No Image

Цистоскопия мочевого пузыря больно

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
16 ноября 2019

7 минут Автор: Любовь Добрецова 4239

Цистоскопия является методом оценки состояния мочевыводящих путей и мочевого пузыря. Способ относится к малоинвазивным эндоскопическим исследованиям, используемым в урологической (реже онкологической) практике. Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин и женщин производится, как основная или дополнительная диагностика, или лечебная процедура.

О методе исследования

Задачей диагностической цистоскопии является визуальный осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря и уретры с целью выявления патологических процессов и новообразований. Данная методика предоставляет врачу-урологу больше информации о состоянии мочевыделительной системы, чем ультразвуковое или рентгенографическое обследование.

Лечение и выявление заболеваний проводятся посредством введения эндоскопического прибора (цистоскопа) непосредственно в мочеиспускательный канал. Цистоскоп выглядит как цилиндр, снабженный системой оптики (увеличения) и освещения. Внутриканальное пространство цилиндра оснащено специальными отверстиями, со следующими функциональными назначениями:

  • подача жидкости во время процедуры для предотвращения пересыхания слизистой и лучшей визуализации внутреннего пространства органов;
  • внедрение хирургического инструментария с целью забора тканей для лабораторного исследования (цистоскопия с биопсией);
  • проведение эндоскопической операции.

Для проведения процедуры используются негнущийся (жесткий) цистоскоп, модифицированный аналог (гибкий фиброцистоскоп). В первом варианте осмотр производится через увеличительную систему, во втором – прибор снабжен мизерной видеокамерой, которая транслирует изображение внутреннего пространства на монитор. Жесткий тип является болезненным, и выполняется с использованием наркоза. Данная разновидность метода чаще применяется при обследовании женщин.

Цистоскопия у мужчин производится, преимущественно, с помощью гибкого фиброцистоскопа, это удобнее, в силу анатомического строения органов мочеполовой системы. Процедура может быть выполнена под общей или местной анестезией. Стандартный тип исследования считается более информативным, поэтому исходя из предполагаемой патологии, может назначаться всем пациентам (на усмотрение доктора).

Назначение процедуры

Диагностическая цистоскопия выполняется для подтверждения/опровержения предполагаемых патологий и с целью контроля динамики хронических заболеваний. Показаниями выступают жалобы пациента, неудовлетворительные результаты ранее проведенных исследований.

Основными назначениями для диагностики являются:

  • воспаление мочевого пузыря (цистит) хронического характера;
  • уролитиаз (мочекаменная болезнь);
  • проблемы с мочеиспусканием (анурия, поллакиурия, странгурия, недержание);
  • гематурия (наличие кровяных примесей в моче);
  • выпячивание стенки пузыря (дивертикулы);
  • новообразования (полипы, опухоли);
  • аденома простаты;
  • наличие измененных клеток в цитологическом анализе мочи;
  • сужение (стриктура) и закупорка (окклюзия) мочеточника.

Лечебные варианты процедуры:

  • бужирование (расширение) мочеточника при его сужении;
  • ликвидация окклюзии и восстановления мочеиспускания;
  • исправление врожденной аномалии выпячивания мочеточника (уретероцеле);
  • трансуретральная электрокоагуляция для лечения «неинфильтрирующих» опухолей;
  • остановка внутреннего кровотечения;
  • экстракция или цистолитотрипсия (выведение или разрушение конкрементов);
  • удаление патологических образований (полипов, опухолей, папиллом);
  • трансуретальное иссечение части предстательной железы при раке и гиперплазии;
  • инъекции лекарственных препаратов в стенку мочевого пузыря.

Противопоказания к цистоскопии у мужчин

Диагностика и лечение не проводятся при острых состояниях и рецидивах хронических воспалительных заболеваний мочевого канала (уретрит), предстательной железы (простатит), мочевого пузыря (цистит), придатка семенника (эпидидимит).

Вмешательство не производится, если у мужчины диагностировано: инфекционные болезни мочеполовой системы (в том числе инфекции, передающиеся половым путем), нарушение коагуляции (свертываемости крови), механическое (травматическое) повреждение мочеиспускательного канала. Цистоскопию не делают, если имеется кровотечение мочеполовой системы, непонятного происхождения.

