Длительность этапа составляет 5-12 мин. За это время выделяется до 10-15 ми сине-зеленой пузырной желчи.

Особенности проведения процедуры у детей

Алгоритм дуоденального зондирования у детей практически ничем не отличается от техники проведения у взрослых. Разница заключается только в размере зонда. Новорожденным трубку вводят на глубину около 25 см, детям от полугода – примерно 30 см, старше года – на 35 см, в возрасте 2-6 лет – на 40-50 см. Главное – объяснить ребенку технику проведения процедуры. При необходимости родители могут присутствовать во время исследования.

Расшифровка дуоденального зондирования

Во время забора желчи записывают продолжительность каждой фазы. Если длительность какого-либо периода увеличена, то это может указывать на спазм гладких мышц или другие проблемы с пищеварительной системой. После дуоденального зондирования желчь отправляют на бактериальное и микроскопическое исследования. Во время анализа учитываются следующие показатели материала:

  • Прозрачность. В норме желчь должна быть прозрачной, но отклонением не считается и незначительное помутнение.
  • Цвет. Порции А и С должны иметь светлый золотистый оттенок, порция В – быть более темной и концентрированной. Если оттенок изменился, то возможно воспаление, увеличение головки, перегиб поджелудочной. То же происходит при появлении в ней новообразований или камней.
  • Стерильность желчи. Она должна быть сохранена. При паразитарном заражении в желчи появляются яйца гельминтов, при воспалении – слизистые включения.
  • Плотность состава. Ее изменение указывает на сгущение желчи, что может происходить при нарушениях работы печени или желчнокаменной болезни. В норме порция А имеет плотность 1002-1016, В – 1016-1032, С – 1007-1011.
  • Состав. В норме желчь может содержать малое количество эпителия с единичными лейкоцитами. Еще в состав могут входить холестериновые кристаллы с щавелевокислым натрием. Повышение числа лейкоцитов в порции В указывает на начало развития воспаления желчного пузыря, в порции С – патологии внутрипеченочных протоков.

Противопоказания

Большинство пациентов хорошо переносят процедуру дуоденального зондирования, но в некоторых случаях оно противопоказано. Ограничения связаны с повреждениями пищеварительного тракта, патологиями сердца и сосудов или дыхательной системы. Так, к противопоказаниям относятся:

  • обостренный хронический или острый холецистит;
  • сильная одышка;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • варикоз пищевода;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • гипертоническая болезнь;
  • обострение язвы 12-перстного отростка и желудка;
  • раковые опухоли в желудке;
  • ишемия;
  • инфаркт миокарда.
Комментировать
1 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Печень
0 комментариев
No Image Печень
0 комментариев
No Image Печень
0 комментариев
Adblock detector