No Image

Что значит холецистит

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
16 ноября 2019
Холецистит

Микрофотография жёлчного пузыря при холецистите и холестерозе
МКБ-10 K 81 81.
МКБ-10-КМ K81.9 и K81
МКБ-9 575.0 575.0 , 575.1 575.1
МКБ-9-КМ 575.10 [1] [2] и 575.11 [2]
OMIM 600803 и 600803
DiseasesDB 2520
MedlinePlus 000264
eMedicine med/346
MeSH D002764

Холецисти́т (от др.-греч. χολή «жёлчь» + κύστις «пузырь») [3] ) — воспаление желчного пузыря — одно из наиболее частых осложнений жёлчнокаменной болезни. Основные принципы развития воспалительного процесса в стенке желчного пузыря: наличие микрофлоры в просвете пузыря и нарушения оттока желчи.

Ведущим фактором развития острого холецистита является нарушение оттока желчи из желчного пузыря, что возникает при окклюзии камнем шейки желчного пузыря или пузырного протока. Второстепенное значение в развитии острого воспаления имеет нарушение кровоснабжения стенки желчного пузыря при атеросклерозе висцеральных ветвей брюшной аорты и повреждающее действие панкреатического сока на слизистую оболочку желчного пузыря при рефлюксе секрета поджелудочной железы в желчные протоки.

Содержание

Классификация [ править | править код ]

Холецистит делится на 2 типа:

  • Острый (калькулезный). Клинико-морфологическая классификация острого холецистита:
  • Катаральный холецистит. Его симптомы — интенсивные постоянные боли в правом подреберье и эпигастральной области с иррадиацией в поясничную область, правую лопатку, надплечье, правую половину шеи.
  • Флегмонозный холецистит имеет более выраженную клиническую симптоматику. Боли значительно интенсивнее, чем при катаральной форме воспаления. Боли усиливаются при дыхании, кашле, перемене положения тела. Чаще возникает тошнота и многократная рвота, ухудшается общее состояние больного, температура тела достигает фебрильной, тахикардия возрастает до 110—120 в минуту. Живот несколько вздут за счет пареза кишечника; при дыхании правая половина передней брюшной стенки отстает от левой, защитно напряжена в правом подреберье при пальпации; кишечные шумы ослаблены.
  • Гангренозный холецистит характеризуется бурным клиническим течением, обычно является продолжением флегмонозной стадии воспаления, когда защитные силы организма не в состоянии справиться с вирулентной микробной флорой.
  • Хронический
  • Причины холецистита [ править | править код ]

    Холецистит происходит по причине образования камней в желчном пузыре. Это приводит к застою желчи и интервенции кишечной микрофлорой [4] . Периодически возникающие и проходящие воспаления приводят к изменению стенки желчного пузыря с развитием в нем хронического воспалительного процесса (хронический калькулезный холецистит).

    По течению холецистит может быть острым и хроническим.

    Хронический холецистит [ править | править код ]

    Хронический холецистит может быть бескаменным и калькулёзным, от латинского слова «calculus», что значит «камень». Калькулёзный холецистит является одним из результатов желчно-каменной болезни.

    Хронический холецистит проявляется тошнотой, тупой болью в правом подреберье и другими неприятными ощущениями, возникающими после еды. В диагностике холецистита важную роль играют данные лабораторных исследований и холецистохолангиография.

    Наиболее грозным осложнением калькулезного холецистита является печёночная колика. Если в желчевыводящие пути попадает некрупный (менее 1 см) камень, препятствует нормальному оттоку желчи, то в кровь поступают желчные пигменты и развивается подпечёночная желтуха.

    Симптомы колики очень похожи на начало острого холецистита. Тем не менее, болевой синдром при печёночной колике более выражен и возникает, как правило, ночью или рано утром.

    Спустя некоторое время проявляется симптоматика желтухи: происходит пожелтение склер и кожи — появляется своеобразный лимонно-жёлтый цвет, моча темнеет и становится похожа на пиво, а кал заметно светлеет, вплоть до белизны.

