No Image

Флудрокортизон инструкция по применению

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
16 ноября 2019

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Флудрокортизон

Химическое название

(11бета)-9-Фтор-11,17,21-тригидроксипрегн-4-ен-3,20-дион (и в виде 21-ацетата)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Флудрокортизон

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Флудрокортизон

Является синтетическим гормоном коры надпочечников, фторированным производным гидрокортизона, обладающим высокой минералокортикоидной активностью.

Фармакология

Повышает АД , реабсорбцию натрия, воды и секрецию калия в почечных канальцах. Угнетает выработку АКТГ , функцию надпочечников, стимулирует глюконеогенез, распад белков (вызывает отрицательный азотистый баланс), проявляет иммунодепрессивную и противовоспалительную активность; при местном применении уменьшает зуд и экссудацию. Хорошо всасывается из ЖКТ . T1/2 из плазмы — 3,5 ч. Легко проходит гистогематические барьеры. Выводится с мочой в виде метаболитов. T1/2 — 18–36 ч. Незначительная часть экскретируется при лактации.

Применение вещества Флудрокортизон

Первичная недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона, состояние после полной адреналэктомии), вторичная недостаточность коры надпочечников, адреногенитальный синдром (врожденная гиперплазия надпочечников), гиповолемия и артериальная гипотензия различного генеза.

Противопоказания

Гиперчувствительность, системные грибковые инфекции.

Ограничения к применению

Неспецифический язвенный колит, дивертикулез кишечника, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, эзофагит, гастрит, операция на ЖКТ в анамнезе, нарушение функции печени, почечная недостаточность, артериальная гипертензия, остеопороз, миастения, гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению, гиперлипидемия; сахарный диабет (в т. ч. нарушение толерантности к углеводам), гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз, ожирение (III–IV ст.), острый психоз и психические расстройства, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита); сердечно-сосудистые заболевания, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого — разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность; паразитарные и инфекционные заболевания бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); активный и латентный туберкулез; тяжелые инфекционные заболевания (допустимо только на фоне специфической терапии); период длительностью 8 нед до и 2 нед после вакцинации, лимфаденит после прививки БЦЖ; ВИЧ-инфекция и СПИД (решение о применении кортикостероидов следует принимать после тщательного рассмотрения вопроса пользы и риска для пациента).

Применение при беременности и кормлении грудью

Прием кортикостероидов женщинами детородного возраста и беременными допустим только тогда, когда их потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При недостаточности коры надпочечников прием флудрокортизона во время беременности следует продолжать, при этом доза его может возрастать.

Категория действия на плод по FDA — C.

При необходимости применения препарата во время кормления грудью рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Флудрокортизон

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипертензия, периферические отеки, гипертрофия левого желудочка сердца, недостаточность кровообращения, аритмия, брадикардия (вплоть до остановки сердца), изменения на ЭКГ , характерные для гипокалиемии; гиперкоагуляция, тромбоз, облитерирующий эндартериит; у больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны органов ЖКТ : стероидная язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, метеоризм, язвенный эзофагит, нарушение пищеварения, тошнота, повышение или снижение аппетита, рвота, икота; в редких случаях — повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ .

Со стороны кожных покровов: атрофические полосы, угри, замедленное заживление ран, истончение кожи, петехии и гематомы, эритема, повышенная потливость, экхимозы, гипер- или гипопигментация, склонность к развитию пиодермии и кандидоза.

Со стороны нервной системы и органов чувств: повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще всего у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы — головная боль, снижение остроты зрения или двоение в глазах), судороги, головокружение, головная боль, нарушение сна, психические нарушения (чаще всего появляются в течение первых 2 нед лечения, симптомы могут имитировать шизофрению, мании или делириозный синдром; наиболее подвержены женщины), задняя субкапсулярная катаракта (обычно проходит после прекращения лечения, но может потребоваться хирургическое лечение), повышение внутриглазного давления, глаукома (обычно после лечения в течение не менее года), экзофтальм, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы.

