No Image

Фильтрационный аппарат почки

СОДЕРЖАНИЕ
8 просмотров
16 ноября 2019

Структурной единицей почек является нефрон, который отвечает за процесс фильтрации крови. В двух мочевыделительных органах собрано около двух миллионов нефронов, которые сплетаются группами в небольшие клубочки. Это и есть клубочковый аппарат (гломерулярный), в котором происходит клубочковая фильтрация почек.

Важно: в течение суток через нефроновые клубочки проходит от 120 до 200 литров крови. При этом именно в нефронах происходит отделение всех токсинов и продуктов распада белков, углеводов и жиров.

Принцип протекания фильтрационного процесса

Процесс фильтрации почек достаточно прост и понятен. Сначала кровь, обогащенная кислородом и другими питательными веществами, попадает в почки, а именно в клубочковый аппарат. В нефронах, которые имеют своеобразное «сито», происходит отделение токсических веществ и других продуктов распада от воды. После такого деления вода и полезные микроэлементы (глюкоза, натрий, калий) всасываются обратно. То есть происходит процесс реабсорбции. А все токсины продолжают свое движение через нефроновые канальцы к почечным пирамидкам и далее в чашечно-лоханочную систему. Здесь уже формируется вторичная моча, которая и выходит через мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

Важно: стоит знать, что если почки человека больны, то нефроны в них медленно погибают один за другим. Таким образом, фильтрующая функция мочевыделительных органов постепенно снижается. При этом необходимо помнить, что нефроны, как и нервные клетки, восстановлению не подлежат. А те нефроны, которые принимают на себя двойную и тройную нагрузку, со временем перестают справляться со своей функцией и скоро выходят из строя.

Факторы, которые могут влиять на изменение СКФ

Скорость происходящей фильтрации в клубочковом аппарате зависит от таких факторов:

  • Скорость транспортировки плазмы по почечному клубочковому аппарату. То есть, подразумевается объем крови, проходящий через поясничную артериолу за определенную единицу времени. В норме этот показатель составляет 600 мл/мин для человека со средней массой 70 кг.
  • Показатель давления в сосудистой системе организма. Для нормального и здорового организма характерно более высокое давление в сосуде приносящем, чем в сосуде выносящем. В противном случае процесс фильтрации будет затруднен, а его скорость снижена.
  • Количество здоровых нефронов. Чем более почка поражена патологическим состоянием, тем меньшей становится фильтрующая площадь. То есть количество здоровых нефронов снижается.

Оценка СКФ

Чтобы оценить фильтрационную функцию мочевыделительных органов, необходимо выяснить СКФ (скорость фильтрационного процесса), которая исчисляется в мл/мин. А саму работу мочевыделительных органов оценивают по количеству креатинина в собранной у пациента моче. Для того чтобы верно определить уровень креатинина, следует собрать суточный объем мочи у пациента.

Что касается выведения скорости клубочковой фильтрации (СКФ), то для этого необходимо собрать у больного мочу по аналогичному методу. В норме клубочковый аппарат здоровых органов перекачивает до 120 мл/мин. При этом стоит знать, что у пациентов в возрастной группе 55+ скорость обменных процессов снижается, а значит, и скорость происходящей в почках фильтрации крови тоже. Показатель СКФ — это скорость образования первичной мочи из фильтрата за определенную единицу времени.

Важно: в норме фильтрация почек у здоровых органов происходит с постоянной скоростью и остается неизменной вплоть до развития в мочевыделительных органах патологических процессов.