Подготовительные мероприятия

Перед процедурой пациент подписывает информированное согласие, согласно которому врач обязан разъяснить методику подготовки, техническую сторону проведения цистоскопии (порядок производимых манипуляций), вопросы применения анестезии (вид наркоза, имеющиеся противопоказания), риск возможных осложнений. Доктор выписывает направление на анализы, которые мужчина должен сдать за 2–3 дня до диагностики.

В перечень лабораторных исследований входят анализы мочи: общий (определение физико-химического состава), цитологический (диагностика изменений в предстательной железе и мочевом пузыре на клеточном уровне), бактериологический (выявление инфекционных и вирусных микроорганизмов). Во избежание неконтролируемого кровотечения, пациенту назначается анализ крови на свертываемость. Также необходимо сдать стандартные анализы крови на ВИЧ и реакцию Вассермана (сифилис).

Процедура, как правило, назначается на утренние часы. Проведение диагностики или операции под наркозом предусматривает соблюдение пациентом 12-часового режима голодания. За два дня до обследования следует отказаться от приема медикаментов, препятствующих тромбообразованию (антигоагулянты), противовоспалительных нестероидных. Диабетикам, по возможности, рекомендуется воздержаться от применения инсулина.

Для предупреждения постпроцедурных инфекционных осложнений, уролог может порекомендовать препарат Монурал, обладающий антимикробным и бактерицидным действием. В день исследования необходимо провести гигиенические мероприятия (мытье и бритье наружных половых органов). Это нужно для соблюдения стерильности во время процедуры.

Проведение процедуры

Учитывая, что цистоскопия – это больно для мужчины, при повышенной сенсорности (чувствительности) и нестабильном психоэмоциональном состоянии, наркоз предпочтительнее общий. В остальных случаях, применяется местная анестезия. Процедура проводится в горизонтальном положении пациента.

Уролог выполняет диагностические манипуляции в следующем порядке:

  • Промежность предварительно обрабатывается антисепиком. Это необходимо для профилактики инфицирования во время процедуры.
  • Местное обезболивание производят посредством введения Лидокаина (ультракаина) в просвет мочеиспускательного канала. Препарат может использоваться в форме раствора или геля. На пенис мужчины (чуть ниже головки) крепится специальный медицинский зажим.
  • Для улучшения проходимости инструмента, часть цитоскопа, вводимая в уретру, обрабатывается глицерином.
  • Мочевой пузырь промывается Фурацилином до полной ликвидации остатков мочи, далее в него подается порядка 200 мл стерильного раствора для улучшения визуализации стенок и внутреннего пространства органа. При наличии гнойных и кровяных сгустков промывание делается в несколько заходов.
  • Введение прибора осуществляется поступательными не резкими движениями. Пенис для этого приподнимают. Инструмент вводится до тех пор, пока он не упрется в клапан мочевого пузыря. Пенис опускают и, таким образом, цитоскоп погружается глубже.
  • Доктор производит круговой осмотр стенок мочевого пузыря, оценивает состояние дна органа и мочеточников.
  • Забор тканей для биопсии выполняется через цитоскоп хирургическими щипцами для отделения небольшого фрагмента.
Читайте также:  Плохой отток желчи из желчного пузыря

Дополнительная диагностика

Дополнительно может быть произведена хромоцистоскопия – исследование верхних мочевых путей и оценка функциональности почек. Пациенту предварительно делается инъекция контраста – индигокармина (препарат на основе биссульфоната натрия). Работоспособность почечного аппарата определяется по скорости выведения контрастного вещества в зону мочевого пузыря. При наличии воспаления этот процесс имеет затяжной характер.

Постпроцедурный период

Стандартной реакцией на цитоскопию являются следующие ощущения: болезненность полового члена и области промежности, незначительное выделение крови, интенсивные позывы к опорожнению мочевого пузыря, дискомфорт при мочеиспускании, выраженный чувством жжения. Для уменьшения неприятных ощущений мужчине рекомендуется принять ванну с теплой (не горячей) водой. Симптоматика проходит, обычно, на третий–пятый день.

Интимную жизнь следует отсрочить на две недели после диагностической процедуры. Анормальными считается наличие у пациента болей в течение длительного времени (7 дней и более), гипертермии, ишурии (невозможность опорожнить мочевой пузырь), перманентных кровяных выделений. При перечисленных симптомах необходимо обратиться за врачебной помощью. Неграмотно проведенная диагностика может привести к воспалительным процессам в уретре, мочевом пузыре, простате, яичках.

