No Image

Флукорус для чего

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
16 ноября 2019

Показания к применению

Криптококкоз, включая криптококковый менингит и инфекции другой локализации (например, легких, кожи), в т.ч. у больных с нормальным иммунным ответом и у больных СПИД, реципиентов пересаженных органов и больных с другими формами иммунодефицита; поддерживающая терапия с целью профилактики рецидивов криптококкоза у больных СПИД.

Генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции, такие как инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей, в т.ч. у больных со злокачественными опухолями, находящихся в ОИТ и получающих цитотоксические или иммуносупрессивные средства, а также у больных с другими факторами, предрасполагающими к развитию кандидоза.

Кандидоз слизистых оболочек, включая слизистые оболочки полости рта и глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегочные инфекции, кандидурия, кожно-слизистый и хронический атрофический кандидоз полости рта (связанный с ношением зубных протезов), в т.ч. у больных с нормальной и подавленной иммунной функцией; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Раствор для инфузий

Противопоказания

Одновременное применение терфенадина во время многократного применения флуконазола в дозе 400 мг/сут и более; одновременное применение цизаприда; повышенная чувствительность к флуконазолу; повышенная чувствительность к производным азола со сходной с флуконазолом структурой.

Как применять: дозировка и курс лечения

Индивидуальный. Предназначен для приема внутрь и в/в введения.

Для взрослых, в зависимости от показаний, схемы лечения и клинической ситуации, суточная доза составляет 50-400 мг, кратность применения – 1 раз/сут.

Для детей доза составляет 3-12 мг/кг/сут, кратность применения – 1 раз/сут.

У пациентов с нарушением функции почек дозу флуконазола уменьшают в зависимости от КК.

Длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта.

Фармакологическое действие

Противогрибковое средство, производное триазола. Является селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов. Флуконазол обладает высокой специфичностью в отношении грибковых ферментов, зависимых от цитохрома P450.

При приеме внутрь и при в/в введении флуконазол проявлял активность на различных моделях грибковых инфекций у животных.

Флуконазол активен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp., включая генерализованный кандидоз у животных со сниженным иммунитетом; Cryptococcus neoformans, включая внутричерепные инфекции; Microsporum spp. и Trychoptyton spp. Активен на моделях эндемических микозов у животных, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, включая внутричерепные инфекции, и Histoplasma capsulatum у животных с нормальным и со сниженным иммунитетом.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, судороги, изменение вкуса.

Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, диспепсия, рвота, гепатотоксичность (включая редкие случаи с летальным исходом), повышение уровня ЩФ, билирубина, сывороточного уровня аминотрансфераз (АЛТ и АСТ), нарушение функции печени, гепатит, гепатоцеллюлярный некроз, желтуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: увеличение интервала QT на ЭКГ, мерцание/трепетание желудочков.

Дерматологические реакции: сыпь, алопеция, эксфолиативные кожные заболевания, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Со стороны обмена веществ: повышение уровня холестерина и триглицеридов в плазме, гипокалиемия.

Аллергические реакции: анафилактические реакции (включая ангионевротический отек, отек лица, крапивница, зуд).

Особые указания

С осторожностью применяют при нарушениях показателей функции печени на фоне применения флуконазола, при появлении сыпи на фоне применения флуконазола у больных с поверхностной грибковой инфекцией и инвазивными/системными грибковыми инфекциями, при одновременном применении терфенадина и флуконазола в дозе менее 400 мг/сут, при потенциально проаритмических состояниях у больных с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса и способствующая развитию подобных нарушений сопутствующая терапия).

Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. Необходимо контролировать состояние пациентов, у которых во время лечения флуконазолом нарушаются показатели функции печени, с целью выявления признаков более серьезного поражения печени. При появлении клинических признаков или симптомов поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, его следует отменить.

Взаимодействие

Значимого лекарственного взаимодействия не выявлено.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Флукорус

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Связь с белками плазмы низкая – 11-12 %. Метаболизм и выведение Период полувыведения (Т1/2) – 30 ч. Является ингибитором изофермента CYP2C9 в печени. Выводится, преимущественно, почками (80 % – в неизменённом виде, 11 % – в виде метаболитов). Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Фармакокинетика флуконазола существенно зависит от функционального состояния почек, при этом существует обратная зависимость между Т]/2 и клиренсом креатинина (КК). После гемодиализа, в течение 3 ч концентрация флуконазола в плазме снижается на 50 %. Фармакокинетика флуконазола сходна при внутривенном введении и приёме внутрь, что позволяет легко переходить с одного вида приёма на другой.