Со стороны эндокринной системы: вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно при стрессовых ситуациях, таких как болезнь, травма, хирургическая операция), синдром Иценко-Кушинга, подавление роста у детей, нарушение менструального цикла, снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, гирсутизм.

Со стороны обмена веществ: гипокальциемия, отрицательный азотистый баланс в результате катаболизма белка, гипергликемия, глюкозурия, повышенное выведение Са 2+ ; обусловленные минералокортикоидной активностью — гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия (чаще у женщин), потеря мышечной массы, разрыв сухожилий, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головок бедренной и плечевой кости, патологические переломы длинных трубчатых костей.

Аллергические реакции: аллергический дерматит, крапивница, анафилактические реакции, ангионевротический отек.

Прочие: увеличение массы тела, маскировка симптомов инфекционных заболеваний, обморок, развитие или обострение инфекций (проявлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром отмены.

Взаимодействие

Повышает эффективность (и токсичность) системных глюко- и минералокортикоидов, снижает — анаболических стероидов (но увеличивает их гепатотоксичность). Анаболические стероиды, андрогены повышают риск развития периферических отеков, угрей (применять осторожно, особенно при болезнях печени и сердца).

Усиливает вероятность побочных явлений при назначении сердечных гликозидов и ЛС , вызывающих гипокалиемию (диуретики, амфотерицин B). На фоне натрийсодержащих лекарств возрастает риск развития периферических отеков и гипертензии. На фоне ацетилсалициловой кислоты и других НПВС повышается риск изъязвления слизистой желудка. Барбитураты, противоэпилептические средства (фенитоин, карбамазепин), рифампицин ускоряют метаболизм кортикостероидов (путем индукции микросомальных ферментов) и ослабляют их действие.

Читайте также:  Подготовка к узи желчного пузыря

Пероральные контрацептивы, содержащие эстрогены, замедляют метаболизм, увеличивают T1/2 и усиливают действие флудрокортизона. Антигистаминные препараты ослабляют действие флудрокортизона. При одновременном применении флудрокортизона и антикоагулянтов (производные кумарина, индандион, гепарин), стрептокиназы, урокиназы происходит снижение, а в некоторых случаях — повышение эффективности антикоагулянтов (доза антикоагулянтов должна определяться на основании ПВ); повышается риск образования язвы и кровотечения из ЖКТ .

Трициклические антидепрессанты могут усиливать психические нарушения, связанные с приемом флудрокортизона (не следует назначать их для лечения данных нарушений). Эфедрин может ускорять метаболизм кортикостероидов (возможна коррекция дозы флудрокортизона).

Ослабляет гипогликемическое действие пероральных гипогликемических средств и инсулина (возможна коррекция дозы гипогликемических ЛС), действие калийсберегающих диуретиков, слабительных средств.

При одновременном применении с иммунодепрессантами повышается риск развития инфекции, лимфомы и других лимфопролиферативных заболеваний. Гипокальциемия, связанная с применением флудрокортизона, может способствовать усилению блокады синапсов и приводить к увеличению продолжительности нервно-мышечной блокады при совместном применении с деполяризующими миорелаксантами.

При одновременном применении иммунодепрессивных доз кортикостероидов и вакцин, содержащих живые вирусы, возможна репликация вирусов (развитие вирусных заболеваний) и снижение выработки антител (одновременное применение не рекомендуется), другие вакцины повышают риск неврологических осложнений и снижают выработку антител.

Передозировка

Симптомы: аритмия, гипокалиемия, артериальная гипертензия, периферические отеки, значительное увеличение массы тела, гипертрофия сердечной мышцы.

Лечение: отмена препарата (симптомы обычно проходят в течение нескольких дней), симптоматическая терапия. Затем лечение следует продолжить, уменьшив дозу препарата.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Флудрокортизон

Необходим регулярный мониторинг АД , уровня калия и глюкозы в крови. Следует ограничить потребление соли, профилактически назначить препараты калия, контролировать функции коры надпочечников. Удлинение курса возможно только при снижении дозы. После длительного приема отмену производят постепенно (опасность надпочечниковой недостаточности).

Частота и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения.