Кроме того, несоблюдение требований стерильности грозит инфицированием мочеполовой системы. В том или ином случае назначается антибактериальная терапия. Наиболее опасными осложнениями являются:

  • Перфорация (прокол стенки) мочевого пузыря. В этом случае у мужчины возникают острые боли, поднимается температура, из уретры активно выделяется кровь.
  • Механическое травмирование уретры с образованием дополнительной полости (ложного хода). Повреждение мочеиспускательного канала требует оперативных действий по установке цистостомы (системы отведения мочи через хирургическое отверстие в надлобковой части брюшной полости).

Отзывы пациентов о процедуре, чаще всего, касаются болевых ощущений и профессионализма медицинского специалиста. Результаты исследований помогают своевременно диагностировать патологию, избежав осложнений и серьезных хирургических операций.

Есть ли отличия в проведении цистоскопии у женщин и у мужчин? Считается, что цистоскопия мочевого пузыря у женщин проходит быстрее и безболезненнее из-за короткой уретры. Но многие женщины все-таки волнуются – «цистоскопия – больно ли это?».Насколько обоснованы такие утверждения, больно ли делать цистоскопию женщинам мы рассмотрим в этой статье. О сути цистоскопии, показаниях и противопоказаниях к этой процедуре мы уже подробно останавливались, сейчас остановимся на особенностях этой манипуляции у женщин.

Цистоскопия у женщин – это больно?

Негативное отношение к предстоящей эндоскопической манипуляции усиливает страх перед вмешательством. Многие женщины отказываются от цистоскопии, так как уверены, что это больно. Но при процедуре используются разные виды анестезии, поэтому боль женщина ощущать не будет.

Обычно используется местное обезболивание в виде специального геля, который не только является анестетиком, но и обеспечивает хорошую смазку, облегчающую введение цистоскопа.

Если назначена серьезная операция, то врач назначает общее обезболивание. В этом случае врач работает вместе с анестезиологом, который определяет вид обезболивания, дозу с учетом многих факторов (состояние организма, вес пациента, аллергический анамнез).

Цистоскопия – это процедура хоть и безболезненная, но все-таки неприятная. Больно не будет, но во время самой манипуляции женщина может ощущать болезненность внизу живота. Боль может появиться после того, как процедура закончена и эффект от анестезии проходит, но боль будет ноющей и терпимой. Обычно это происходит через 1,5-2 часа. Поэтому рекомендуется после процедуры постельный режим в течение 2-3 часов.

Подготовка к цистоскопии у женщин

  1. Женщина должна понимать суть процедуры. Мотивация к проведению манипуляции помогает женщинам избежать страха цистоскопии. Поэтому при предварительной консультации женщина не должна стесняться и задавать уточняющие вопросы. В том числе, как подготовиться к цистоскопии и можно ли принимать лекарства, которые обычно принимаются (при сопутствующих заболеваниях)
  2. Определенной диеты нет. Но в день исследования завтрак должен быть легким.
  3. Специальной подготовки к цистоскопии не требуется. Женщина должна тщательно подмыться, проведя гигиену не только уретры, но и анального отверстия.
  4. Специально опорожнять мочевой пузырь не обязательно. Он должен быть наполнен не менее 100 мл, в противном случае, врач сам заполнит мочевой пузырь специальной жидкостью.
  5. Если под контролем цистоскопии выполняется оперативное вмешательство, то пациентку готовят в соответствии с протоколом предоперационной подготовки.
  6. Желательно, чтобы были сопровождающие, которые помогут вернуться женщине домой.

Как проводится цистоскопия у женщин

Цистокопия проводится в кабинете эндоскопии амбулаторно или в стационаре. Как же делают цистоскопию мочевого пузыря у женщин?

  1. Женщине во время обследования предлагают лечь на спину в специальное кресло. Ноги фиксируют и слегка приподнимают на специальных опорах. Нижнюю часть тела закрывают стерильной простыней.
  2. Обрабатывают уретру специальным анестетиком (если показан наркоз, его вводят внутривенно).
  3. В мочевой пузырь через уретру вводят цистоскоп в собранном виде, затем вынимают оптический прибор и опорожняют пузырь.
  4. Мочевой пузырь наполняют определенной жидкостью (обычно это стерильный физиологический раствор).
  5. В цистоскоп вставляют оптическую систему и осматривают мочевой пузырь.
  6. После осмотра слизистой врач аккуратно удаляет цистоскоп.