Показания к применению:
Показаниями к применению препарата Флукорус являются:
– Криптококкоз, включая криптококковый менингит и инфекции другой локализации (например, лёгких, кожи), как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммуносупрессии (в том числе у больных СПИД, при трансплантации органов); поддерживающая терапия с целью профилактики рецидивов криптококкоза у больных СПИД.
– Генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции, такие как инфекции брюшины, эндокарда, глаз, бронхолёгочной системы и мочевых путей, в том числе у больных со злокачественными опухолями, находящихся в отделениях интенсивной терапии, больных, получающих цитотоксические или иммуносутгрессивные средства, а также у больных с другими факторами, предрасполагающими к развитию кандидоза.
– Профилактика кандидоза при наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных, с выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией.
– Глубокие эндемические микозы (кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз) у больных с нормальным иммунитетом.
– Орофарингеальный кандидоз, кандидоз пищевода и слизистых оболочек у детей.

Читайте также:  Оки инструкция по применению цена отзывы

Способ применения:
Флукорус применяется внутривенно капельно со скоростью не более 200 мг/час.
Суточная доза флуконазола зависит от характера и тяжести грибковой инфекции.
При переводе с внутривенного введения на приём таблеток и наоборот нет необходимости изменять суточную дозу.
Лечение можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований.
Однако терапию необходимо изменить соответствующим образом, когда результаты этих исследований станут известными.
Взрослым:
– При криптококковом менингите и криптококковых инфекций других локализаций в первый день назначают, в среднем, 400 мг флуконазола, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз в сутки.

Длительностъ терапии – в течение 10-12 недель (до лабораторного подтверждения отсутствия возбудителей в ликворе).
– Для профилактики рецидива криптококкового менингита у детей, больных СПИД, после завершения полного курса первичного лечения терапию флуконазолом в дозе 6 мг/кг/сут можно продолжать в течение длительного срока.
– При орофарингеалъном кандидозе у детей рекомендуемая доза составляет 6 мг/кг в первый день, далее ежедневно по 3 мг/кг/сут, однократно. Длительность терапии – в течение не менее 2 недель.
– При кандидозе слизистых оболочек у детей рекомендуемая доза флуконазола составляет 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций. Длительность терапии – не менее 3 недель.
– При кандидозе пищевода у детей флуконазол назначается однократно в суточной дозе 3 мг/кг. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг/сут. В зависимости от тяжести заболевания доза может быть повышена до 6-12 мг/кг/сут. Длительность терапии – не менее 3 недель и ещё в течение 2 недель после регрессии симптомов.
– Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, флуконазол назначается однократно в суточной дозе3-12 мг/кг/сут. Длительность терапии – до устранения индуцированной нейтропении.
При применении препарата у детей в возрасте с периода новорожденности до 4 недельследует иметь в виду, что у новорожденных флуконазол выводится медленно. В первые 2 недели жизни препарат назначают в той же дозе (в мг/кг), что и детям более старшего возраста, но с интервалом 72 ч. Детям в возрасте до 4-х недель ту же дозу вводят с интервалом 48 ч.

Побочные действия:
Флукорус, как правило, хорошо переносится.
В зависимости от частоты возникновения выделяют следующие группы побочных эффектов: частые – более 1 %, нечастые – 0,1-1 %, редкие – 0,01-0,1 %, очень редкие – менее 0,01 %.
Аллергические реакции: нечасто – кожная сыпь, редко – мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилактоидные реакции (в том числе ангионевроти-ческий отёк, отёк лица, крапивница, зуд кожи).
Со стороны центральной нервной системы: нечасто – головная боль, головокружение, редко – судороги.
Со стороны пищеварительной системы: нечасто – тошнота, диарея, метеоризм, боль в животе, изменение вкуса, рвота, редко – нарушение функции печени (желтуха, гипербилирубинемия, повышение активности аланинтрансферазы, аспарагинтрансферазы и щелочной фосфатазы, гепатит, гепатоцеллюлярный некроз), в том числе с летальным исходом.
Со стороны органов кроветворения: редко – лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – увеличение продолжительности интервала QT, очень редко – мерцание/трепетание желудочков.
Прочие: редко – нарушение функции почек, алопеция, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия.