Патологии, которые определяют СКФ

Патологические процессы, меняющие скорость клубочковой фильтрации почек в меньшую сторону, могут быть самыми разнообразными. В частности на СКФ влияют такие патологии и болезни:

  • Хроническая почечная недостаточность. В этом случае в моче будет отмечаться и повышенная концентрация креатинина и мочевины. То есть почки не справляются со своей фильтрационной функцией.
  • Пиелонефрит. Эта воспалительно-тнфекционная болезнь в первую очередь поражает канальцы нефронов. И лишь затем происходит спад СКФ.
  • Сахарный диабет. А также при гипертензии (повышенное АД), красной волчанке наблюдается увеличенная скорость процесса фильтрации почек.
  • Гипотензия (сниженное АД). А также шоковое состояние и сердечная недостаточность могут провоцировать снижение СКФ до значительных пределов.

Помощь в диагностике болезней

Измерение СКФ даёт возможность выявить различные болезни и патологические состояния на ранних стадиях. При этом чтобы отследить процесс фильтрации в почках часто используют метод введения в кровь инулина — специального контрольного вещества, которое выводится через клубочковый аппарат. Инулин вводят постоянно на время исследования, чтобы поддерживать постоянную его концентрацию в крови.

Забор мочи на анализ при поддержании уровня инулина проводят четырежды с интервалом полчаса. Но стоит знать, что этот способ анализа состояния почек достаточно сложен и применим исключительно в научных целях.

Также можно оценить СКФ и по уровню клиренса креатинина, который напрямую зависит от мышечной массы тела пациента. Здесь стоит знать, что у активных мужчин клиренс креатинина значительно выше, чем у женщин и детей. Отметим, что креатинин выходит из организма исключительно через клубочковый аппарат. Поэтому, если процесс фильтрации в почках нарушен, концентрация креатинина в моче повышается и составляет 70% в сравнении с СКФ.

Важно: при проведении исследования мочи на креатинин необходимо знать, что лекарственные препараты могут сильно искажать результат. В норме же уровень креатинина для мужчин составляет 18-21 мг/кг, а у женщин 15-18 мг/кг. Если показатели снижены, это может свидетельствовать о сбое в работе почек.

Расчет СКФ по формуле Кокрофта-Голта

Эта методике исследования работы мочевыделительных органов осуществляется таким образом:

  • Утром больному предлагают выпить натощак пол-литра воды. После этого он должен каждый час мочиться, чтобы собирать порции биоматериала в отдельные ёмкости.
  • При мочеиспускании пациент обязан засекать время начала и окончания акта.
  • А в промежутке между забором порций мочи у пациента берут кровь из вены, чтобы определить клиренс креатинина. Его высчитывают по специальной формуле. Формула расчета имеет такой вид — F1=(u1/p)v1.

Здесь значения имеют такие трактования:

  • Fi — это клубочковая фильтрация (её скорость);
  • U1 — содержание в крови контрольного вещества;
  • Vi – время самого первого после прима воды мочеиспускания (в минутах)
  • р — концентрация креатинина в плазме крови.

Высчитывают клиренс креатинина по приведенной формуле каждый час. При этом вычисления проводятся в течение суток.

Это интересно: в норме у мужчин СКФ равна 125 литров/мин, а у женщин — 110 мл/мин.

Расчет СКФ у детей

Чтобы рассчитать скорость клубочковой фильтрации у детей, применяют формулу Шварца. В первом случае у маленького пациента на голодный желудок делают забор крови из вены. Она необходима для определения уровня креатинина в плазме крови. На фоне взятого биоматериала у малыша собирают и две порции мочи с интервалом в час. И также засекают длительность акта мочеиспускания в минутах или секундах. Расчеты по формуле Шварца дают возможность получить два значения СКФ.

Читайте также:  Что пить при песке в почках

Для второго способа вычислений у маленького пациента собирают суточный объем мочи с часовыми интервалами. Здесь объем должен составлять не менее 1,5 л. Если при проведении расчетов результат скорости клубочковой фильтрации равен 15 мл/мин (то есть сильно понижен), то это говорит о почечной недостаточности или хронических болезнях почек.