Сколько длится процедура цистоскопии у женщин?

Длительность манипуляции зависит от цели процедуры, от вида цистоскопа и опыта врача. Процедура может уложиться в короткое время (от2-х до 10 минут) при диагностической цистоскопии, а если это лечебная манипуляция, то время может увеличиваться. Больше часа исследование не проводится, так как можно повредить слизистую уретры.

Последствия цистоскопии у женщин

Цистоскопия – это один из наиболее часто применяемых методов обследования женщин с урологическими болезнями. Осложнения и последствия встречаются редко. Иногда женщины после исследования могут жаловаться на чувство жжения во время опорожнения мочевого пузыря или появления крови в моче. Но, как правило, эти явления проходят быстро. К врачу после манипуляции стоит обратиться, если пациентка не может опорожнить мочевой пузырь, если кровь в моче не проходит через 3 дня, если беспокоит тошнота и рвота, появились озноб и лихорадка.

Читайте также:  Как быстро проявляется гепатит с после заражения

Вопросы, наиболее часто задаваемые женщинами перед цистоскопией.

1. Может ли присоединиться инфекция после цистоскопии?

Да, у женщин большая предрасположенность к присоединению инфекции, в связи с особенностями анатомического строения. Но исследование проводится в стерильных условиях, поэтому присоединение инфекции бывает очень редко.

2. Можно ли проколоть мочевой пузырь?

Перфорация мочевого пузыря – это тяжелое осложнение цистоскопии. Моча, появляясь в забрюшинном пространстве, вызывает перитонит. Прокол возможен, когда берутся образцы ткани при биопсии, если врач слишком глубоко ввел иглу. Но такое осложнение встречается крайне редко.

3. Возможна ли цистоскопия при беременности?

При беременности цистоскопия проводится, если надо дренировать почки. Эта процедура выполняется только в крайних ситуациях, так как существует угроза выкидыша. Особенно не рекомендуется процедура во второй половине беременности из-за смещения стенки пузыря головкой плода.

Мой опыт цистоскопий – делала 7 раз в разных учреждениях. Больно ли? Нужно ли делать цистоскопию? Какие ощущения после процедуры? Что делать после процедуры? Мой опыт цистоскопии под общим наркозом. У меня лейкоплакия! Занесли инфекцию!!

Всем привет!

В этом отзыве я поделюсь с вами впечатлениями о цистоскопиях, которые я делала 7 раз и осталась жива

Моя история:

Появились резь и жжение в мочеиспускательном канале.

Ранее такое у меня уже было и это диагностировалось как "идущий песок", который мне выявляли на УЗИ.

При дальнейших походах по врачам было выяснено, что песок на УЗИ увидеть никак нельзя, а в моче его тоже нет, стало быть лечили меня не от того.

УЗИ мочевого пузыря у меня было хорошее, анализы все в норме, бактериологические посевы чистые.

Доктора не знали, что со мной делать – город маленький и урологов мало, все они по мужикам в основном. А женщинам только могут антибиотики назначить, которые не помогали мне уже.

Но, я сама решила сделать цистоскопию и не пожалела об этом.

На первой цистоскопии у меня выявили шеечный цистит.

Этот цистоскоп был самый обычный, без дополнительного оборудования.

Это была клиника Медитон г. Кривой Рог.

Доктор просто выписал мне бумагу по итогам процедуры.

Как всё проходит:

Особой подготовки к цистоскопии не требуется, разве что личная гигиена и опорожнить мочевой пузырь.

Вы располагаетесь на гинекологическом кресле.

Врач вводит через уретру в мочевой пузырь металлическую трубочку.

Это неприятно, но болью не назовешь.

Через эту трубочку вводятся другие трубочки

Ваш мочевой пузырь наполнят жидкостью и будут изучать цистоскопом.

Процедура проходит довольно быстро (но эти минуты кажутся вечностью).

После процедуры в уретре были неприятные ощущения, но до конца дня они прошли.

И туалет посещать я могла тоже без боли, но если небольшая боль или дискомфорт при пописе есть, то это нормально.

Возможно, при более ярко выраженном воспалении ощущения будут хуже. Знаю, что при сильном обострении цистита цистоскопию лучше не делать.