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Флукорус являются: повышенная чувствительность к компонентам препарата (в том числе к другим азольным противогрибковым лекарственным средствам); одновременный приём терфенадина (на фоне постоянного приёма флуконазола в дозе 400 мг/сут и более) или астемизола; период лактации.

Беременность:
Следует избегать применение флуконазола при беременности, за исключением случаев тяжёлых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза применения флуконазола для матери превышает возможный риск для плода. Поскольку концентрация флуконазола в грудном молоке и в плазме одинакова, применять препарат в период лактации (в период грудного вскармливания) – противопоказано.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Антикоагулянты. Флуконазол увеличивает протромбиновое время кумариновых антикоагулянтов (например, варфарина) в среднем на 12 %, поэтому необходим тщательный контроль протромбинового времени у больных, получающих флуконазол и кумариновые антикоагулянты.
Пероралъные гипогликемические препараты, производные сулъфонилмочевины (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид и толбутамид). При их одновременном приёме с флуконазолом период полувыведения пероральных гиногликемических препаратов, производных сульфонилмочевины, удлиняется, что может привести к развитию гипогликемии. Следует периодически контролировать концентрацию глюкозы в крови и, при необходимости, производить коррекцию дозы гипогликемических лекарственных средств.
Гидрохлоротиазид увеличивает концентрацию флуконазола в плазме на 40 %, но это не требует изменения режима дозирования флуконазола у больных, получающих одновременно диуретики.
Фенитоин. Одновременный приём флуконазола и фенитоина сопровождается повышением концентрации последнего в клинически значимой степени. Поэтому необходимо мониторирование уровня фенитоина и подбор его дозы для обеспечения терапевтической концентрации в сыворотке.
Пероралъные контрацептивы. Многократное применение флуконазола (в дозах 50-200 мг) не оказывает влияния на эффективность комбинированных пероральных контрацептивов.
Рифампицин. Одновременное применение флуконазола и рифампицина привело к снижению на 25% AUC (площади под фармакокинетической кривой) и на 20% длительности периода полувыведения флуконазола. При одновременном назначении рифампицина и флуконазола, необходимо увеличивать дозу флуконазола.
Циклоспорин. При лечении флуконазолом рекомендуется контролировать концентрацию циклоспорина в крови.
Теофиллин. Флуконазол удлиняет период полувыведения теофиллина и увеличивает риск развития интоксикации (необходима коррекция его дозы).
Терфенадин. Одновременный прием флуконазола в дозах 400 мг/суг и более с терфенадином противопоказан. Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином необходимо проводить под тщательным контролем врача.
Цизаприд. При одновременном приеме флуконазола и цизаприда — нежелательные реакции со стороны сердца, включая пароксизмы желудочковой тахикардии (torsade depointes).
Рифабутин. Одновременное применение флуконазола и рифабутина может привести к повышению сывороточных концентраций последнего. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол, необходимо тщательно наблюдать.
Такролимус. Флуконазол повышает концентрацию такролимуса, в связи с чем, возрастает риск нефротоксического действия.
Зидовудин. У больных, получающих комбинацию флуконазола и зидовудина наблюдается уве­личение концентрации зидовудина, которое вызвано снижением превращения последнего в его главный метаболит, поэтому следует ожидать увеличения побочных эффектов зидовудина.
Мидазолам. Флуконазол повышает концентрацию мидазолама, в связи с чем, повышается риск развития психомоторных эффектов (наиболее выражено при применении флуконазола внутрь, чем внутривенно).

Читайте также:  Замочить овес на ночь

Передозировка:
Симптомы передозировки препаратом Флукорус: галлюцинации, параноидальное поведение.
Лечение: симптоматическое: форсированный диурез. Гемодиализ в течение 3 ч снижает концентрацию в плазме приблизительно на 50 %.

Условия хранения:
При температуре не выше 30°С. Хранить в местах, недоступных для детей.

