No Image

Что такое конкремент в почке

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
16 ноября 2019

Часто в медицинской литературе встречается термин «конкременты в почках» — это что, чем опасно для пациента и как лечиться, рассмотрим подробнее.

В переводе с латинского слова означает «скопление, срастание». Это твердые образования в полостных органах человека (например, камни в желчном пузыре) или выводящих протоках желез (слюннокаменная болезнь).

Определение

Конкременты в почках, что это такое? Как видно из определения, это плотные образования, формирующиеся в почках и мочевыводящих путях. Состояние называется – уролитиаз или мочекаменная болезнь (МКБ). В почках конкременты различаются по размерам, составу, форме. Заболевание хроническое, склонное к рецидивам, возникает по ряду разнообразных причин.

Классификация

Конкременты почек разделяют по составу на несколько типов:

  • кальциевые (по частоте встречаются до 40% всех образований) возникают часто у любителей пересаливать пищу и при хроническом обезвоживании организма;
  • оксалатные формируются при избыточном потреблении шоколада, чая, какао, щавеля, свеклы, то есть оксалатов;
  • уратные (мочекислые) — встречаются чаще у мясоедов и поклонников насыщенных бульонов;
  • фосфатные – обнаруживаются при гиперфункции в работе околощитовидных желез и нарушении всасывания фосфатов в моче, воспалительных процессах в почках;
  • цистиновые – причиной формирования является наследственная предрасположенность;
  • смешанные – чаще всего.

Доказана вероятность камнеобразования при недостатке витаминов D, B6, A и избытке в организме аскорбиновой кислоты.

По размеру и форме конкременты также могут быть очень разнообразные. От песка до коралловидных камней.

В почках мелкие конкременты начинают формироваться при метаболических нарушениях и соблюдении подходящих условий. Это сложный физико-химический процесс. Ядро каждой песчинки может образоваться из сгустка крови, фибрина, эпителиальных клеток или инородного тела. Однако, камень не растет постоянно. Процесс всегда эпизодический и зависит от переизбытка в моче веществ, составляющих материал для камнеобразования.

Особым видом МКБ считаются уратные конкременты почек, что это такое? Такие камни образованы из мочевой кислоты и ее солей при нарушении пуринового обмена. Из-за особенностей кристаллической структуры они не видны на обзорном рентгеновском снимке. Наиболее информативный метод определения уратных конкрементов – это КТ (компьютерная томография).

Симптомы

Что такое конкременты в почках непосредственно для пациента? Это, как правило, почечные колики, возникающие при подвижности и продвижении камней в мочеточник. Боль может быть тупой или острой, невыносимой и спонтанной, постоянной или периодической. Может возникнуть без определенных причин и не стихает при изменении положения тела.

Конкремент может быть в одной почке или двух сразу. Продвижение камней сразу в двух мочеточниках или при единственной почке, отсутствие мочи – это поводы для немедленной госпитализации пациента. Такое состояние может привести к полной анурии вследствие закупорки протоков мочеточников.

Другими тревожными состояниями являются примеси крови в моче, нарушение мочеиспускания, отхождение песка.

Важно знать: при возникновении острой почечной боли, в ожидании бригады неотложной помощи нельзя принимать мочегонные препараты и перегружать организм жидкостью. Допустимо принять теплую ванну или приложить грелку к поясничной области для расслабления гладкой мускулатуры. Допустимо принять анальгетик и спазмолитик.

Терапия МКБ

Лечение (конкременты в почках менее 5 мм) в большинстве случаев медикаментозное с соблюдением определенных условий. Камни небольшого размера и песок самостоятельно отходят и не требуют хирургического вмешательства. Препараты, обладающие литокинетической (камнеизгоняющей) активностью – это зарекомендовавшие себя Цистон и БАД Пролит.

Независимо от диагноза, конкремент левой почки, мелкий конкремент правой почки, лечение МКБ в обеих почках должно проводиться под контролем врача.

Для этого доктору важно знать какого типа по химическому составу камни. Так, например, уратные можно растворить и это единственный вид МКБ, при котором возможна пероральная литолитическая терапия. Для этого применяется препарат Блемарен.