Важно: СКФ может падать не всегда на фоне гибели нефронов. Часто скорость фильтрации может снижаться на фоне протекающего в почках воспалительного процесса. Именно поэтому при первых же подозрительных симптомах (боль в пояснице, потемнение мочи, отечность) необходимо срочно обращаться к нефрологу или урологу.

Лечение почек и восстановление скорости фильтрации

При выявленных нарушениях фильтрационной функции почек лечение должен назначать только специалист в зависимости от первопричины, приведшей к патологии. В большинстве случаев улучшить ситуацию помогают препараты «Теобромин» и «Эуфиллин». Они усиливают диурез, что приводит к нормализации СКФ.

Также на фоне лечения необходимо соблюдать диету и питьевой режим. В сутки стоит выпивать до 1,2 литра жидкости. А из рациона стоит исключить все жареное, жирное, соленое, острое, копченое. Будет лучше, если на время лечения пациент перейдет на парные и отварные блюда.

Если разрешит лечащий врач, то скорректировать скорость клубочковой фильтрации можно и народными средствами. Так, хорошо увеличивает СКФ обычная петрушка, улучшающие диурез свойства которой известны издавна. Её сухие семена и корни (в объеме 1 ст.л.) запаривают кипятком (500 мл) и выдерживают 2-3 часа. Затем настой цедят и пьют дважды в течение дня по 0,5 стакана.

Также, чтобы повысить СКФ, можно использовать и корень шиповника. Его в количестве 2 ст.л. заливают кипятком и варят на небольшом огне 15 минут. Потом отвар цедят и выпивают по 70 мл три раза в течение дня. Такое снадобье также повышает диурез, что обязательно увеличит и СКФ

Важно знать, что весь процесс лечения должен контролировать только специалист. Заниматься самолечением строго запрещено.

Искусственная почка – это современный аппарат, необходимый для замещения и реализации функции выделительной системы организма. Процедура позволяет продлить жизнь и улучшить ее качество для пациентов, имеющих серьезные нарушения работы данного парного органа.

Почки, являясь курирующим элементом мочевыделительной системы, выполняют важные задачи: очищают кровь, осуществляют экскреторную, осморегулирующую, внутрисекреторную и метаболическую функцию. Помимо очищения организма от токсичных веществ, парный орган регулирует давление. Без его функционала возникает угроза жизни пациента.

Гемодиализ почек: описание

Когда главный орган мочевыделительной системы перестает справляться со своими задачами, возникает необходимость в использовании аппарата для диализа. На медицинском языке он называется искусственной почкой.

Гемодиализ – это и есть своеобразная искусственная почка. Процедура предусматривает использование уникального и мощного высокоэффективного оборудование, которое выполняет следующие задачи:

  • выводит из организма человека мочевину, фосфаты, электролиты калия, натрия и фосфора;
  • фильтрует кровяной поток, исключая из него токсины и продукты обмена веществ, отравляющие человека;
  • улучшает качество жизни, так как после очистки пациент чувствует себя значительно лучше;
  • продлевает жизнь за счет выполнения почечной функции за пределами тела при невозможности ее осуществления естественным путем.

Показания и противопоказания для гемодиализа

Аппарат под названием «искусственная почка» не может быть применен в том случае, если у человека есть дистрофические изменения органа кроветворения: цирроз печени или гепатит. Противопоказано пользоваться такими методами при туберкулезе, сахарном диабете, заболеваниях бронхолегочной системы. Нельзя подвергать почки гемодиализу у людей, имеющих поражения мозга и некоторые психоневрологические отклонения. Решить, необходимо ли подключать аппарат, может только специалист после тщательного обследования пациента, оценки ожидаемой пользы и сопоставления с вероятными рисками.