Форма выпуска:
Флукорусраствор для инфузий 2 мг/мл.
По 50 мл, 100 мл во флаконы светозащитного или бесцветного стекла вместимостью 100 мл, герметически укупоренные пробками резиновыми, обжатыми колпачками.
По 100 мл в бутылки светозащитного или бесцветного стекла вместимостью 100 мл герметически укупоренные пробками резиновыми, обжатыми колпачками.
1 бутылку или 1 флакон помещают в пачку из картона с инструкцией по применению и подвеской полимерной или без подвески.
35 флаконов или бутылок помещают в ящик из гофрированного картона с равным количеством инструкций по применению и подвесок полимерных или без подвесок, для стационаров.

Состав:
100 мл препарата Флукорус содержит: активное вещество: флуконазол – 0,2 г. Вспомогательные вещества: натрия хлорид – 0,9 г, вода для инъекций – до 100 мл.

Дополнительно:
Лечение необходимо продолжать до появления клинико-гематологической ремиссии.
Преждевременное прекращение лечения приводит к рецидивам.
Лечение можно начинать при отсутствии результатов посева или других лабораторных анализов, но при их наличии рекомендуется соответствующая коррекция противогриб-ковой терапии. В ходе лечения необходимо контролировать показатели крови, функцию почек и печени.
Необходим контроль протромбинового индекса при одновременном применении с антикоагулянтами кумаринового ряда. При возникновении нарушений функции почек и печени следует прекратить прием препарата.
В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени.
В случае гепатотоксических эффектов, связанных с флуконазолом, не отмечено зависимости их развития от общей суточной дозы, длительности терапии, пола, и возраста больного.
Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.
Больные CПИД более склонны к развитию тяжёлых кожных реакций при применении многих препаратов. В тех случаях, когда у больных с поверхностной грибковой инфекцией развивается сыпь, и она расценивается как определенно связанная с флуконазолом, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с системными грибковыми инфекциями, больных следует тщательно наблюдать и при появлении буллезных изменений или многоформной эритемы флуконазол необходимо отменить.
Рекомендуется осуществлять контроль за концентрацией циклоспорина в крови у пациентов, получающих флуконазол, так как у больных с пересаженной почкой прием флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному увеличению концентрации циклоспорина в плазме. Необходимо соблюдать осторожность при одновременном приёме флуконазола с цизапридом, рифабутином или другими препаратами, метаболизирующимися системой цитохрома Р450.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Опыт применения флуконазола свидетельствует о том, что ухудшение способности управлять автомобилем и механизмами, связанное с препаратом, маловероятно.

Флукорус: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Flucorus

Код ATX: J02AC01

Действующее вещество: флуконазол (Fluconazole)

Производитель: Синтез, ОАО (Россия)

Актуализация описания и фото: 05.07.2019

Флукорус – противогрибковое средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – раствор для инфузий: прозрачный, бесцветный или со слегка желтоватым оттенком [по 50 и 100 мл в стеклянных темных или бесцветных флаконах объемом 100 мл, укупоренных резиновыми пробками и обжатых колпачками, в картонной пачке 1 флакон и инструкция по применению Флукоруса; по 100 мл в стеклянных темных или бесцветных бутылках объемом 100 мл, укупоренных резиновыми пробками и обжатых колпачками, в картонной пачке 1 бутылка и полимерная подвеска (или без подвески); упаковка для стационаров – в ящике из гофрированного картона 35 флаконов или бутылок с полимерными подвесками (или без подвесок)].

Состав 1 мл раствора:

  • активное вещество: флуконазол – 2 мг;
  • вспомогательные компоненты: натрия хлорид, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующее вещество Флукоруса – флуконазол – является представителем класса триазольных противогрибковых средств. Оказывает высокоспецифичное действие, ингибируя активность ферментов грибов, зависимых от цитохрома Р450. Блокирует превращение ланостерола клеток грибов в эргостерол. Увеличивает проницаемость клеточной мембраны, нарушает рост клетки.

Являясь высокоизбирательным для цитохрома Р450 грибов, флуконазол почти не оказывает угнетающего действия на эти ферменты в человеческом организме (в отличие от эконазола, клотримазола, итраконазола и кетоконазола меньше ингибирует зависимые от цитохрома Р450 окислительные процессы в микросомах печени). Не обладает антиандрогенной активностью.