    Больные в таком состоянии подлежат экстренной госпитализации.[1]

    Хронический холецистит может быть следствием острого, но может возникнуть и самостоятельно. В русской медицинской литературе принято выделять типичный и атипичный вид симптомов заболеваний желчного пузыря (холелитиаз-К 80.2 и хронический холецистит).

    Наличие камней в желчном пузыре значительно усложняет задачу лечения и ухудшает прогноз заболеваний.

    Лечение [ править | править код ]

    Консервативное лечение холецистита и других воспалительных заболеваний желчных путей направлено главным образом на подавление инфекции (для этого применяются антибиотики и другие противомикробные препараты), а также на усиление оттока желчи (специальная диета, желчегонные средства растительного (цветки бессмертника песчаного) и синтетического происхождения, спазмолитические средства, дуоденальное зондирование).

    Значительную роль при консервативном лечении холецистита играет диета с исключением механически и химически раздражающей пищи. При остром холецистите и отсутствии эффекта консервативной терапии применяют хирургическое лечение. При хроническом течении заболевания операция (холецистэктомия) производится по определённым показаниям после тщательного комплексного обследования больного. При функциональных нарушениях жёлчного пузыря (дискинезия) операция не показана.

    Прогноз [ править | править код ]

    Прогноз условно благоприятный, при адекватно проведенном лечении трудоспособность будет полностью сохранена. Наибольшую опасность могут представлять осложнения, связанные с разрывом жёлчного пузыря и развитием перитонита. В случае его развития даже при адекватном лечении возможен летальный исход. Также необходимо большое внимание уделять наблюдениям лечащего врача, так как клиническая динамика имеет свои особенности в каждом конкретном случае.

    Холецистит у животных [ править | править код ]

    Основная причина болезни-бактериальная и вирусная микрофлора. Сопутствует ее возникновению снижение резистентности ретикулогистиоцитарной ткани печени вследствие недостаточного витаминного и белкового питания, поступления ядовитых и сильнодействующих веществ с кормами и водой. У животных ухудшается аппетит, нарушается пищеварение, диарея сменяется запором. При пальпации и перкуссии печени отмечают резкую болезненность. Диагноз устанавливают после длительного наблюдения за животными, клинического обследования, анализа крови. Заболевание следует дифференцировать от желчнокаменной болезни, гепатита и гепатоза. [5]

    Неправильное питание, наличие вредных привычек, плохой экологический фон – все эти факторы способствуют развитию у человека различных заболеваний желчного пузыря. Холецистит в хронической форме – один из самых распространенных подобных недугов. Стоит подробнее рассказать о том, что представляет собой эта болезнь, как ее выявить и вылечить.

    Читайте также:  Мекинист цена инструкция

    Что такое хронический холецистит

    Название cholecystitis получила болезнь (код МКБ 10 – К81.1), при которой стенки мочевого пузыря воспалились. Она поражает взрослых, причем, чаще женщин, чем мужчин. Для хронического течения характерны периоды ремиссий (когда пациента ничего не беспокоит) и обострений (симптомы болезни проявляются). Воспаленный желчный пузырь воздействует на организм следующим образом:

    1. Пища переваривается слишком медленно, потому что клеткам органа трудно справляться с повышенной нагрузкой.
    2. Отток желчи нарушен, поэтому ее биохимический состав меняется.
    3. Воспалительный процесс протекает медленно, но это приводит к постепенной дистрофии стенок желчного пузыря.
    4. Общее состояния больного неудовлетворительно.

    Классификация

    Существует несколько разновидностей болезни. Классификация хронического холецистита по этиологии и патогенезу:

    • вирусный;
    • невыясненной этиологии;
    • бактериальный;
    • ферментативный;
    • паразитарный;
    • аллергический;
    • немикробный (асептический или иммуногенный).

    По клиническим формам заболевание может быть:

    • бескаменным;
    • с преобладанием воспалительного процесса;
    • калькулезным;
    • с преобладанием дискинетических явлений.