Перед тем, как решится на процедуру, необходимо узнать, что такое гемодиализ почек. Основная задача операции – очищение организма путем фильтрации крови. Манипуляция осуществляется практически во всех государственных медицинских учреждениях, имеющих условия для этого. Показаниями для выполнения процедуры будут ситуации:

  1. острая недостаточность почек;
  2. почечная недостаточность в хронической стадии;
  3. интоксикация организма, вызванная чрезмерным употреблением спиртосодержащих веществ;
  4. отравление ядами;
  5. передозировка некоторых лекарственных средств (не для всех препаратов эффективен гемодиализ);
  6. гипергидратация, несущая серьезную угрозу для жизни пациента;
  7. нарушения баланса электролитов в крови.

Принцип проведения процедуры в стационаре

Принцип работы аппарата заключается во взаимосвязи действий и реакций, которые регулируются организмом человека и настройками прибора. Пациенту, собирающемуся на гемодиализ, необходимо знать, что это такое действие, которое не осуществляется быстро. Процедура длится не менее 5 часов, а иногда занимает до 10. Многое зависит от индивидуального состояния организма, сопутствующих заболеваний и возраста.

Чтобы использовать аппарат для гемодиализа, пациенту придется пройти небольшую подготовку. Предварительно осуществляется беседа с психологом, так как у некоторых людей процесс фильтрации крови вызывает панические атаки. Также объясняется принцип действия аппарата «искусственная почка» и сроки проведения манипуляции. При отсутствии вакцин по возрасту ставится прививка от гепатита В с целью профилактики. Успех манипуляции будет зависеть от отношения больного к гемодиализу. Необходимо понимать, что использование аппарата не является панацеей, а в дальнейшем придется соблюдать врачебные рекомендации и придерживаться определенного образа жизни. На процедуру очищения крови при тяжелых нарушениях функции почек, как правило, придется ходить постоянно.

Искусственная система работает следующим образом:

  • у пациента измеряют давление и пульс, узнают об имеющихся жалобах;
  • подключается сосудистый доступ (через вену и артерию);
  • перфузионное устройство стимулирует движение крови по диализатору;
  • биологическая жидкость очищается от токсинов и вредных веществ при помощи раствора, подаваемого и смешиваемого оборудованием;
  • очищенная кровь возвращается в организм больного по катетеру.
Читайте также:  Урсосан 500 мг аналоги

После выполнения процедуры в стационаре накладывается специальная асептическая повязка. При диализе в условиях медицинского учреждения пациент находится под постоянным наблюдением персонала. Это является немаловажным плюсом операции.

К недостаткам относится стоимость процедуры. Цена довольно высока и может варьироваться от 3 до 6 тысяч рублей за один раз, в зависимости от региона. Также при проведении стационарного очищения крови есть риск заражения гепатитом В. Поэтому все люди, готовящиеся к манипуляции, должны пройти предварительную подготовку и обследование.

Домашний аппарат

Гемодиализ в домашних условиях стал активно использоваться относительно недавно. Сложно переоценить достоинства такой манипуляции. При помощи портативного и мобильного оборудования у пациента с почечной недостаточностью появилась возможность проводить процедуру очистки крови ежедневно. Для этого больше не требуется ложиться в стационар или находиться в кабинете врача по полдня. Всего после 2-3 часов в сутки подключенным к аппарату «искусственная почка» пациент может чувствовать себя хорошо. Портативное устройство не мешает заниматься своими делами. Человек способен сохранять активность и вести привычный образ жизни.

Современное оборудование, которое может использоваться для дома, активно распространяется в Америке и Западной Европе. В России проведение диализа в домашних условиях имеет меньшую популярность. Мобильное устройство является отличной альтернативой трансплантации почки для тех пациентов, которые не могут позволить себе провести такую операцию.

Лицам, заинтересованным в приобретении такого аппарата, сложно представить себе, сколько стоит мобильный прибор. Учитывая, что цена одной процедуры приближается к 100 долларам, можно предположить дороговизну портативного устройства. Стоимость приборов начинается от 15 тысяч долларов. Следует обратить внимание, что одни устройства требуют приобретения дополнительной фильтрующей системы, а другие работают от водопроводной воды.