Флуконазол проявляет активность в отношении оппортунистических микозов, в т. ч. вызванных Coccidioides immitis (включая внутричерепные инфекции), Cryptococcus neoformans, Candida spp. (включая генерализованные формы кандидоза на фоне иммунодепрессии), Trichophyton spp., Microsporum spp. Эффективен при эндемических микозах, вызванных Blastomyces dermatitidis и Histoplasma capsulatum (в т. ч. при иммунодепрессии).

Фармакокинетика

После внутривенного (в/в) введения флуконазол хорошо проникает в ткани и жидкости организма. Плазменная концентрация прямо пропорционально зависит от применяемой дозы. Проникает в суставную жидкость, слюну, мокроту, перитонеальную жидкость и грудное молоко в концентрациях, аналогичных плазменным. В роговом слое, эпидермисе и потовой жидкости препарат создает концентрации выше, чем в сыворотке крови.

Флукорус хорошо проникает в спинномозговую жидкость, где при грибковом менингите его концентрация составляет порядка 85% от плазменной.

Порядка 90% равновесной концентрации в плазме (Css) достигается в 4–5-му дню лечения. Достичь этого уровня ко 2-му дню позволяет введение в первый день ударной дозы (в 2 раза выше обычной суточной).

Читайте также:  Фиброз легких лечение народными средствами

Кажущийся объем распределения (Vd) приблизительно соответствует общему содержанию жидкости в организме. С белками плазмы связывается примерно 11–12%.

Флуконазол является ингибитором изофермента CYP2C9 в печени. Экскретируется в основном почками: в неизмененном виде – 80%, в виде метаболитов – 11%. Период полувыведения (Т½) составляет 30 ч.

Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина (КК), его фармакокинетические параметры в большой степени зависят от состояния функции почек. При этом Т½ обратно пропорционален КК. После сеанса гемодиализа в течение 3 ч плазменная концентрация флуконазола снижается в 2 раза.

При внутривенном и пероральном применении флуконазола фармакокинетика препарата сходна, что позволяет без трудностей переводить пациентов с одной лекарственной формы на другую.

Показания к применению

  • глубокие эндемические микозы (гистоплазмоз, кокцидиомикоз) у пациентов с нормальным иммунитетом;
  • криптококкоз, в т. ч. криптококковый менингит и инфекции другой локализации (например, кожи, легких), у пациентов с нормальным иммунитетом и больных с различными формами иммуносупрессии [например, при трансплантации органов или синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД)], поддерживающая терапия с целью профилактики рецидивов криптококкоза у больных СПИДом;
  • генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз, а также другие формы инвазивной кандидозной инфекции, среди которых инфекции мочевыводящих путей, бронхолегочной системы, эндокарда, брюшины и глаз, в т. ч. у больных, принимающих цитотоксические или иммуносупрессивные средства, и пациентов со злокачественными опухолями, находящихся в отделениях интенсивной терапии, или другими факторами риска, предрасполагающими к развитию кандидоза;
  • профилактика кандидоза у пациентов с высоким риском генерализованной инфекции (например, при выраженной или длительно сохраняющейся нейтропении);
  • орофарингеальный кандидоз, кандидоз пищевода и слизистых оболочек у детей.

Противопоказания

  • удлинение интервала QT на электрокардиограмме (врожденное или выявленное);
  • период лактации;
  • одновременное применение лекарственных средств, способных удлинять интервал QT (например, антиаритмических средств IA и III классов);
  • одновременное применение терфенадина (на фоне постоянного приема флуконазола в суточной дозе от 400 мг), пимозида, хинидина, астемизола, цизаприда;
  • гиперчувствительность к любому компоненту препарата или другим азольным противогрибковым средствам.

Относительные (раствор Флукорус применяют с осторожностью, при условии превышения пользы над возможными рисками):

  • печеночная недостаточность;
  • потенциально аритмогенные состояния у пациентов с множественными факторами риска (нарушения электролитного баланса, органические заболевания сердца, прием препаратов, вызывающих аритмии);
  • появление сыпи на фоне применения флуконазола у пациентов с поверхностной грибковой инфекцией и инвазивными/системными грибковыми инфекциями;
  • одновременное применение терфенадина (на фоне приема флуконазола в суточной дозе менее 400 мг);
  • беременность.