    По характеру течения:

    • с редкими рецидивами (не больше одного приступа за год);
    • монотонная;
    • с частыми рецидивами (два и больше приступов в год);
    • маскировочной.

    Выделяют такие фазы недуга:

    • декомпенсация (обострение);
    • субкомпенсация (обострение затухающее);
    • компенсация (ремиссия).

    Причины

    От болезни не застрахован абсолютно никто, поэтому каждый человек должен знать, что ее провоцирует и кто находится в группе риска. Как правило, возникает она при инфекциях в других органах, ведь у человека все между собой взаимосвязано. Возможные причины хронического холецистита:

    1. Воспаления органов ЖКТ (инфекционный энтероколит, дисбактериоз, панкреатит, флегмонозный аппендицит, атрофический гастрит, язва).
    2. Болезни дыхательных путей либо ротовой полости (тонзиллит, пневмония, астма, пародонтоз).
    3. Паразиты в желчевыводящих путях.
    4. Воспаления мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит).
    5. Механическое повреждение желчного пузыря.
    6. Холецистолитиаз.
    7. Вирусные заболевания печени (гепатит, желтуха).
    8. Холецистомегалия.
    9. Половые органы воспалены (аднексит, простатит).

    Существует ряд дополнительных факторов, которые увеличивают шансы человека на то, что у него может развиваться холецистит хронический:

    1. Дискинезия желчевыводящих путей.
    2. Панкреатический рефлюкс.
    3. Врожденные патологии желчного пузыря и его плохое кровоснабжение.
    4. Наследственность.
    5. Неправильный состав желчи.
    6. Любые эндокринные изменения в результате беременности, нарушений менструального цикла, приема гормональных противозачаточных препаратов, ожирения.
    7. Аллергические или иммунологические реакции.
    8. Неправильное питание (злоупотребление жирными продуктами, жареными блюдами).
    9. Прием препаратов, обладающих свойством делать желчь гуще.
    10. Малоподвижный образ жизни, недостаток физической активности, постоянные стрессы.

    Осложнения­

    При отсутствии лечения болезнь будет прогрессировать, что может вызвать ряд негативных последствий. Перечень осложнений хронического холецистита:

    • гепатит реактивный;
    • камни в желчном пузыре;
    • дуоденит хронический (код МКБ 10 – К29.8);
    • перитонит;
    • сепсис;
    • хронический гепатохолецистит;
    • панкреатит реактивный;
    • холангит;
    • свищи;
    • холецистит деструктивный;
    • плеврит;
    • холедохолитиаз;
    • дуоденальный стаз (застой желчи) хронический;
    • панкреатит острый (код МКБ 10 – К85);
    • перихолецистит;
    • гнойный абсцесс в брюшной полости.

    Диагностика хронического холецистита

    Если человека беспокоят какие-либо симптомы, он обязательно должен обратиться за помощью к врачу. Специалист проведет все необходимые исследования и анализы, поставит точный диагноз и назначит лечение. Больному следует посетить гастроэнтеролога. Диагностика хронического холецистита начинается с детального опроса пациента, затем назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

    1. Осмотр, пальпация.
    2. УЗИ брюшной полости. Помогает выявить эхопризнаки воспалительного процесса и убедиться в отсутствии камней в желчном пузыре.
    3. Холеграфия. Рентгенологический метод исследования для выявления воспаления. Не проводится при обострениях, беременности.
    4. Холецистоскопия.
    5. Анализы крови: общий, биохимический. Для выявления признаков воспаления.
    6. Компьютерная томография, МРТ. Показывает очаги воспаления, спайки.
    7. Анализ кала на паразитов.
    8. Дуоденальное зондирование.