Метод проведения процедуры

Домашний аппарат искусственной почки работает по аналогии с громоздкими переносными устройствами. Через специальный катетер, введенный в вену, поставляется кровь. В аппаратуре через мембрану биологическая жидкость контактирует с очищающим раствором. Для каждого больного состав очистителя выбирается индивидуально, в соответствии с показаниями. После процедуры заметно снижается уровень белка, удаляется мочевина, выводятся токсины и лишняя вода, останавливается процесс формирования тромбов.

Гемодиализ на дому может проводиться даже в ночное время суток. В таком случае человеку не придется днем отрываться от своей работы. Всего 8-10 часов во время сна позволяют очистить организм, насытить его кислородом. Пациент после ночного гемодиализа просыпается в хорошем самочувствии, бодрым и полным жизненной энергии.

Качественные характеристики такой процедуры оцениваются при помощи лабораторных анализов. Если гемодиализ дома, проводимый раз в 2 дня, позволяет снизить объем мочевины в крови на 65-90%, то это считается хорошим результатом.

Амбулаторный гемодиализ

Аппарат также имеется во многих амбулаториях. Такие центры предполагают основное лечение почечной недостаточности. Процедура очищения крови запланированная, осуществляется в поликлинике до 3 раз в неделю. Продолжительность одной манипуляции достигает 4 часов. Возможность динамического наблюдения за состоянием человека позволяет врачу осуществлять корректировку назначений. В том, что нет необходимости ложиться в стационар, пациенты также видят большой плюс амбулаторного гемодиализа. На этом положительные качества такой процедуры заканчиваются.

К недостатком амбулаторной процедуры по очищению крови относится дороговизна. Сколько стоит манипуляция, зависит от места проживания пациента. В одних регионах цена гемодиализа едва достигает 3 тысяч рублей, а в других может переваливать за 7 тысяч. Минусом манипуляции считается необходимость ожидания большой очереди. Гемодиализ в амбулатории является плановой операцией, которая формирует очередь. Пройдя одну процедуру, лучше сразу записаться на следующую. В противном случае очередь может сместиться. Такой плановый подход к очищению организма создает психологическое напряжение и дискомфорт для пациента.

Имплантируемое устройство

Что такое искусственные почки, в скором будущем узнает население всей планеты. В течение длительного времени разрабатываются проекты по внедрению парного органа, имеющего размер реального. Предполагается, что данные устройства позволят полностью отказаться от такой важной процедуры как гемодиализ. Разработка специализированного устройства происходит в американском университете. Калифорнийские ученые ставят перед собой целью создание такого аппарата, который позволит отказаться от приема иммуноподавляющих лекарств и исключит возможность отторжения.

Создание искусственного фильтрующего органа станет настоящим прорывом для современной медицины. Такое устройство позволит пациенту быть мобильнее и не находиться на постоянной привязи к аппарату очистки крови. Встраиваемый прибор не будет нуждаться в необходимости электропитания. Циркуляция биологической жидкости в нем осуществляется за счет собственного давления. Специальный материал, имеющий кремниевое покрытие, будет защищен от влияния окружающих тканей и жидкостей.

Предполагается, что кровь будет поступать во встроенную искусственную систему регулярно, как это происходит в естественном процессе очищения. Проходя через первый фильтр, биологическая масса подвергается обработке водяным ультрафиолетом. На этом этапе удалятся токсины, соли и сахара. После этого в биореакторе происходит фильтрация выделенных веществ, часть которых возвращается обратно в биологическую жидкость. Посредством ультрафиолетовой обработки формируется моча, которая поступает в мочеточники и спускается к пузырю.

Несмотря на усовершенствованное новейшее устройство, позволяющее исключить из своей жизни еженедельную процедуру гемодиализа, пациенты должны будут по-прежнему придерживаться здорового образа жизни, соблюдать диету и принимать гормональные лекарственные средства.

