No Image

Что значит диффузные изменения поджелудочной

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
16 ноября 2019

Поджелудочная железа – один из органов пищеварительной системы. Воспалительные процессы приносят сбой в работу, что создает проблемы со здоровьем человека. Для выявления воспаления используют симптоматику и полное диагностирование организма человека. Распространенным видом диагностики заболевания является УЗИ, при котором выведенная картинка на монитор аппарата, покажет наличие изменений в органе и его внешнее структурное состояние.

Наиболее вызывающее опасение у медиков, являются диффузные изменения поджелудочной железы (ДИПЖ). Это становится причиной нарушений обмена веществ.

Диффузные изменения что это

Что такое диффузные изменения в поджелудочной железе? Диффузные изменения при воспалении поджелудочной железы врачи не рассматривают как отдельное заболевание. Часто их определяют как аномальный процесс в организме, что вызывается уменьшением или увеличением поджелудочной железы, сильной плотностью тканей органа, метаморфозов капиллярных сосудов и других нестандартных факторов развития.

Само строение разделяется на три части:

Все аномальные проблемы происходят как в отдельном отделе, так и индивидуально в каждом. Причинами такой проблемы становится состояние, которое не контролируется медициной и этому способствуют разные факторы, в основном это сбой в работе обменных процессов и метаболизма.

Диффузные возникшие изменения в поджелудочной железе это значит, что патологические и воспаленные клетки органа вступают в связь со здоровыми клетками, образуя при этом неоднородную ткань в железе поджелудочного органа. Если в этот процесс не включены все ткани железы, то это называется очаговым поражением поджелудочной, когда такому изменению подвержен весь орган – диффузным поражением.

Часто при данном виде возникает сильная дистрофия органа поджелудочной железы. Что выражается в уменьшении тканей и количества здоровых работающих клеток. Причиной такого проявления являются частые острые приступы панкреатита, нарушение метаболизма в органе поджелудочной, развитие онкологических патологий.

Но есть и другие причины возникновения дистрофического состояния органа пищеварения:

  • пожилой возраст;
  • сильная интоксикация организма и тканей;
  • алкогольная продукция;
  • неправильное питание вредными продуктами;
  • возникновение при остром приступе панкреатита панкреонекроза тканей.

Диффузное изменение воспаленной поджелудочной железы появляется у ребенка после гепатита, хронического гастрита, воспалительного процесса желчного пузыря. Риск приносит неправильное питание (чипсы, фастфуды, синтетические пищевые добавки, шоколад с пальмовым маслом). А также спровоцировать могут детские заболевания (корь, скарлатина), пищевое отравление, чрезмерное употребление антибиотиков. Не стоит забывать и о вреде психогенного фактора – нервы, пережитый стресс. Это станет причиной необратимого фактора диффузных изменений в железе в молодом неокрепшем возрасте.

Поэтому необходим контроль над состоянием детей и в случае подозрений на данную аномалию, пройти курс диагностики организма, для устранения.

Диффузия имеет следующие виды:

  • появление незначительных патологий;
  • умеренные диффузные;
  • невыраженные;
  • выраженные диффузные патологии.

Незначительные изменения

Диффузно неоднородные изменения структуры поджелудочной при незначительных метаморфозах железы не являются 100% гарантией развивающейся патологии поджелудочного органа. Правда дает повод для полной диагностики отклонений железы и выявление аномалий возникновения для дальнейшего купирования развития.

При проведении УЗИ, проявляются незначительные отклонения от нормы отражения ультразвуковых волн, на полученном снимке железа поджелудочного органа выглядит светлее обычного. Особых клинических проблем состояние не вызывает. В большей степени нарушение в обменном процессе и появление патологии провоцирует нервозность, стресс, нарушение питания.

Что касается возникновения дистрофического состояния поджелудочной, то само это явление является необратимым действием, при котором ткани органа поражаются и отмирают здоровые клетки. Дистрофия при воспалении поджелудочной железы, постепенно замещает здоровые клетки на жировые, что становится причиной возникновения панкреонекроза.

Умеренные диффузные изменения

При заключении после проведения УЗИ это означает, что произошли некоторые изменения, которые равномерно распределились по всему органу.

Возникшие умеренные диффузные изменения при воспалительных процессах в поджелудочной железе и серьезность для больного определит только врач. Определит это согласно вспомогательным видам диагностирования и по симптоматике заболевания.