    Симптомы

    Перечень признаков, указывающих на заболевание, зависит от огромного количества факторов. Симптомы хронического холецистита могут быть как ярко выраженными, так и скрытыми. Некоторые пациенты обращаются к врачу со множеством жалоб, другие – только с одной. Основные признаки хронического холецистита:

    1. Тупая боль с локализацией в правом подреберье. Отдает под ложечку, в плечо, лопатку. Как правило, болеть живот начинает после употребления чего-либо жирного, острого, жареного, алкоголя и не унимается от нескольких часов до суток. Может сопровождаться рвотой, повышением температуры тела.
    2. Острая боль в животе после переедания.
    3. Пузырный симптом Мюсси. Боль при нажатии на диафрагмальный нерв справа.
    4. Диспептический синдром. Привкус горечи во рту, неприятная отрыжка, налет на языке.
    5. Метеоризм.
    6. Симптом Ортнера. Боль при постукивании по ребрам с правой стороны.
    7. Расстройства стула. Запоры могут чередоваться с поносами.

    Обострение

    В период ремиссии хроническая болезнь может практически не проявлять себя. Однако, существует ряд симптомов обострения холецистита, требующих немедленного обращения к врачу:

    1. Желчная колика. Сильная боль справа, может быть как постоянной, так и приступообразной. После рвоты становится ощутимее. Утихает при прикладывании теплого компресса.
    2. При наличии воспаления в брюшине наблюдается увеличение боли при наклонах, движениях правой рукой, поворотах.
    3. Головокружение, тошнота, рвота с желчью.
    4. Горькая отрыжка, оставляющая во рту неприятный привкус, сухость.
    5. Изжога.
    6. Кожный зуд.
    7. Озноб, высокая температура.
    8. В ряде случаев боль в области сердца.

    Хронический холецистит – лечение

    Болезнь очень серьезная и требует постоянного наблюдения и контроля. Лечение хронического холецистита назначается с учетом его формы, принимается во внимание степень компенсации. Больной обязательно должен всегда следовать рекомендациям специалистов, принимать медикаменты по их назначению. Очень важно самостоятельно следить за своим здоровьем: правильно питаться, соблюдать режим дня, отказаться от вредных привычек. Допустимо применение народных средств. Все это в комплексе поможет существенно продлить периоды ремиссии и сократить количество обострений.

    Калькулезный холецистит – лечение

    Форма заболевания, при которой воспаление вызвано наличием камней в желчном пузыре. Как правило, при хроническом калькулезном холецистите основное лечение – это диета и соблюдение других условий, направленных на максимальное продление ремиссии. Допускается прием обезболивающих препаратов, к примеру Но-шпы. Полностью избавиться от холецистита хронического поможет только хирургическое вмешательство.

    Читайте также:  Дуоденальное зондирование видео

    В настоящее время делают такие виды операций:

    1. Лапароскопическая. Удаление желчного пузыря через маленькие надрезы на животе. Остается только проток, который напрямую соединен с печенью.
    2. Холецистостомия чрескожная.
    3. Холецистэктомия.

    Хронический бескаменный

    Из названия понятно, что конкременты (камни) при этой форме болезни не образуются. Хронический бескаменный холецистит в период ремиссии не требует лечения. Нужно соблюдать диету, предпринимать меры для предупреждения обострений, заниматься ЛФК. Если начинается болевой синдром, следует принимать обезболивающие. Обязательно пить таблетки с содержанием ферментов для улучшения пищеварения, стимуляции производства желчи.

    Обострение­

    Такое состояние требуется лечить в клинике, в условиях стационара. Обязательна строжайшая диета. Терапевтическая схема при обострении хронического холецистита направлена на:

    • снижение выработки желчи;
    • обезболивание ненаркотическими анальгетиками, спазмолитиками;
    • устранение инфекции антибиотиками;
    • усиление оттока желчи;
    • устранение диспепсии антисекреторными, противорвотными, ферментными препаратами, гепапротекторами.

    Чем лечить хронический холецистит – лекарства

    Воспаление желчного пузыря – серьезная опасная болезнь, которую ни в коем случае нельзя пускать на самотек. Лекарства при хроническом холецистите принимают, в большинстве случаев, в стадии обострения, при ремиссии же хватит поддерживающей терапии. Необходимо соблюдать диету, принимать витамины. Эффективным будет и применение народных средств.