Флудрокортизон входит в фармакологическую группу минералокортикостероидов. Это лекарственное средство выступает в качестве синтетического аналога гормона, вырабатываемого корой надпочечников в норме. В терапевтической практике используется для восполнения недостатка этого гормона и купирования воспалений в тканях.

Форма выпуска и состав

Таблетки для приема внутрь, белые, круглые, с разделительной фаской. Каждая пилюля содержит 100 мг флудрокортизона ацетата и инертные наполнители.

Фармакологические свойства

  1. Препарат Флудрокортизон инструкция по применению описывает как средство, обладающее выраженной минералокортикоидной активностью. Это действие достигается за счет способности связываться со специфическими структурами клеток в собирательных трубочках почек, что приводит к обратному всасыванию натрия, задержке воды в организме, выведению калия и водорода. Помимо этого отмечается активное всасывание ионов натрия со слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), из слюнных и потовых желез.
  2. Глюкокортикоидный эффект проявляется в способности медикамента подавлять активную выработку лейкоцитов и тканевых макрофагов. Они утрачивают способность к фагоцитозу и образованию интерлейкина-1, уровень концентрации специфических ферментов в очаге воспаления понижается. Уменьшается проницаемость капилляров, активность фибробластов, а также процесс формирования коллагена, подавляется. За счет этих механизмов значительно уменьшается воспаление в очаге.
  3. Прием препарата приводит к уменьшению числа циркулирующих лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов. Этого удается достичь путем их перемещения из сосудистого русла в лимфоидные ткани. Также наблюдается подавление процесса образования антител.
  4. Если выполнять аппликацию на сосуды, будет наблюдаться сосудосуживающий эффект.
  5. Препарат принимает активное участие в стимуляции процесса продукции глюкозы, также помогает в осуществлении захвата аминокислот печению и почками. В печени лекарственное средство помогает накопить гликоген.
  6. Также отмечено, что средство обладает способностью подавлять захват глюкозы жировыми клетками, поэтому активизируется липолиз. Но учитывая то, что идет активный выброс инсулина, стимулируется еще и липогенез, поэтому отмечается накопление жиров.
  7. Препарат характеризуется катаболическим действием по отношению к лимфоидной и соединительной ткани, за счет чего подавляется процесс роста у детей.
  8. В случае приема высоких доз лекарственного средства наблюдается возбудимость тканей головного мозга, при этом порог судорожной готовности понижается.
  9. В желудке повышается выработка хлористоводородной кислоты и пепсина, поэтому существует риск развития язвы.

Если сравнивать Флудрокортизон с Гидрокортизоном, то у первого медикамента способность задерживать ионы натрия в организме выражена в 250 раз сильнее, а противовоспалительное действие – в 10 раз.

После перорального приема быстро проникает в ЖКТ, и через 2 часа наблюдается максимальный уровень концентрации лекарства в составе крови. Метаболизм происходит в печени, период полураспада занимает 3,5 часа, выводится вещество через почки.

Когда применяют

У лекарственного средства Флудрокортизон узкий список показаний. При приеме в виде таблеток:

  • восполнение дефицита гормона коры надпочечников (болезнь Аддисона);
  • андрогенительный синдром (гиперплазия почек врожденного характера) с опасной потерей натрия организмом;
  • тяжелая гипотензия, возникающая при перемещении тела в пространстве из горизонтального в вертикальное положение;
  • при местном применении: аллергические реакции в глазу; снижение воспаления при травмах глазного яблока.

Противопоказания

  • индивидуальная непереносимость составных компонентов средства;
  • психические заболевания у пациента;
  • опоясывающий лишай;
  • амебиаз;
  • глубокие грибковые поражения организма;
  • язвенные поражения пищеварительного тракта;
  • остеопороз ;
  • ревматоидный артрит ;
  • аллергические состояния;
  • дерматозы;
  • введение вакцин (период 2 месяца до и 2 недели после процедуры).

Местно запрещено применять при грибковых и бактериальных поражениях глаз.