Флукорус, инструкция по применению: способ и дозировка

Раствор Флукорус вводят внутривенно капельно со скоростью до 200 мг/ч.

Суточную дозу препарата врач определяет индивидуально в зависимости от вида и тяжести грибковой инфекции.

Рекомендуемые дозировки для взрослых:

  • криптококковый менингит, криптококковые инфекции других локализаций: в первый день – в среднем 400 мг, далее – по 200–400 мг 1 раз в сутки. Курс лечения криптококкового менингита составляет минимум 6–8 недель. Длительность терапии криптококковых инфекций определяется клинической эффективностью Флукоруса, подтвержденной микологическим исследованием;
  • профилактика рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом (после окончания полного курса первичной терапии): по 200 мг 1 раз в сутки в течение длительного времени, при необходимости пациента можно перевести на пероральную лекарственную форму флуконазола;
  • кандидемия, диссеминированный кандидоз и другие инвазивные кандидозные инфекции: в первые сутки – в среднем 400 мг, далее – по 200 мг в сутки, возможно увеличение суточной дозы до 400 мг в зависимости от клинической ситуации. Продолжительность терапии зависит от клинической картины;
  • профилактика кандидоза при наличии высокого риска генерализованной инфекции (к примеру, у пациентов с длительно сохраняющейся или выраженной нейтропенией): по 400 мг 1 раз в сутки. Флукорус начинают вводить за несколько дней до предполагаемого появления нейтропении, лечение продолжают еще в течение 7 дней после увеличения количества нейтрофилов более 1000/мкл;
  • глубокие эндемические микозы: по 200–400 мг в сутки. Продолжительность лечения определяется индивидуально, при кокцидиоидомикозе курс составляет 11–24 месяца, при гистоплазмозе – 3–17 месяцев (при необходимости пациента переводят на пероральную лекарственную форму флуконазола).

Рекомендуемые суточные дозы Флукоруса для детей:

  • криптококковый менингит, криптококковые инфекции других локализаций, генерализованный кандидоз: по 6–12 мг/кг, длительность терапии – 10–12 недель (до ликвидации возбудителя в ликворе, подтвержденной лабораторными исследованиями);
  • профилактика рецидива криптококкового менингита у детей, больных СПИДом (после окончания полного курса первичной терапии): по 6 мг/кг. Продолжительность приема определяется индивидуально, Флукорус может применяться длительно;
  • орофарингеальный кандидоз: в первый день – 6 мг/кг, далее – по 3 мг/кг. Минимальная продолжительность лечения – 2 недели;
  • кандидоз слизистых оболочек: по 3 мг/кг, при необходимости более быстрого достижения постоянной равновесной концентрации Флукоруса в первый день назначают ударную дозу 6 мг/кг. Минимальная длительность лечения – 3 недели;
  • кандидоз пищевода: 3 мг/кг, при необходимости более быстрого достижения постоянной равновесной концентрации препарата в первый день назначают ударную дозу 6 мг/кг. При тяжелом течении заболевания возможно повышение суточной дозы до 6–12 мг/кг. Лечение проводят в течение как минимум 3 недель и еще на протяжении 2 недель после регрессии симптоматики заболевания;
  • профилактика грибковых инфекций при сниженном иммунитете, если риск инфекции связан с развитием нейтропении вследствие лучевой терапии или цитотоксической химиотерапии: по 3–12 мг/кг. Лечение продолжают до устранения индуцированной нейтропении.

Не следует применять Флукорус у детей в суточных дозах, превышающих таковые у взрослых, т. е. более 400 мг. Раствор вводят 1 раз в сутки. При проведении длительного лечения возможен переход на пероральный препарат, содержащий флуконазол.

У новорожденных флуконазол выводится медленнее, поэтому в первые 2 недели после рождения увеличивают интервал между введениями препарата до 72 ч, со 2-й по 4-ю неделю – до 48 ч. Далее Флукорус применяют в соответствии с обычным режимом дозирования.

Пожилым людям при отсутствии нарушений функции почек нет необходимости корректировать дозу.

Пациентам с функциональными нарушениями почек (клиренсом креатинина

Комментировать
1 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Печень
0 комментариев
No Image Печень
0 комментариев
No Image Печень
0 комментариев
Adblock detector