При каждом типе камней должна соблюдаться специальная диета, вплоть до исключения отдельных продуктов, а также питьевой режим (до 3 л в сутки всю жизнь, если нет противопоказаний).

Крупные камни могут быть раздроблены ультразвуком и далее также выведены с мочой. Спазмолитики и анальгетики при этом облегчают состояние пациента.

К сожалению, даже хирургическое лечение не гарантирует избавление пациента от рецидива. Потому для профилактики и выздоровления в большинстве случаев человеку требуется полностью изменить образ жизни, пищевое поведение, а также соблюдать все рекомендации лечащего врача. Дополнительно доктор может назначать антибактериальные и фитопрепараты. Они также входят в схемы терапии уролитиаза.

Важно помнить: песок или конкремент в почках, это такое состояние, при котором нельзя заниматься самолечением. Необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом и пройти соответствующую диагностику.

В процессе функционирования системы мочевыделения в структурах почек образуются мельчайшие кристаллы, которые в норме должны покидать организм вместе с мочой.

Если в чашечках почек и лоханках нарушается процесс фильтрации, кристаллы увеличиваются в размерах и формируются в конкременты – почечные камни.

Общая информация и статистика

Конкремент – это плотный камень, который формируется в полостных органах и выводящих протоках желез. Почечные камни образовываются из-за нарушения фильтрации в почках и метаболизма в организме.

Патология встречается как среди детей, так и среди взрослых. Развитию этой патологии подвержены в основном мужчины, хотя у женщин это заболевание тоже встречается.

Согласно статистическим данным, в мире 7% мужчин и 3% женщин страдает от мочекаменной болезни. В России каждый второй пациент, госпитализируемый в отделение урологии, имеет этот диагноз.

Читайте также:  Портальная вена печени размеры норма

Патогенез и причины заболевания

Чтобы понять механизм образования почечных камней, нужно проанализировать состав мочи. Человеческая моча – это жидкость, содержащая богатый перечень разнообразных химических веществ.

Моча насыщенна кристаллами, но, если почки человека функционируют полноценно, они не выпадают в осадок, а все благодаря белковым соединениям, содержащимся в моче. Белки предотвращают слипание кристаллов и их оседание.

Если в моче появляются мукопротеины, к примеру, гной или слизь, они нейтрализуют действие белковых соединений, предотвращающих слипание кристаллов, из-за чего начинается формирование будущего твердого образования.

Постепенно он увеличивается за счет присоединения солей, фибриновых нитей и инородных тел и мешает нормальному функционированию почек.

К причинам мочекаменной болезни относят:

  • невылеченные очаги воспаления в органах выделительной системы;
  • заболевания, на фоне которых нарушается минеральный обмен, это гастрит, печеночная недостаточность, остеопороз;
  • наследственный фактор;
  • нарушение питьевого режима;
  • лишний вес;
  • неправильное питание;
  • врожденные аномалии почек.

Есть мнение, что чрезмерное употребление пищи, содержащей животный белок и щавелевую кислоту, повышает риск возникновения мочекаменной болезни.

Виды камней

В зависимости от химического состава, выделяют несколько видов почечных камней, отличающихся друг от друга причинами формирования, химическим составом и размерами, а именно:

  1. Уратные. Это гладкие образования округлой формы. Размер варьируется от одного миллиметра до нескольких сантиметров. Образуются из мочевой кислоты и солей. Сами ураты имеют желтовато-коричневый цвет. Ураты при отсутствии лечения превращаются в коралловидные образования, которые могут распространиться на всю почечную полость.
  2. Оксалатные. Являются наиболее распространенными среди остальных видов почечных конкрементов. Оксалаты формируются из-за чрезмерного количества щавелевой кислоты и нарушенного процесса ее обмена в организме. Откладываются в основном на почечных чашечках и имеют форму бляшек разного размера (от 1 миллиметра до 4 сантиметров). Оксалаты считаются наиболее опасными почечными камнями, поскольку они травмируют ткани почек, что приводит к кровотечениям.
  3. Струвитные. Эти твердые новообразования еще называют инфекционными, поскольку они развиваются на фоне воспалительных процессов в почках. Состоят из аммония фосфата и карбоната кальция. Формируются из-за застоя мочи и присоединения инфекции. Опасность струвитных образований заключается в том, что они могут провоцировать острую почечную недостаточность и сепсис.
  4. Фосфатные. Состоят из солей фосфатной кислоты и стремительно увеличиваются в размерах, что может приводить к заполнению полых структур почки. При таком состоянии человеку незамедлительно делают хирургическую операцию по удалению камней.
  5. Белковые. В состав таких камней входит фибрин и бактерии. Их размер не превышает нескольких миллиметров. Считаются наименее распространенными среди остальных видов конкрементов.
  6. Холестериновые. Возникают из-за нарушения холестеринового обмена в организме. Образования мягкие, но имеют черный цвет. Легко разрушаются.
  7. Цистиновые. Формируются на фоне редкой патологии почек – цистинурии, которая проявляется тем, что цистин не реабсорбируется, а накапливается в органе.
  8. Ксантиновые. Развиваются на фоне врожденной аномалии функционирования почек. Камни формируются из-за того, что ксантин выводится из почки, но не трансформируется в мочевую кислоту.

Опасность почечных камней заключается в том, что их стремительное увеличение приводит к закупорке мочевыводящих протоков и усложнению выведения мочи из организма.

Классификация конкрементов

Почечные камни можно классифицировать не только в зависимости от их химического состава, но и с точки зрения их локализации, а именно:

  1. Правая почка. Именно в правой почке чаще всего образуются конкременты. Закупорка мочевыводящего протока правой почки проявляется тошнотой, аритмией, колющей болью в правом боку, слабостью и сухостью во рту.
  2. Левая. Конкременты в левой почке диагностируются реже, и при левостороннем поражении наблюдается слабость и сильная боль под ложечкой.

Проявление клинической картины

Мочекаменная болезнь в 97% случаев протекает бессимптомно, но до тех пор, пока не усложняется пиелонефритом, циститом или закупоркой мочевыводящих протоков. В 3% случаев пациенты изначально ощущают периодическую тянущую боль в пояснице.

Стадии развития

Когда у пациента началось развитие конкрементов в почках, то каких-либо ее симптомов не наблюдается. Позже микротравмы тканей органов провоцируют пиелонефрит, к симптомам которого относят:

  • повышение температуры тела;
  • изменение оттенка и запаха мочи;
  • тошноту;
  • упадок сил;
  • тяжесть и боль в пояснице.

Когда происходит эвакуация камней из почек, размер которых превышает 5 миллиметров, у человека развивается почечная колика.

При обструкции возникает резкая боль в пояснице, причем она не зависит от положения тела, из-за чего пациент становится беспокойным. Также отмечается тошнота, рвота, сильные спазмы кишечника и учащенное мочеиспускание.

Постепенно пораженный орган отекает, а пациент страдает от сильного болевого синдрома. Если твердое образование не извлекается, развивается уросепсис и острая почечная недостаточность, что грозит летальным исходом.

Диагностические меры

Если человек наблюдает у себя симптомы мочекаменной болезни, ему следует обратиться к врачу-нефрологу. Точный диагноз ставят только после прохождения пациентом всех необходимых исследований:

  • общего анализа крови;
  • детального анализа мочи;
  • ультразвукового исследования;
  • эксреторную урографию;
  • компьютерную томографию.

В процессе диагностики уделяется вниманию наличию заболеваний, провоцирующих образование конкрементов в почках (сахарный диабет, ожирение, ишемическая болезнь сердца).

Методы терапии

На выбор тактики лечения конкрементов в почках влияет общее состояние здоровья пациента, его возраст, размеры и их виды.

Читайте также:  Прибор для измерения холестерина

Традиционные способы

Консервативная терапия при мочекаменной болезни включает прием препаратов, способствующих снятию воспаления, болевого синдрома и растворению твердых образований.

Традиционные методы лечения применяется в том случае, когда диаметр образований не превышает 5 миллиметров.