С осторожностью

  1. Различные патологии органов желудочно-кишечного тракта.
  2. Карцинома и метастазы.
  3. Тромбоэмболия.
  4. Сахарный диабет (требуется постоянный контроль уровня глюкозы в крови).
  5. Местно с осторожностью при вирусной природе заболеваний глаз.
Читайте также:  Могут ли болеть почки от лекарств

Также в инструкции отмечено, что длительно использовать лекарственное средство возможно только под контролем врача и при снижении дозы.

Правила приема

Лекарственное средство Флудрокортизон инструкция рекомендует принимать в утренние часы, лучше после завтрака. Таблетку проглатывать целиком, запивая водой. Дозу подбирает врач. Она может быть от 0,1 г средства 3 раза в неделю, до 2 таблеток в сутки.

В случае с адреногенитальным синдромом ребенку до года и далее дозировку рассчитывает врач по площади тела и массы малыша.

Передозировка

Отмечается в виде выраженной аритмии, существенно повышенных показателей артериального давления, периферических отеков.

Лечение: отмена лекарственного препарата (эффекты в течение некоторых дней проходят самостоятельно). После этого терапия средством может быть продолжена со снижением дозировки.

Побочное действие

Если были затронуты сосуды или сердце, то повышается артериальное давление, могут возникнуть периферические отеки, гипертрофия левого желудочка, появление рубцов на тканях органа, что приводит к разрыву сердечной артерии.

Чаще пациенты сталкиваются с такими негативными реакциями:

  • открытие стероидной язвы с вероятностью внутреннего кровотечения;
  • проблемы в работе пищеварительной системы;
  • возникновение панкреатита;
  • имеющиеся раны плохо заживают;
  • появляются симптомы аллергии на кожных покровах;
  • отмечаются определенные нарушения в работе нервной системы и органов чувств;
  • неправильно функционирует эндокринная система.

При длительном приеме высоких дозировок медикамента существенно повышается ломкость костей, что становится причиной переломов даже при незначительных травмах.

Особые указания

  1. Если у пациента наблюдается недостаточность в работе коры надпочечников, то рекомендуется комбинировать данный медикамент с Кортизоном или Гидрокортизоном.
  2. Обязательно нужно следить за концентрацией калия в составе крови.
  3. Пациентам рекомендуется ограничить употребление соли и жидкости, чтобы избежать отеков.
  4. Отменять лекарственный препарат следует постепенно.

Назначение при беременности и лактации

Женщинам, которые вынашивают ребенка, медикамент может быть рекомендован к приему только при условии, что имеются для этого жизненные показания. После появления ребенка на свет рекомендуется регулярно и тщательно контролировать работу коры надпочечников малыша, если при вынашивании мать принимала Флудрокортизон.

Приём детьми

Лекарственный препарат используется в педиатрической практике, если для этого имеются строгие медицинские показания. Давать Флудрокортизон можно с первых дней после рождения. Очень важно контролировать процесс роста ребенка при проведении терапии медикаментами этой фармакологической группы. Дети должны находиться под контролем врача.

Лекарственное взаимодействие

  1. Лекарственное средство характеризуется способностью повышать токсическое воздействие системных глюкокортикостероидов и минералокортикостероидов.
  2. С осторожностью при комбинированном приеме пероральных гипогликемических средств.
  3. Если совмещать Флудрокортизон с сердечными гликозидами, будет спровоцировано развитие гипокалиемии.
  4. Отмечается усиленное выведение вещества при приеме вместе с барбитуратами и противоэпилептическими средствами.
  5. Одновременное употребление НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) приводит к развитию язв ЖКТ.

С алкоголем

Условия хранения

Препарат необходимо хранить в сухом месте при комнатной температуре, куда не проникают солнечные лучи, а также не могут добраться дети.

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

Системные заболевания соединительной ткани (СКВ, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит).

Острые и хронические воспалительные заболевания суставов: подагрический и псориатический артрит, остеоартроз (в т.ч. посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит.

Острый ревматизм, ревматический кардит, малая хорея.

Острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, ангионевротический отек, лекарственная экзантема, поллиноз.