При наличии таковых, проверяется работа железы, печени, так как связь между ними по протокам. Для этого берут биохимический анализ, который покажет, что происходит в органах. Только получив полную картину патологии, проводят и назначают терапию.

Невыраженные изменения

Воспаленная поджелудочная железа имеет и диффузные изменения невыраженной формы. Тогда явные симптомы будут отсутствовать. Невыраженные не приносят сбой в работу внутренних органов и не мешают выработке ферментов гормонов. Диффузные изменения структуры железы проявятся вследствие патологических заболеваний печени, желчного пузыря, наследственной предрасположенности.

А также при диагностике УЗИ, присутствует отсутствие увеличения органа поджелудочной. Поэтому внимание обращают на перерождение нормальных клеток в липидную ткань. Отсутствие должного лечения приводит к нарастанию жирового содержимого на паренхиму органа. Это является патологическим процессом, который на данной стадии не влияет на работу пищеварительного тракта и функциональную работу органов.

Выраженные диффузные

Что касается выраженных диффузных изменений органа, то они свидетельствуют о возникшей патологии, которая происходит в организме человека. Это станет следствием воспалительных процессов или развивающихся хронических заболеваний, которые приведут к дистрофии поджелудочной железы. Выраженная форма патологии требует срочного диагностирования организма человека, для выявления причины зарождения. При тяжелых случаях сопровождается сильными болями и жалобами на работу ЖКТ и пищеварительной системы человека.

Причины появления и развития выраженной диффузии железы:

  1. Острый панкреатит. Застой панкреатического сока приводит к болевым симптомам, рвоте, тяжелому состоянию здоровья человека. Для купирования симптоматики используют расслабления гладких мышц, подавляют выработку гормонов и ферментов панкреатического сока. Прописываются нестероидные противовоспалительные препараты, наркотические анальгетики. При отсутствии улучшения здоровья, проводят хирургическое вмешательство, что снижает болевое состояние и временно купирует развитие панкреатита.
  2. При хроническом течении панкреатита, признаки диффузных изменений будут выраженными и умеренно выраженными (стадия ремиссии заболевания железы). При обострении хронической формы болезни, симптоматика схожа с острым видом, поэтому купирование происходит по той же схеме лечения и диагностики.
Читайте также:  Как принимать статины курсами или постоянно

Диагностика

Для диагностики диагноза при диффузных изменениях в поджелудочной железе, УЗИ не дают полной картины патологии, так как расположение поджелудочной находится в неудобном для этого месте. Помимо, этого возникают и некоторые помехи, которые мешают получению точной визуальной картинки. Поэтому во многих случаях проводят мероприятия, которые определяют, как меняются структурные свойства поджелудочной железы:

  • сбор анализов крови на биохимию, липазу;
  • анализ мочевины на диастаз;
  • МРТ (компьютерная диагностика);
  • пальпация;
  • осмотр с помощью эндоскопа.

Только проведя полное обследование, гастроэнтеролог способен рекомендовать назначение терапевтических мероприятий, для купирования развивающейся патологии железы. Также для выявления диффузных изменений применяют симптоматику аномалии органа.

Симптомы

Проведение УЗИ и обнаружение изменений в поджелудочном органе, часто носят случайный характер, так как во многих случаях патология пройдет без симптомов появления.

Поэтому при диффузных изменениях возникнут признаки появления:

  • потеря аппетита;
  • диарея или запор;
  • боль в правом или в левом подреберье;
  • тошнота с приступами рвоты.

А также имеет место и физический вид больного панкреатитом человека с развитием диффузных изменений:

  • бледный покров кожи;
  • сильное похудение;
  • слабые мышцы.

Симптоматика и физические данные могут и не соответствовать заболеванию панкреатит. Так как поджелудочная железа примыкает к другим органам, она служит как побочное действие на железу со стороны других органов пищеварительной системы.

Поэтому во многих случаях диагностика проводятся в комплексе, но основным видом является провидение УЗИ поджелудочного органа и всей системы ЖКТ.