Способствуют выведению конкрементов из почек такие препараты:

Такие препараты как Папаверин, Но-Шпа и Баралгин способствуют расслаблению мышечного слоя мочевыводящих протоков и снятию болевого синдрома, связанного с отхождением камней.

Для растворения уратов пациенту прописывают Аспаркам и Блемарен – препараты, которые способствуют выведению песка. При оксалатах небольшого размера больному прописывается комплекс витаминов А, Е и группы В.

Для растворения и выведения фосфатных камней применяется лечебная диета. Если конкременты спровоцировали воспалительный процесс, пациенту прописываются антибиотики.

Лечение в зависимости от течения

Как было отмечено, на начальных этапах мочекаменной болезни применяется консервативная терапия.

Если существует риск обструкции мочевыводящих протоков, возникший из-за стремительного увеличения конкрементов, применяются современные методы дробления камней. Твердые образования дробят с помощью лазера или ультразвука.

Ультразвуковая литотрипсия включает такие разновидности:

  • контактная: подразумевает инструментальное разрушение конкрементов;
  • дистанционная ударно-волновая: с помощью ультразвука генерируется ударная волна, которая дистанционно разрушает твердые образования, при этом не повреждая орган;
  • экстракорпоральная: применяется в том случае, когда диаметр конкрементов не превышает 25 мм, и подразумевает воздействие на камни очереди ударных волн.

Хирургическое удаление инородного тела назначается при острой обструкции мочевыводящих путей, спровоцировавшей резкое нарушение оттока мочи.

К трансплантации почки прибегают в случае формирования цистиновых и ксантиновых камней, формирующихся при врожденных аномалиях парного органа.

Народная медицина

Нетрадиционные методы лечения мочекаменной болезни применяются после консультации с доктором. К эффективным народным средствам от конкрементов относят:

  1. Отвар корней шиповника: берут 2 столовые ложки фито-сырья, заливают их стаканом воды и кипятят все 25 минут. После этого отвар настаивают, процеживают и принимают трижды в день по трети стакана на протяжении двух недель.
  2. Сбор для выведения камней: берут 2 столовые ложки смеси, состоящей из спорыша, мелиссы, шалфея и зверобоя. Все заливают половиной стакана кипятка и настаивают. Первую неделю настой принимают по половине стакана, а со второй недели в отвар добавляют 5 капель пихтового масла. Курс лечения – 3-4 недели.
  3. Отвар толокнянки: столовую ложку сухой травы заливают стаканом кипятка, ставят заготовку на водяную баню, накрывают крышкой и томят 30 минут. Отвар принимают по столовой ложке 3-5 раз в день.

Альтернативные способы лечения не могут рассматриваться как полноценная замена приема фармакологических препаратов при мочекаменной болезни.

Осложнения

Если не лечить мочекаменную болезнь, она провоцирует такие осложнения:

  1. Гидронефроз: полное перекрытие оттока мочи и ее накопление в почке, что приводит к частичному или полному некрозу органа.
  2. Острая почечная недостаточность: малораспространенное состояние, возникающее при двухсторонней закупорке мочевыводящих протоков.
  3. Гипертрофический цистит: развивается при постоянном раздражении мочевого пузыря частицами конкрементов.

Осложнения могут иметь инфекционное происхождение. Примерами подобных осложнений считают пиелонефрит, хронический цистит и уретрит.

Предупреждение болезни

Чтобы избежать формирования конкрементов, необходимо соблюдать питьевой режим, следить за качеством употребляемой жидкости, правильно питаться, контролировать массу тела и своевременно лечить заболевания выделительной системы.

Если вовремя приступить к терапии, шансы на полное выздоровление повышаются. Самолечение при мочекаменной болезни может нанести непоправимый вред здоровью пациента.

Конкременты в почках являются одним из основных проявлений такого сложного урологического заболевания, как мочекаменная болезнь.

Эти твердые образования представляют собой не что иное, как камни разных размеров, плотности, формы, которые образуются в почках в результате изменения реологических свойств мочи и нарушения ее нормального пассажа по мочевыделительным путям.