Заболевания кожи: пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит, диффузный нейродермит, контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

Отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы) после предварительного парентерального применения.

Аллергические заболевания глаз: аллергические язвы роговицы, аллергические формы конъюнктивита.

Воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва.

Первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников).

Врожденная гиперплазия надпочечников.

Заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит); нефротический синдром.

Заболевания органов кроветворения – агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, острый лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия.

Интерстициальные заболевания легких: острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II-III ст.

Туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией).

Бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся др. терапии).

Рак легкого (в комбинации с цитостатиками).

Заболевания ЖКТ: язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит.

Гепатит, гипогликемические состояния.

Профилактика реакции отторжения трансплантата.

Гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является гиперчувствительность.C осторожностью. Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) – простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

Поствакцинальный период (период длительностью 8 нед до и 2 нед после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

Заболевания ЖКТ – язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит.

Читайте также:  Антибиотик для лечения почек и мочевыводящих

Заболевания ССС, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого – разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная ХСН, артериальная гипертензия, гиперлипидемия).

Эндокринные заболевания – сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга.

Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз.

Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению.

Системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, ожирение (III-IV ст.), полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома, беременность, период лактации.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, утром, после еды, запивая большим количеством жидкости. В зависимости от клинической ситуации – от 0.1 мг 3 раза в неделю до 0.2 мг 1 раз в сутки. При заместительной терапии – 0.1-0.2 мг 3 раза в неделю.

При адреногенитальном синдроме детям до 1 года – 0.15-0.3 мг/кв.м/сут, 1-2 лет – 1/2 от вышеуказанной дозы, старше 3 лет – 1/4-1/3 дозы.

Фармакологическое действие

ГКС с выраженными МКС свойствами, оказывает противовоспалительное, противоотечное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие. Уменьшает количество белка в плазме, усиливает его катаболизм в мышечной ткани, повышает синтез белка (альбуминов) в печени и почках. Повышает синтез высших жирных кислот и ТГ, перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота). Увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, приводящей к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; активирует глюконеогенез. Задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение K+, снижает абсорбцию Ca2+ из ЖКТ. Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина1, интерлейкина2; интерферона гамма) из лимфоцитов и макрофагов.

Побочные действия

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения.

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, "стероидный" сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, "стероидная" язва желудка и 12-перстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. В редких случаях – повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ.

Со стороны ССС: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности ХСН, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда – распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.

Со стороны обмена веществ: повышенное выведение Ca2+, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение.

Обусловленные МКС активностью – задержка жидкости и Na+ (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко – патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, "стероидная" миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).

Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические реакции: генерализованные (кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок), местные аллергические реакции.

Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром "отмены".

Особые указания

При недостаточности коры надпочечников целесообразно комбинировать с кортизоном или гидрокортизоном. Необходим тщательный контроль функции коры надпочечников у новорожденных и детей более старшего возраста, матери которых получали флудкортизон во время беременности.

При длительном лечении необходим контроль концентрации K+ в крови.

Во избежание появления отеков и повышения АД ограничивать потребление соли. Не следует назначать внутрь в качестве противовоспалительного ЛС при заболеваниях, при которых обычно показано применение ГКС (ревматоидный артрит, аллергические состояния, дерматозы и др.).

У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

Взаимодействие

Повышает эффективность и токсичность системных ГКС и МКС, снижает – анаболических стероидов (но увеличивает их гепатотоксичность), пероральных гипогликемических ЛС.

Усиливает вероятность развития побочных явлений при назначении сердечных гликозидов и ЛС, вызывающих гипокалиемию (диуретики, амфотерицин B).

Барбитураты, противоэпилептические ЛС и небольшие дозы этанола стимулируют элиминацию.

На фоне Na+-содержащих ЛС возрастает риск развития отеков и артериальной гипертензии, АСК и др. НПВП – изъязвление слизистой оболочки желудка.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Комментировать
1 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Печень
0 комментариев
No Image Печень
0 комментариев
No Image Печень
0 комментариев
Adblock detector