При развитии острого вида панкреатита, УЗИ покажет увеличение размера органа, нечеткие края, сильное расширение магистрального канала железы. При этом появятся и изменения в других примыкающих к железе соседних органов, которые бывают очаговые или тотальные. При новообразованиях диагностика видит сильные изменения в органе, что дает возможность взять под контроль их развитие. Все структурные изменения имеют схожесть с тканями органа и имеют не сильно значительный размер.

УЗИ определяет изменения без проблем, но при малых новообразованиях, сам контур органа не изменяется, что служит назначению дополнительных диагностических мероприятий – биоптата. Что касается больших новообразований, они просматриваются четко, так как при них происходит деформация поджелудочного органа.

Лечение

Как лечить появившиеся диффузные изменения поджелудочной железы? Такой вопрос можно часто услышать у людей, которым был поставлен диагноз. Изменения диффузного характера терапии не поддается. Убрать и исправить этот момент даже не поможет полное хирургическое вмешательство в процесс развития. В этой ситуации при изменении его просто иссекают с органа поджелудочной. Поэтому при дистрофии железы купируют причину, и разными методами лечения поддерживают оставшиеся здоровые клетки поджелудочного органа. В этом и состоит сложность лечения диффузного изменения при патологии поджелудочной, и поддержка оставшихся клеток в здоровом состоянии.

При возникновении диффузных проблем поджелудочного органа, часто происходит проблема с пищеварительными способностями организма. Поэтому используют заместительную терапию методом компенсирования организму необходимых ферментов и гормонов при выработке панкреатического сока. Для этого используют лекарственные препараты с содержанием веществ, взятых у животных. Имея диффузные изменения в поджелудочной железе, в момент лечения используется специально разработанная диета.

Диета

Полученный диагноз дистрофические изменения, обнаруженные при заболевании поджелудочной железы, требует срочного пересмотра питания и назначения диеты. Поэтому пройдя диагностические мероприятия, доктор имея на руках данные состояния здоровья пациента назначит диетическое питание в индивидуальной форме.

Согласно общим рекомендациям при патологии требуется:

  • употребление еды мелкими порциями;
  • еда перетертая в каше подобное состояние;
  • еда теплая, но не горячая;
  • в питании нет жаренного, жирного, соленого, острого;
  • исключить консерванты и вредные синтетические добавки;
  • перейти на варку, парку продуктов питания;
  • для питья рекомендуется отвар ромашки и шиповника, компоты с не кислых фруктов.

Для правильно и полезного питания, понадобится консультация диетолога с лечащим врачом. Что важно имея данную патологию.

Выявляются такие проблемы при плохом аппетите, горечи во рту, тошноте, отрыжке, газах и боли в животе. Выслушав жалобы, опытный врач поинтересуется: нет ли еще страха высоты? В ответ на недоумение он пояснит: состояние поджелудочной железы влияет на высшую нервную деятельность человека, направит и посоветует правильно подготовиться к УЗИ. Если заключение содержит указание на диффузные (рассеянные) изменения поджелудочной железы, это означает фиксацию относительной структурной равномерности органа при ультразвуковом исследовании. Это значит – отсутствие очагов изменений: опухолей, кист, камней.

Что такое диффузные изменения поджелудочной железы и их признаки

Медицина трактует это как не заболевание, а факт, наблюдаемый на УЗИ. Где находится поджелудочная железа у человека? Она расположена за желудком у задней стенки брюшной полости, частично – в левом подреберье. Орган выполняет внешнесекреторную функцию и синтезирует гормоны. Диффузные изменения железы характеризуются через понижение или повышение эхогенности – показатель отражения ультразвука при определенной плотности органа. На ранних стадиях выявляются:

  • диффузно неоднородная структура;
  • неровность краев;
  • извилистость протоки.

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы

Разрушенная ткань органа способна замещаться рубцами, жировыми клетками. Паренхима – совокупность основных функционирующих элементов железы, изменения в которых влияют на ее плотность. Наследственность может обернуться проблемами у ребенка. Причина заболевания поджелудочной железы кроется в уплотнении органа. При таком эхопризнаке его функция нарушается. Диффузную патологию провоцируют:

  • небрежное питание;
  • тяга к соленому, острому, жирному;
  • вредные привычки;
  • стрессы, нервные срывы;
  • возраст;
  • хронические болезни.
Читайте также:  Отек после прививки

Умеренные диффузные изменения

В большинстве случаев неприятных симптомов такая патология не вызывает, в терапии не нуждается. Представляет собой равномерное распределение изменений по всей паренхиме. Если есть жалобы, проверяется функционирование поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, других органов пищеварения. Они взаимосвязаны, а симптомы болезни при проблемах с этими органами схожи.