Конкремент правой почки или левой диагностируются у пациентов абсолютно разных возрастов. Чаще всего их находят у мужчин, которые злоупотребляют жирной мясной пищей или работают в тяжелых физических условиях.

Причины возникновения

В основе сложного процесса камнеобразования в почках лежит целый ряд причин:

  • генетическая предрасположенность к формированию микролитов;
  • инфекционные заболевания мочевыделительной системы, в результате которых нарушается фильтрационная и выделительная функция почек;
  • дефицит витаминов А и Д;
  • проживание в регионе с жесткой водой;
  • патологические процессы, которые сопровождаются нарушениями водно-солевого баланса в организме, в частности подагра, остеопороз, гиперпаратиреоз;
  • нарушение нормального пассажа мочи, спровоцированное спаечным процессом, воспалением, рубцеванием, опухолью;
  • состояния, которые сопровождаются обезвоживанием организма, нарушенный питьевой режим с уменьшенным потреблением жидкости, проживание в условиях жаркого климата;
  • регулярный прием медикаментозных препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков тетрациклинового ряда, сульфаниламидов, глюкокортикоидов;
  • употребление в пищу в больших количествах белков животного происхождения.

В настоящее время ученым не удалось полностью и до конца разгадать основной механизм формирования камней в почках. По этому поводу существует несколько основных теорий, но наибольшее распространение обрела гипотеза, согласно которой слипанию кристаллов солей между собой способствует гидрофобный коллоид. Это вещество, представленное мукопротеинами, является не чем иным, как слизью, гноем, серозной жидкостью.

Под воздействием коллоида происходит склеивание кристаллических основ и формируется ядро микролита, который со временем «обрастает» и увеличивается в размерах.

Основные разновидности камней

Почечные конкременты бывают нескольких видов. Их принято различать, в зависимости от химического состава.

Итак, современной медицине известны следующие разновидности камней в почках:

Читайте также:  Жжет в правом подреберье

  • оксалаты, состоящие из щавелевой кислоты, имеют шероховатую поверхность с шипами, плотную консистенцию и специфический серо-черный с разводами цвет;
  • фосфаты – почечные конкременты из кальциевой соли фосфорной кислоты. Фосфаты отличаются мягкостью консистенции, способность легко разрушаться, светло-серым цветом и гладкой поверхностью;
  • ураты или камни мочевой кислоты – обладают ярким цветом (от желтого до красного), ровной поверхностью и относительной плотностью;
  • карбонаты – светлые конкременты левой почки или правой из солей кальция угольной кислоты, которые характеризуются мягкостью, универсальностью форм и размеров;
  • цистиновые микролиты светло-желтого цвета – образуются из цистиновых сернистых соединений и имеют характерную округлую форму;
  • белковые конкременты, состоящие из солей, фибрина, бактерий, встречаются не часто и отличаются небольшими размерами;
  • холестериновые камни – диагностируются крайне редко, легко разрушаются и имеют насыщенный черный цвет.

Клиническая картина недуга

Не осложненная мочекаменная болезнь в большинстве случаев протекает бессимптомно. Лишь изредка такие пациенты жалуются на появление периодических тупых болей в области поясницы.

Симптоматически заболевание проявляется, когда камень начинает двигаться, провоцируя появление признаков почечной колики, среди клинических проявлений которой выделяют:

  • появление острейшей боли в области поясницы и нижних отделах живота на стороне поражения;
  • резкое повышение температуры тела;
  • развитие тошноты с рвотой;
  • снижение аппетита, ощущение сухости в ротовой полости;
  • изменениями со стороны качественного состава мочи, в которой определяются примеси крови, эпителия, лейкоциты;
  • реже отмечается аритмия, учащенное сердцебиение, боль за грудиной.

На фоне выраженного болевого синдрома может возникать олигоурия или анурия, если конкремент полностью перекрывает мочевыделительный путь. Как правило, боль стихает после выхода камня вместе с мочой.

Часто почечные конкременты – причина развития воспалительных процессов, среди которых пиелонефрит, цистит, уретрит. Возникновение подобных болезненных состояний связано с нарушением оттока мочи и застойными явлениями, а также появлением благоприятных условий для размножения бактерий.