    Медикаментозное лечение

    Назначаемые лекарства направлены на подавление проявлений болезни и нормализацию работы ЖКТ. Препараты для лечения хронического холецистита:

    1. Обезболивающие. При возникновении сильного дискомфорта в правом подреберье рекомендуется принимать таблетки. Подойдут Но-шпа, Баралгин, Реналган, Спазмолгон, Триган, Дротаверин, Ибупрофен.
    2. Противорвотные. Если человека тошнит, открывается рвота или ощущается горечь во рту, ему рекомендуется лечиться Мотилиумом, Церукалом.
    3. Гепатопротекторы. Эссенциале форте, Церукал.
    4. Антибиотики. Назначаются при обострении для борьбы с инфекцией. Подходят Ампициллин, Эритромицин, Рифампицин, Цефтриаксон, Метронидазол, Фуразолидон.
    5. Желчегонные. У препаратов обширный спектр действия. При холецистите хроническом могут назначать Лиобил, Хологон, Никодин, Аллохол, Циквалон, Фестал, Оксафенамид, Дигестал, Холензим, Гептрал.

    Витамины

    Существует перечень веществ, особенно полезных для желчного пузыря. Перечень важных витаминов при холецистите, которые нужно принимать в период обострения:

    В период ремиссии хронической болезни рекомендуется пить комплексы, в состав которых входят такие витамины:

    Народные средства

    Альтернативная медицина дает положительный результат при данном заболевании. Лечение хронического холецистита народными средствами лучше проводить при ремиссии. Воспользуйтесь такими рецептами:

    1. Перемешайте по 200 грамм меда, чищеных тыквенных семечек, сливочного масла. Проварите три минуты с момента кипения на слабом огне. Залейте смесь стаканом водки, закупорьте и поставьте в холодильник. Спустя неделю процедите. Пейте по столовой ложке на голодный желудок.
    2. 2 ст. л. девясила залейте 0,2 л спирта. Настаивайте 10 дней. Процедите. В половине стакана воды разводите по 25 капель настойки и принимайте на голодный желудок раз в сутки.

    Диета­

    При заболевании требуется строго придерживаться стола №5 даже в период ремиссии для профилактики. Основные принципы диеты при хроническом холецистите:

    1. В первые три дня обострения есть нельзя. Рекомендуется пить отвар шиповника, минеральную воду негазированную, сладкий некрепкий чай с лимоном. Постепенно в меню вводят супы-пюре, каши, отруби, кисели, нежирное мясо пареное или вареное, рыбу, творог.
    2. Есть нужно порционно небольшими количествами не реже 4-5 раз за сутки.
    3. Следует отдавать предпочтение растительным жирам.
    4. Пейте побольше кефира, молока.
    5. Обязательно надо употреблять много овощей и фруктов.
    6. Что можно есть при хроническом холецистите? Подходят вареные, печеные, пареные, но не жареные блюда.
    7. При бескаменной форме хронической болезни можно съедать 1 яйцо в сутки. При калькулезной этот продукт надо исключить полностью.

    Категорически запрещено употребление:

    • алкоголя;
    • жирных продуктов;
    • редиса;
    • чеснока;
    • лука;
    • репы;
    • пряностей, особенно острых;
    • консервов;
    • бобовых;
    • жареных блюд;
    • копченостей;
    • грибов;
    • крепкого кофе, чая;
    • сдобного теста.

    Калькулезный холецистит – это воспаление желчного пузыря, связанное с отложением камней, сформированных из холестерина, красителей желчи и примесей кальция. Эти отложения локализуются в желчном просвете и протоках.

    Проблемы с оттоком желчи вызывают ухудшение кровообращения в стенках желчного пузыря, в результате чего высвобождаются многочисленные вещества, вызывающие воспаление. Со временем к этому процессу присоединяется размножение бактерий.

    Течение калькулезного холецистита имеет хронический характер с периодическим переходом в острое состояние (при котором могут наблюдаться желчные колики и желтуха). В отличие от этого, некалькулезный холецистит не связан с отложением камней, и может быть либо острым, либо хроническим.