По типу липоматоза

Паренхима органа постепенно может замещаться жировыми клетками. Пока замещение держится до уровня 30%, пациент почти не ощущает неприятностей. Рост жировой ткани связан с хроническим воспалением, токсическими поражениями, травмами. Чаще наблюдается у людей в возрасте, пациентов с сахарным диабетом. Если процесс прогрессирует, это приводит к нарушениям в работе органа.

Лечение народными средствами

Рассеянная патология не представляет угрозы для жизни, но и не поддается лечению. Удалить можно лишь небольшой фрагмент органа. В остальных случаях врач назначает диету при заболеваниях ­поджелудочной железы, препараты для лечения симптомов болезни, заместительной терапии (включая ферменты). У народной медицины свои средства – облегчающие недуг и постепенно исцеляющие.

Овсяной кисель – средство, в котором важно сначала подготовить основу. 3-литровую банку на 1/3 засыпают измельченными спелыми зернами овса, под горлышко заливают отстоявшейся водой. Затем:

  1. В качестве закваски используют 0,5 стакана кефира, либо корочку ржаного хлеба.
  2. Заготовке дают перебродить 3-4 дня.
  3. Процеживают, настаивают 12 ч, сливают жидкость, гущу ставят в холодильник.
  4. Кисель – 8 ст. л. осадка с 2 стаканами воды – 5 минут томят на малом огне.
  5. Едят перед завтраком. Допускается добавлять молоко, сливки.

Травяной отвар с овсом готовится иначе. Измельчают, перемешивают ингредиенты: 4 части очитка пурпурного, 5 частей корня фенхеля, 4 части золототысячника, 1 часть полыни лимонной, 6 частей овса молочной спелости. Как готовят и употребляют:

  1. На неполную ст. л растений берут 0,5 л кипятка.
  2. 2 минуты томят на медленном огне. Затем 1 час настаивают.
  3. Пьют по 50 мл перед завтраком, обедом и ужином.

Настой с шалфеем приготовить просто:

  1. Смешивают 3 ч. л. календулы, 2 ч. л. шалфея, 1 ч. л. железняка.
  2. Заливают смесь стаканом кипятка.
  3. Настаивают, процеживают. Пьют порциями до 0,5 стакана дважды в день.

Видео: что означают эхографические признаки диффузных изменений поджелудочной железы

Повышение эхогенности свидетельствует о воспалительном процессе, либо частичном замещении паренхимы органа. Слепые пятна при исследовании с большой долей вероятности указывают на кровоизлияние или некроз железы. Понижение эхогенности – на возможное расширение протоки. Как болит поджелудочная железа? Ноющие или волновые болевые ощущения могут не сосредотачиваться в одном месте, отдавать в спину. Посмотрите видео, чтобы не стать жертвой приступов, которые могут долго не отпускать.

Любого пациента, увидевшего эту запись в карточке или заключении диагностики, интересует, что это обозначает? Под этим термином понимают замещение здоровых структур жировой или соединительной тканью. Выявляют диффузные изменения поджелудочной железы посредством инструментальной диагностики. Чаще это УЗИ. Эта патология не конкретный диагноз, а только термин, обобщающий целую группу патологий.

Понятие и причины

При выявлении диффузных изменений специалисту нужно проверить эхопризнаки других элементов брюшной полости – это покажет, произошли перемены только в железе или же патология распространилась из других органов. Нередко проблема переходит на поджелудочную железу из желчного пузыря, селезенки и печени. Изменения в этом случае называют реактивными.

Диффузные изменения возникают по многим причинам:

  1. Неправильное питание. Злоупотребление вредной пищей, несоблюдение баланса.
  2. Хронический стресс.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Вредные привычки (алкоголь, наркотики, сигареты).
  5. Патологии в желудочно-кишечном тракте.
  6. Неправильный прием лекарственных средств (не по назначению, превышение дозировки, игнорирование противопоказаний).
  7. Нарушение кровоснабжения поджелудочной железы.
  8. Проблемы с обменными и эндокринными процессами.
  9. Пожилой возраст.