Аналогичное по действию устройство разрабатывается учеными университета Вандербильта. Отличием этой искусственной почки является то, что она состоит из живых клеток парного органа. В результате использования создается процесс, который максимально близок к функции естественной выделительной системы.

Первые испытания встраиваемой искусственной системы запланированы Калифорнийскими учеными на 2020 год. Специалисты из Вандербильта хотят испытать свое устройство двумя годами раньше.

Удивительно, но почки, несмотря на свой малый размер, являются мощным фильтрующим органом. Даже при отсутствии одной пары организм способен продолжать нормально функционировать. Необходимость в применении искусственного фильтрующего аппарата возникает в том случае, если поражены органы с обеих сторон.

Клубочковая фильтрация почек – процесс, в результате которого из крови в просвет капсулы нефрона через почечную мембрану пассивно выделяется вода и некоторые растворенные в ней вещества. Этот процесс, наряду с другими (секреция, реабсорбция), является частью механизма образования мочи.

Читайте также:  При каком билирубине выписывают новорожденных

Измерение скорости клубочковой фильтрации имеет большое клиническое значение. Она хоть и косвенно, но довольно точно отражает структурные и функциональные характеристики почек, а именно, количество функционирующих нефронов и состояние почечной мембраны.

Строение нефрона

Моча представляет собой концентрат веществ, выведение которых из организма необходимо для поддержания постоянства внутренней среды. Это своего рода «отходы» жизнедеятельности, в том числе и токсичные, дальнейшее преобразование которых невозможно, а накопление вредно. Функцию выведения этих веществ выполняет мочевыделительная система, основной частью которой являются почки – биологические фильтры. Через них проходит кровь, освобождаясь от излишков жидкости и токсинов.

На рис. 1 схематично изображено строение нефрона. А – почечное тельце: 1– приносящая артерия; 2– выносящая артерия; 3 – эпителиальные листки капсулы (внешний и внутренний); 4 – начало канальца нефрона; 5 – сосудистый клубочек. Б – собственно нефрон: 1 – капсула клубочка; 2 – каналец нефрона; 3 – собирательный каналец. Кровеносные сосуды нефрона: а – приносящая артерия; б – выносящая артерия; в – канальцевые капилляры; г – вена нефрона.

При различных патологических процессах происходит обратимое или необратимое повреждение нефронов, вследствие чего некоторая часть из них может перестать выполнять свои функции. В результате происходит изменение выработки мочи (задержка токсинов и воды, потеря полезных веществ через почки и другие синдромы).

Понятие о клубочковой фильтрации

Процесс образования мочи состоит из нескольких этапов. На каждом из этапов может произойти сбой, приводящий к нарушению функции всего органа. Первый этап образования мочи называется клубочковой фильтрацией.

Ее осуществляет почечное тельце. Оно состоит из сети мелких артерий, сформированных в виде клубочка, окруженного двуслойной капсулой. Внутренний листок капсулы плотно прилегает к стенкам артерий, образуя почечную мембрану (гломерулярный фильтр, от лат. glomerulus – клубочек).

Он состоит из следующих элементов:

  • эндотелиальные клетки (внутренняя «выстилка» артерий);
  • эпителиальные клетки-капсулы, образующие внутренний ее листок;
  • прослойка из соединительной ткани (базальная мембрана).

Именно через почечную мембрану происходит выделения воды и различных веществ, и от ее состояния зависит, насколько полноценно почки выполняют свою функцию.

Крупные (белковые) молекулы и клеточные элементы крови через почечную мембрану не проходят. При некоторых заболеваниях они все же могут через нее проходить из-за повышенной ее проницаемости и попадать в мочу.