    Статистика

    Начиная с середины XX века число больных ХКХ увеличивается вдвое каждые 10 лет и составляет около 10% населения большинства развиты стран: в нашей стране от ХКХ страдают около 15 млн. человек; в США — свыше 30 млн.чел.

    Среди пациентов старше 45 лет желчнокаменная болезнь встречается у каждого третьего. В результате число операций по поводу ХКХ в США в 70-е годы ежегодно составляло более 250 тыс., в 80-е — более 400 тыс., а в 90-е — до 500 тыс.

    Сейчас в США количество холецистэктомий и операций на жёлчных путях составляет около 1,5 млн. в год и превышает число всех других абдоминальных вмешательств (включая аппендэктомию).

    Причины

    Почему появляется калькулезный холецистит, и что это такое? Основной причиной возникновения калькулезного воспаления желчного пузыря считается наличие конкрементов в его просвете. Они образуются вследствие качественных изменений баланса желчи: холестерин кристаллизуется, возникает общий застой секрета с присоединением воспалительного компонента. К формированию самих камней приводит, в первую очередь, нарушение оттока желчи, то есть ее застой.

    Читайте также:  Паштет из курицы диетический

    Определенные условия способствуют образованию камней :

    • избыточное употребление жирной и углеводистой пищи;
    • длительные перерывы в питании, голодные диеты с недостатком витаминов;
    • травмы и последствия перенесенных операций на органах брюшной полости;
    • нарушение двигательного режима;
    • острый вирусный гепатит;
    • наследственная предрасположенность;
    • эндокринные нарушения (сахарный диабет, климакс, ожирение, длительный прием контрацептивов, лечение гормональными средствами).

    Симптомы калькулезного холецистита

    Калькулезный холецистит имеет две формы – хроническую и острую. История болезни при остром проявлении калькулезного холецистита начинает развиваться со следующих симптомов:

    • чаще всего, возникает так называемая желчная колика. Сильная боль, которая начинается справа под ребрами, передается в правое плечо или руку;
    • вас тошнит, присутствует рвота с желчью;
    • поднимается температура тела;
    • вы ощущаете слабость в теле;
    • выступает холодный пот;
    • возможно появление желтухи;
    • наблюдается резкое падение артериального давления.

    При хроническом калькулезном холецистите не в стадии обострения симптоматика выражена более мягче. Пациенты могут предъявить жалобы на:

    • характерную тупую, ноющую боль в области правого подреберья постоянного характера или возникающая через 1-3 ч после приема обильной и особенно жирной и жареной пищи.
    • боль иррадиирует вверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки. Периодически может возникать резкая боль, напоминающая желчную колику. Однако иногда даже выраженные воспалительные изменения в желчном пузыре могут не сопровождаться симптомами желчной колики.
    • обычно хронический калькулёзный холецистит не сопровождается повышением температуры тела.
    • нередки такие явления, как: тошнота, раздражительность, бессонница.
    • желтуха не характерна.

    Период обострения осложняется дополнительной симптоматикой:

    • острая режущая боль в области печени, может отдавать в лопатку, грудину, срединную эпигастральную зону, правое плечо;
    • сильная тошнота и рвота;
    • головокружение;
    • небольшое повышение температуры тела;
    • слабость;
    • вздутие и напряженность живота;
    • спазмы брюшинных мышц;
    • проблемы со стулом, чаще – запоры.

    В соответствии с ультразвуковыми признаками, выделяют 4 стадии калькулезного холецистита :

    • начальная или предкаменная стадия характеризуется наличием желчного стаза, густой желчи и микролитов в желчном пузыре. В половине случаев предкаменная стадия обратима.
    • стадия образования конкрементов
    • стадия хронического калькулезного холецистита
    • стадия осложнений калькулезного холецистита

    Как видно, в зависимости от симптомов калькулезного холецистита методы лечения заболевания будут существенно отличаться.

    Диагностика

    Диагноз «калькулезный холецистит» ставится, основываясь на симптомах, названных больным и на клинических исследованиях. Для этого сдается общий анализ крови и мочи. Назначаются УЗИ, КТ (компьютерная томография) и делается рентген (холецистография). Проводится исследование уровня ферментов поджелудочной и печеночных проб, делается анализ кала. В некоторых случаях может быть назначено дуоденальное зондирование с взятием проб желчи.