Диффузные изменения у ребенка проявляются только вместе с патологией других органов. Обычно это хронические воспалительные процессы. Причиной таких изменений может стать также:

  • детская инфекция;
  • врожденная патология;
  • травма;
  • прием сильных антибиотиков;
  • отравление.

Выяснить точную причину изменений можно с помощью дополнительных исследований. Это анализы крови, эндоскопия 12-перстной кишки, томография.

Симптомы и виды

О диффузных изменениях обычно говорят определенные признаки:

  • постоянная тяжесть в животе;
  • чередование плотного и жидкого стула;
  • отсутствие аппетита.

Эти симптомы являются общими, но для каждого заболевания есть характерные ему черты:

  1. При остром панкреатите нарушается целостность тканей железы, поэтому процесс вывода пищеварительных соков меняется, вызывая общую интоксикацию организма. Пациента тошнит, возникают порывы к рвоте, в левом подреберье возникает острая боль, иногда увеличивается тахикардия.
  2. Хронические проявления панкреатита начинаются с отечности и небольших кровоизлияний из-за повреждения тканей. Поджелудочная железа уменьшается, боли при обострении усиливаются.
  3. Фиброз может протекать бессимптомно. Выработка ферментов снижается, нарушая пищеварительный процесс. Проявиться такая патология может тошнотой, рвотными позывами, жидким стулом и снижением веса.
  4. Симптоматика при липоматозе зависит от количества очагов. Если он один, то заболевание выражается слабо либо протекает бессимптомно. При распространении патологии по всему органу происходят нарушения в его работе, проявляющиеся болезненными ощущениями.
  5. Если диффузные изменения затрагивают и поджелудочную железу, и печень, то такое явление называется гепатомегалия. Это не заболевание, а следствие конкретных патологических изменений. Начальная стадия гепатомегалии часто протекает бессимптомно, но после печень увеличивается, выступая над ребрами. После этого возникает болезненность, усиливающаяся при пальпации. Пациент страдает от тошноты со рвотой, изжоги и неприятного привкуса. Аппетит снижается, кожа приобретает желтоватый оттенок, возможна зудящая сыпь.
  6. Неоднородные диффузные изменения могут быть признаком кисты, опухоли или склерозирования.
Читайте также:  Трулисити инструкция отзывы

Различают также УЗ-признаки таких нарушений, разделяющие их на виды. Характер диффузных изменений может проявляться на диагностике по-разному:

  1. Уменьшение эхоплотности (структура уплотняется), неоднородность эхоструктуры, размеры железы умеренные, но увеличены. Такие особенности характерны для острых воспалений, вызванных нарушением вывода пищеварительных ферментов. Диффузным изменениям подвергается паренхима (особая ткань) железы.
  2. Эхогенность и эхоплотность повышены, но размеры органа в норме. Жировые ткани замещают стенки железы, а в тяжелых случаях перекрывают паренхиму. В этом случае диагностируют липоматоз.
  3. Эхогенность и эхоплотность повышены, размеры органа в норме либо незначительно меньше нее. Ткани железа замещаются соединительными структурами. Эти характеристики свойственны фиброзу.
  4. Паренхима железы изменилась эхоскопически, эхоплотность отклонена от нормы, часть тканей замещена жировой структурой. Диагноз – сахарный диабет.
  5. Эхоплотность и эхогенность понижены, размеры железы в норме. Проход оттока соков может быть закручен. Это признаки хронического панкреатита, возникшего из-за нарушения жирового обмена.

Для постановки диагноза мало получить информацию по типу УЗ-признаков. Важно сделать дополнительные анализы, чтобы диагностировать определенное заболевание.

Важно! Диффузные изменения не являются диагнозом конкретного заболевания, поэтому не стоит пренебрегать дополнительными исследованиями для выявления первопричины патологии. Болезнь нужно выявить своевременно, чтобы повысить шансы на успешное излечение.

Лечение

После обнаружения диффузных изменений лечение назначают только после дополнительных исследований. Это необходимо для постановки точного диагноза – каждое заболевание требует особого подхода.