Раствор ионов и мелких молекул в отфильтрованной жидкости носит название первичной мочи. Содержание веществ в ее составе очень низкое. Она сходна с плазмой, из которой удален белок. В почках фильтруется от 150 до 190 литров первичной мочи за одни сутки. В процессе дальнейшего преобразования, которое первичная моча претерпевает в канальцах нефрона, ее окончательный объем уменьшается примерно в 100 раз, до 1,5 литров (вторичная моча).

Канальцевая секреция и реабсорбция – процессы образования вторичной мочи

Из-за того что в первичную мочу во время пассивной канальцевой фильтрации попадает большое количество воды и нужных организму веществ, выведение ее из организма в неизменном виде было бы биологически нецелесообразно. Кроме того, некоторые токсические вещества образуются в довольно больших количествах, и их выведение должно быть более интенсивным. Поэтому первичная моча, проходя по системе канальцев, подвергается преобразованию посредством секреции и реабсорбции.

На рис. 2 изображены схемы канальцевой реабсорбции и секреции.

Канальцевая реабсорбция (1). Это процесс, в результате которого вода, а также нужные вещества посредством работы ферментных систем, механизмов обмена ионов и эндоцитоза, «забирается» из первичной мочи и возвращается в кровеносное русло. Это возможно благодаря тому, что канальцы нефрона густо оплетены капиллярами.

Канальцевая секреция (2) – процесс, обратный реабсорбции. Это выведение различных веществ с использованием специальных механизмов. Эпителиальные клетки активно, вопреки осмотическому градиенту, «изымают» некоторые вещества из сосудистого русла и секретируют их в просвет канальцев.

В результате этих процессов в моче происходит увеличение концентрации вредных веществ, выведение которых необходимо, по сравнению с их концентрацией в плазме (например, аммиак, метаболиты лекарственных веществ). А также предотвращается потеря воды и полезных веществ (например, глюкозы).

Некоторые вещества являются индифферентными по отношению к процессам секреции и реабсорбции, их содержание в моче пропорционально таковому в крови (один из примеров – инсулин). Соотнесение концентрации подобного вещества в моче и крови позволяет сделать вывод о том, насколько хорошо или плохо происходит клубочковая фильтрация.

Скорость клубочковой фильтрации: клиническое значение, принцип определения

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – показатель, являющийся основным количественным отражением процесса образования первичной мочи. Для того чтобы понять, какие изменения отражают колебания этого показателя, важно знать, от чего зависит СКФ.

Она находится под влиянием следующих факторов:

  • Объем крови, проходящий через сосуды почек в некоторый временной промежуток.
  • Фильтрационное давление – разница между давлением в артериях почки и давлением отфильтрованной первичной мочи в капсуле и канальцах нефрона.
  • Фильтрационная поверхность – совокупная площадь капилляров, которые участвуют в фильтрации.
  • Количество функционирующих нефронов.

Первые 3 фактора являются относительно изменчивыми и регулируются посредством местных и общих нейрогуморальных механизмов. Последний фактор – количество функционирующих нефронов – является довольно постоянным, и именно он наиболее сильно влияет на изменение (снижение) скорости клубочковой фильтрации. Поэтому в клинической практике СКФ чаще всего исследуется для определения стадии хронической почечной недостаточности (она развивается именно из-за потери нефронов вследствие различных патологических процессов).

Это исследование также называется клиренс эндогенного креатинина (проба Реберга). Существуют специальные формулы расчета СКФ, их можно использовать в калькуляторах и компьютерных программах. Расчет не представляет особых затруднений. В норме СКФ составляет:

  • 75–115 мл/мин у женщин;
  • 95–145 мл/мин у мужчин.

Определение скорости клубочковой фильтрации – метод, наиболее часто используемый для оценки функции почек и стадии почечной недостаточности. На основании результатов этого анализа (в том числе) составляется прогноз течения заболевания, разрабатываются схемы лечения, и решается вопрос о переводе больного на диализ.

Комментировать
8 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Печень
0 комментариев
No Image Печень
0 комментариев
No Image Печень
0 комментариев
Adblock detector