Никаких антибиотиков или других препаратов принимать после процедуры не нужно, но некоторые доктора назначают для прифилактики антибактериальные препараты типа Фурамага.

В моем городе в частной клинике Медитон процедура стоит 250 гривен.

Вторая цистоскопия.

Лежала в государственной больнице на обследовании (Тысячка, Кривой Рог), подозревали камень в почках, а заодно лечили мне мой шеечный цистит.

Делали мне на стационаре цистоскопию.

И, хоть врач был и именитый, главный уролог города, все дела, но он так больно и небрежно сделал, что у меня чуть глаза не вылезли.

После процедуры я лежала, свернувшись калачиком и выла.

Немного о том, как лечили мне шеечный цистит – сначала воспаленную слизистую мочевого пузыря прижгли специальным препаратом, а затем делали инстилляции в мочевой пузырь при помощи катетера. Это делается для того, чтобы избавиться от плохих тканей и заставить их меняться на хорошие.

Инстилляции затем мне делали с гиалуроновой кислотой (Инстилан, Уро-Гиал).

В конце-концов, у меня все зажило, это показала очередная цистоскопия номер три:

Эту цистоскопию мне делал на стационаре молодой доктор (Тысячка, Кривой Рог). Сделал очень аккуратно, ну это была лучшая цистоскопия в моей жизни!

Тонкий гибкий цистоскоп.

После цистоскопии я сразу поехала в гости на застолье и мне не хотелось лежать и жалеть себя.

В туалет было немного больно, но это за сутки прошло.

Цистоскопия номер четыре – под общим наркозом.

Спустя почти год после последней цистоскопии мочевой пузырь все никак я не могу вылечить – есть постоянная боль, которая ничем не убирается.

Предыдущие три цистоскопии выполнялись докторами на обычном цистоскопе. Грубо говоря, доктор просто смотрел в «глазок» и не факт, что он все рассмотрел.

Я искала причины своей боли и решила переделать цистоскопию на новейшем оборудовании.

В моем городе такого нигде не было, поэтому я поехала в областной центр (Днепр, клиника им. Пирогова) по предварительной записи.

В этой клинике мне настоятельно предложили сделать процедуру под общим кратковременным наркозом.

Для меня это было неожиданно – как же? Я ж уже три процедуры делала и все без наркоза!

Оказалось, что для подробного осмотра мочевого пузыря необходимо около 15 минут.

Доктор не будет спешить и не будет бояться причинить мне боль.

И, если понадобится биопсия, то это больно.

Читайте также:  Дистрофия позвоночника лечение

Я согласилась на этот наркоз.

Поэтому на процедуру также пришла анестезиолог, которая подобрала мне дозу наркоза по весу.

Еще меня попросили иметь общий анализ крови и кардиограмму.

Еще, за 4 часа до наркоза нельзя ничего кушать, пить воду перед самой процедурой нельзя.

Как это было:

Меня привели в палату, где выдали набор одноразовой стерильной одежды.

Саму цистоскопию проводили в операционной.

Был сам доктор, анестезиолог и две медсестры.

Меня подключили к аппаратам, которые измеряли сердцебиение и давление.

Мне ввели в вену наркоз, у меня немного закружилась голова и я заснула.

Проснувшись, я почувствовала боль и услышала голос доктора: «Сколько у нас времени: Я уже закончил». И я открыла глаза, а меня уже хотели пробуждать уколом.

Доктор сразу сказал, что опухоли у меня нет, и позже он зайдет ко мне в палату и расскажет всё подробно.

Меня на каталке перевезли в палату и оставили отдыхать на 2 часа.

Постоянно приходила медсестра посмотреть на меня, также в палате была кнопка вызова медперсонала.

Через полчаса мне разрешили пить воду.

Короче, со мной возились как с королевой!

В первый раз поход в туалет был очень болезненный, но за пару дней всё полностью прошло.

Вот результаты цистоскопии – лейкоплакия.

Также, можете увидеть, что доктор также посмотрел мочевой пузырь в узком спектре – это значит, что после осмотра мочевого в «белом» свете, его осмотрели в другом свете.

Это называется NBI (Narrow Band Imaging) – технология.

В этой клинике (центр оперативной урологии им. Пирогова, Днепр, Украина) самое современное оборудование, поэтому диагнозу я доверяю.