Лечение панкреатита

Если причиной диффузных изменений является панкреатит, то вопрос, как лечить патологию зависит от ее формы. При остром заболевании пациента нужно госпитализировать. Обязательно надо принять следующие меры:

  1. Снять боль. Для этого прибегают к нестероидным противовоспалительным препаратам. В некоторых случаях не обойтись без наркотических средств – морфина или промедола.
  2. Расслабить гладкую мускулатуру. Обычно применяют Но-Шпу. Она снимает спазм и улучшает отток панкреатического сока.
  3. Подавить секрецию поджелудочной железы. Выполняют прикладыванием холода к животу и назначением Атропина.
  4. Голодание. Его нужно придерживаться пока острая боль не пойдет на спад. Затем разрешают понемногу есть йогурт. Остальные продукты вводят постепенно и небольшими порциями.

При хроническом панкреатите возможно острое проявление либо состояние ремиссии. Обострение в таком случае лечат аналогично острому заболеванию. При ремиссии терапия отличается:

  1. Ферментные препараты для борьбы с диареей, тошнотой и вздутием живота. Обычно прибегают к Мезиму или Креону.
  2. Инъекции смеси аминокислот. Такая мера нужна при снижении функции органа, когда отсутствуют ферменты для переваривания белковой пищи. Дополнительно прибегают к анаболическим гормонам и витамину C. Детальная статья о препаратах для лечения панкреатита — здесь.
  3. Частое и дробное питание.
  4. Диета. Назначают стол №5п. Тут можно прочитать подробнее о диете при остром панкреатите.

О лечении панкреатита в домашних условиях подробнее читайте в этой статье.

Фиброз

Лечение фиброза обязательно включают диету. Назначают стол №5п, как при хроническом панкреатите. Простые углеводы ограничивают. Если организм сильно истощен, то пищу вводят парентерально.

При фиброзе назначают ферментные препараты. Прибегают обычно к Панкреатину или Липазе. Нарушенный углеводный обмен корректируют сахароснижающими препаратами, иногда требуется инсулинотерапия.

Если пациент резко теряет вес, страдает от выраженного болевого синдрома или частых обострений панкреатита, то необходимо хирургическое вмешательство. В периоды ремиссии стоит обратиться к санаторно-курортному лечению.

Липоматоз

Терапевтические меры при липоматозе направлены в основном на коррекцию питания. Пациенту необходимо нормализовать свой вес, приобщиться к здоровому образу жизни, избавиться от вредных привычек.

Произошедшие изменения при липоматозе необратимы, но предотвратить их развитие можно с помощью диеты. Основной ее принцип – дробное питание и небольшие порции. Вредную пищу из рациона надо исключить. Продукты лучше варить или готовить на пару, не используя растительное масло. Потребление калорий за сутки надо ограничить – максимальный показатель рассчитывается индивидуально.

Липоматоз может сопровождаться гепатитом, заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом. В этом случае их обязательно лечат.

Гепатомегалия

Бороться с гепатомегалией надо начинать с устранения ее первопричины. В лечебный комплекс обязательно включают диету, чтобы снизить нагрузку на печень и активировать регенерацию ее тканей.

Медикаментозная терапия заключается в приеме гепатопротекторов. Эти препараты необходимы для защиты клеток печени.

Незначительные проявления гепатомегалии не нуждаются в специфическом лечении. Терапия заключается в специальной диете. Поддержать работу печени можно достаточным количеством сахара, который содержится во фруктах, например, в 0,2 кг винограда (норма в сутки).

Важно! Нельзя самостоятельно назначать лечение, даже если диагноз точно известен. У каждого заболевания есть свои особенности, от которых зависят и нюансы терапии.

Профилактика

Диффузных изменений можно избежать, соблюдая некоторые профилактические меры. Они заключаются в несложных правилах:

  • отказ от курения и алкоголя;
  • рациональное и регулярное питание;
  • минимум жирной пищи;
  • дробное питание и небольшие порции;
  • травяные чаи вместо крепкого кофе;
  • при патологиях желудочно-кишечного тракта нужны регулярные обследования.

И обязательно прочитайте, какие продукты вредны для поджелудочной, чтобы изменить свой рацион.

Обнаружить диффузные изменения несложно, но необходимо определить первопричину их появления. Именно от нее зависят конкретные особенности лечения. В любом случае терапия включает диету.

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Комментировать
1 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Печень
0 комментариев
No Image Печень
0 комментариев
No Image Печень
0 комментариев
Adblock detector