    Также калькулезный холецистит следует дифференцировать от следующих патологий :

    • дискинезия желчных путей;
    • аденомиоматоз;
    • бескаменный холецистит;
    • холестероз желчного пузыря;
    • правосторонняя почечная колика;
    • хронический гепатит;
    • гастроэзофагеальный рефлюкс;
    • хронический панкреатит;
    • хронический гастрит;
    • хронический колит;
    • синдром раздраженного толстого кишечника;
    • язвенная болезнь желудка и 12п. кишки.

    Лечение хронических форм обычно проходит в домашних условиях, при обострениях проводится госпитализация больного или, в зависимости от состояния, лечение на дневном стационаре.

    Осложнения

    Среди осложнений калькулезного холецистита наиболее значимыми являются:

    • холедохолитиаз (закупорка конкрементами общего желчного протока);
    • поддиафрагмальный абсцесс;
    • эмпиема и перфорация желчного пузыря;
    • стеноз фатерова сосочка;
    • острый или хронический панкреатит;
    • реактивный холангит, гепатит;
    • перитонит.

    Только своевременная и грамотная терапия заболевания поможет избежать неприятных последствий ЖКБ холецистита.

    Лечение калькулезного холецистита

    Терапия напрямую зависит от формы заболевания. Лечение острого калькулезного холецистита проводится в условиях стационара. Самолечение в домашних условиях запрещено. Как правило, назначается спазмолитическая, антибактериальная, дезинтоксикационная терапия, холинолитические, противорвотные средства. После стабилизации состояния проводится хирургическое лечение в плановом порядке.

    Если все предпринятое лечение не приносит пользы, то принимают решение о проведении хирургической операции. Во время оперативного лечения могут удалить как сам орган с конкрементами, так и только камни. Выбор вида операции зависит от состояния органа, размера и количества желчных камней.

    Что касается хронического калькулезного холецистита, то основа лечения – строгое соблюдение диеты в приступные и межприступные периоды, исключение из питания пищи богатой углеводами и жирами, сокращение до минимума соли и специй, полный отказ от алкоголя.

    После стихания обострения назначается литолитическая терапия – применение медикаментов, растворяющих камни в желчном пузыре – урсосана, хенофалька, литофалька. Эти лекарства позволяют проводить лечение калькулезного холецистита без операции в домашних условиях. Также при необходимости назначают спазмолитические препараты.

    Операция

    Существует несколько видов оперативного вмешательства для лечения калькулезного холецистита:

    1. Лапароскопия . На животе делается несколько надрезов, через них вводятся специальные инструменты и оптический прибор – лапароскоп, который передает на монитор изображение. Обширное открытие брюшины не требуется, поэтому сокращается срок послеоперационного восстановления и внешний вид прооперированного человека не страдает.
    2. Черескожная холецистостомия . В желчный пузырь вводится дренажная трубка сквозь небольшой разрез на животе. Применяют для течения пожилых и тяжелых больных, у которых наблюдаются осложнения острого холецистита.

    При невозможности малоинвазивного вмешательства прибегают к выполнению открытой холецистэктомии или холецитэктомии из мини-доступа. Открытая холецистэктомия, как правило, показана при осложненных формах калькулезного холецистита. В ряде случаев у ослабленных или пожилых пациентов с осложнениями производится холецистотомия или чрескожная холецистостомия.

    Прогноз

    При калькулёзном холецистите прогноз для жизни является условно благоприятным, при адекватно проведённой терапии трудоспособность будет сохранена в полной мере. Наибольшую опасность представляют осложнения, связанные с развитием перитонита вследствие разрыва желчного пузыря. В этом случае даже при адекватном лечении возможен летальный исход.

    Комментировать
    1 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    No Image Печень
    0 комментариев
    No Image Печень
    0 комментариев
    No Image Печень
    0 комментариев
    Adblock detector