Мочекаменная болезнь, осложненная пиелонефритом, характеризуется рядом симптомов:

  • интенсивная боль в поясничной области;
  • повышение общей температуры тела до 38-39°С;
  • нарушение самочувствия, слабость, недомогание;
  • тошнота и эпизодическая рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • быстрая утомляемость;
  • изменение цвета, запаха и количество мочи.

При развитии подобных симптомов пациенту следует немедленно обратиться к специалисту.

Только грамотный врач сможет быстро установить правильный диагноз и назначить немедленное лечение, которое позволит человеку сохранить свое здоровье и уберечь себя от возникновения тяжелых осложнений недуга.

Как определить заболевание?

Подтвердить наличие у человека мочекаменной болезни врачам позволяют дополнительные диагностические методики, направленные на определение в моче и почках конкрементов и солей.

В современной медицинской практике уролитиаз диагностируется с помощью следующих лабораторно-инструментальных методов исследования:

  • общий и биохимический анализ крови, который подтверждает присутствие в организме очага инфекции;
  • исследование мочи, позволяющее определить гематурию, лейкоцитурию, а также подтвердить наличие в моче солей, конкрементов, белка, бактерий;
  • ультразвуковое исследование почек дает возможность визуализации сформированных конкрементов;
  • урография или рентгенологическая диагностика с помощью введения контрастного вещества позволяет дать объективную оценку местонахождению проблемы, количеству конкрементов, их размеру и многое другое;
  • МРТ в особо сложных случаях;

Иногда для подтверждения диагноза может понадобиться полноценное обследование с использованием всех методик. Не следует в подобном случае пренебрегать рекомендациями врачей, так как именно это позволит выяснить истинные причины появления камней в почках.

Современный взгляд на лечение болезни

Легче всего вывести мелкие камушки, которые в диаметре не превышают 2 мм и имеют ровную, гладкую поверхность.

В таком случае пациенту предлагаются водные нагрузки и специальная диетотерапия, основное меню которой зависит от состава конкрементов.

В отдельных вариантах врач может принять решение о необходимости приема медикаментов, растворяющих некоторые виды микролитов. Медикаментозное лечение почечного уролитиаза зависит от симптомов патологического процесса.

Как правило, пациенту назначаются спазмолитические препараты, утоляющие болевые ощущения путем расслабления гладкой мускулатуры мочевыводящих путей.

Диуретики позволяют увеличить суточное выделение мочи и тем самым способствуют «промыванию» почек.

При диагностировании инфекционных осложнений со стороны органов мочевыделительной сферы больным показан прием антибактериальных средств.

В особом лечении нуждаются пациенты, у которых уролитиаз усложнился почечной коликой.

Данное неотложное состояние требует немедленной транспортировки пациента в лечебное заведение и принятия неотложных мер, позволяющих быстро купировать острый приступ боли и возобновить нормальный пассаж мочи.

При почечной колике больному вводят сильные анальгетики со спазмолитиками, реже прибегают к новокаиновым блокадам. После устранения болевого синдрома врачи принимают решение о дальнейшей тактике ведения пациента и реализации максимально приемлемых для его организма действий, позволяющих удалить большие и мелкие конкременты в почках.

Хирургические методы коррекции уролитиаза позволяют удалять конкременты эндоскопическим путем, посредством введения в мочеточник катетера.

В последние годы все чаще по отношению к пациентам с почечными камнями применяется метод литотрипсии или дробления конкрементов (камни в почках дробятся дистанционно на более мелкие части и самостоятельно выводятся под присмотром медперсонала).

При диагностировании конкрементов больших размеров пациенту предлагается радикальная операция с прямым доступом к почке.

Важно помнить, что при мочекаменной болезни самолечение является недопустимым, так как может спровоцировать обострение патологического состояния и развитие его тяжелых осложнений.

Видео по теме

Фрагмент передачи «О самом главном» о мочекаменной болезни:

Комментировать
1 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Печень
0 комментариев
No Image Печень
0 комментариев
No Image Печень
0 комментариев
Adblock detector