Если обычная смотровая цистоскопия имеет стоимость 250 гривен, то эта – 1000 гривен и плюс наркоз – 600 гривен.

ОЩУЩЕНИЯ ПОСЛЕ ЦИСТОСКОПИЙ

Первые несколько раз будет больно ходить по-маленькому.

Потерпите, это пройдет за пару дней.

После процедуры мне назначали пропить уросептик Фурамаг или антибиотик Монурал однократно. Я пропивала каждый раз Фурамаг три дня. Также пила много воды и заваривала урологические травы.

Исходя из моего опыта, скажу, что с цистоскопией как повезет – ощущения разные – было практически не больно, а было и очень больно.

Конечно, я бы посоветовала делать цистоскопию в хорошей клинике, где заботятся о клиентах.

НУЖЕН ЛИ НАРКОЗ?

Если можно сделать – делайте под наркозом!

Это избавит вас от лишних волнений и страданий. А также, самое главное, доктор не будет спешить и обстоятельно всё посмотрит.

Если же будет необходима биопсия, вам также не будет больно, ведь при этом нужно будет отщипнуть кусочек слизистой.

Если вы решились делать без наркоза, как и я делала целых три раза, можно купить обезболивающий гель Катеджель и тогда боль будет меньше.

ДЕЛАТЬ ЛИ ЦИСТОСКОПИЮ?

Заболевания мочевого пузыря, к сожалению, больше ничем выявить нельзя, можно только догадываться по симптомам.

УЗИ, МРТ покажут изменения только в очень запущенных случаях.

Потому, если вам доктор назначает цистоскопию – соглашайтесь!

Если же у вас постоянные циститы, а вас закармливают антибиотиками, делают инстилляции и ничего не помогает – сами проситесь на цистоскопию.

НУЖНА ЛИ БИОПСИЯ?

Мне биопсию не брали. Доктор четко сказал, что это лейкоплакия.

И в моем случае – биопсия – это лишняя травматизация мочевого пузыря.

Но, перед цистоскопией мне он сказал, что если будет подозрение на опухоль, кисту или какое-то непонятное образование, то биопсию он будет брать.

Я б такая, чтобы взять биопсию, но от этого никакого толку не будет.

Сначала попробую уменьшить/убрать лейку инстилляциями, а потом хочу убирать ТУРом (срезать ее петлей). При проведении ТУР весь срезанный материал и так отправляют на гистологическое исследование.

ОБНОВЛЕНО:

Цистоскопия номер пять

Эту процедуру мне делали в больнице накануне операции по удалению лейкоплакии (Медгородок, Киев).

Был гибкий цистоскоп и его введение было практически безболезненным.

На экране я четко видела свою лейкоплакию – она была похожа на талый снег.

После этой процедуры я совершенно не испытала боли, даже при первом посещении туалета по-маленькому.

Цистоскопия номер шесть

Данную цистоскопию я делала в тоже больнице, в которой мне делали операцию (Медгородок, Киев).

К сожалению, хоть процедуру проводили в операционной, все же занесли инфекцию, хотя я после всех своих цистоскопий выполняла назначения врача.

У меня же случился после цистоскопии сильный классический бактериальный цистит. По посеву все время сеялась кишечная палочка, рецидивы были каждый месяц практически.

Чтобы вывести кишечную палочку мне пришлось долго принимать Уро-ваксом и Уривак.

Цистоскопия номер семь

Эту цисту делала в Добробуте в Киеве.

Было не больно. И опять на цистоскопии у меня нашли лейкоплакию.

То ли операция не помогла, то ли это от того, что опять были бактериальных циститы после контрольной цистоскопии и маленькие точечки разрослись в лейку. Может быть, и не нужно было делать после операции контрольную цистоскопию, кто ж знает.

Девочки, не болейте! И не бойтесь пойти на эту процедуру, так как можно годами принимать лекарства, которые до конца не вылечат или вообще будут зря приняты.

У кого есть вопросы, задавайте их в личку или в комментарии.

Я всем постараюсь помочь, ведь это такая гадость, которая годами мучает.

Надеюсь, я выздоровею. И вам желаю не болеть!

Ваша Даша! (ко мне на ты)

Комментировать
1 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Печень
0 комментариев
No Image Печень
0 комментариев
No Image Печень
0 комментариев
Adblock detector