No Image

Хирургическое лечение цирроза печени

СОДЕРЖАНИЕ
15 просмотров
16 ноября 2019

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии. Последовательно вводят источник высокоинтенсивного лазерного излучения в ткань печени в точках, расположенных с шагом 1,5-2,0 см на глубину по меньшей мере 1,0 см. Повреждающее воздействие осуществляют излучением неодимового или диодного лазеров мощностью по меньшей мере 1,0 Вт. При этом время повреждающего воздействия в каждой точке составляет по меньшей мере 1,0 с. Способ позволяет повысить эффективность хирургического лечения цирроза печени и внутрипеченочной портальной гипертензии.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может найти широкие применение при хирургическом лечении цирроза печени и внутрипеченочной портальной гипертензии.

Циррозы печени и внутрипеченочные портальные гипертензии лечатся хирургическими методами давно, но патогенетических вмешательств, стимулирующих регенерацию печеночном ткани предложено немного.

Делались попытки стимулировать регенерацию печени при циррозе путем резекции печени или сочетанием этого вмешательства с оментогепатопексией, спленэктомией и сосудистыми анастомозами (см. Б.И.Альперович и др. Криохирургия печени и поджелудочной железы. Томск. Изд-во Томского университета, 1985 г., с. 78-79).

Данные способы хоть и вызывали регенацию печеночной паренхимы, но не получили достаточного распространения из-за не всегда удовлетворительного результата, резекция печени даже в тех скромных пределах, как то делается при циррозах, нередко оказывается непереносимой для тяжелого больного.

Кроме того, при подобной операции удаляется часть непораженной печеночной паренхимы, что само по себе может привести к печеночной недостаточности и гибели больного.

Известен способ хирургического лечения цирроза печени, предусматривающий сегментарную микрорезекцию печени, заключающуюся в удалении (иссечении) из разных сегментов органа небольших кусочков печеночной ткани (см. там же, с. 79).

Но своему клиническому эффекту данное вмешательство не уступает резекции доли печени. Во время данной операции удаляется мизерное количество печеночной ткани (до 0,5%), что само по себе не может послужить причиной развития печеночной недостаточности. Эти отделы впоследствии становятся очагами, стимулирующими регенерацию печеночной ткани.

Известен способ хирургического лечения цирроза печени и внутрипеченочной портальной гипертензии, выбранный в качестве ближайшего аналога, предусматривающий множественную контактную микродеструкцию печени, осуществляемую с помощью источника повреждающего воздействия (см. Б.И.Альперович и др. Криохирургия печени и поджелудочной железы. Томский университет, Томск, 1985г., стр. 78-79 и Б.И.Альперович Хирургия печени. Томск. Изд-во Томского университета. 1983 г., с. 56-74).

В качестве источника повреждающего воздействия используется криодеструктор, работа которого основана на принципе подачи под давлением жидкого азота в наконечник с последующим сбросом газа в окружающую атмосферу. Температура наконечника в ткани печени составляет – 150-180 o С.

Изучение биохимических показателей, температуры, общего состояния на животных показало, что криодеструкция участков печени не вызывает существенных изменении общего состояния их, сдвигов биохимических показателей крови кроме незначительных изменении белковых фракций и сахара крови, которые приходят в норму на 14-е сутки после вмешательства.

Криодеструкция участков печени дает окончательный гемостаз из сосудов менее 1 мм в диаметре. Более крупные сосуды после оттаивания при отторжении некротических масс на поверхности воздействия начинают кровоточить и требуют дополнительной изолированной лигатуры.

Таким образом, метод криодеструкции при циррозах печени и внутрипеченочных портальных гипертензиях непредсказуем в послеоперационном периоде по кровотечению.

Кроме того, вокруг очага замораживания имеют место большие отеки, т.е. велик объем повреждений окружающих тканей.

Метод криодеструкции оказывает поверхностное воздействие на ткани печени, следовательно процессы репарации происходят только в тех слоях печени, которые подверглись криовоздействию, не затрагивая глубинных патологически измененных тканей печени. Таким образом, метод криодеструкции печени при циррозах и внутрипеченочных портальных гипертензиях не достаточно эффективен.

И наконец, после криодеструкции на месте воздействия происходит разрастание грубой соединительной ткани.

Таким образом, техническим результатом, на решение которого направлено данное изобретение, является повышение эффективности хирургического лечения циррозов печени и внутрипеченочной портальной гипертензии как его осложнения за счет повышения процесса неоангиогенеза и репарации.

Указанный технический результат достигается тем, что в известном способе хирургического лечения цирроза печени и внутрипеченочной портальной гипертензии, предусматривающем множественную микродеструкцию печени, осуществляемую с помощью источника повреждающего воздействия, согласно изобретению повреждающее воздействие осуществляют высокоинтенсивным лазерным излучением неодимового или диодного лазеров мощностью по меньшей мере 1,0 Вт путем последовательного введения источника излучения в ткань печени в точках, расположенных с шaгом 1,5-2,0 см, на глубину по меньшей мере 1,0 см, при этом время повреждающего воздействия в каждой точке составляет по меньшее мере 1 секунду.

Использование заявляемого способа позволяет значительно повысить эффективность хирургического метода лечения цирроза печени и внутрипеченочной портальной гипертензии как его осложнения.

Экспериментально установлено, что использование заявляемой методики улучшает кровообращение в микроциркуляторном русле в участках печени, прилегающих к зонам воздействия, с последующим формированием более крупных коллатеральных сосудов и шунтированием крови.

Стимуляция регенерации печени при использовании заявляемого изобретения происходит за счет усиления митотической активности клеток печени, что приводит к последующему улучшению функции печени.

Это обеспечивается и за счет того, что глубина проникновения лазерного (Nd- и диодного лазеров) значительно большая, чем при криовоздеиствии. Кроме того, оно увеличивается за счет введения источника излучения на заявляемую глубину.

Благодаря лазерному излучению, которое имеет более высокий гемостатический эффект, практически исключаются возможность послеоперационных кровотечений и геморрагические осложнения.

Кроме того, экспериментально установлено, что лазерное излучение заявляемых мощностей и в пределах заявляемого времени стимулирует процессы неоангиогенеза и регенерации клеток печени.

Совокупность существенных признаков заявляемого объекта "способ" имеет отличия от ближайшего аналога и не следует явным образом из изученного уровня техники, что свидетельствует о его соответствии критериям "новизна" и "изобретательский уровень".

Заявляемый способ может найти широкое применение в хирургии, что свидетельствует о его соответствии критерию "промышленная применимость".

Способ осуществляется следующим образом.

Выполняют верхнесрединную лапаротомию. С целью мобилизации печени пересекают круглую и серповидную связки.

Затем со стороны диафрагмальной поверхности посредством контактного воздействия высокоинтенсивным лазерным излучением (ВИЛИ) осуществляют посегментарную перфорацию (микродеструкцию или повреждающее воздействие) печени.

Читайте также:  Если пенится моча что это может быть

В качестве источника ВИЛИ используют лазер с длиной волны 1064 нм или диодный лазер с длиной волны 805 или 998 нм. Мощность лазерного излучения составляет по меньшей мере 1,0 Вт.

Воздействие осуществляют в непрерывном режиме через моноволоконный кварцевый световод диаметром 0,4 или 0,6 мм.

Глубина перфорационных отверстии (повреждающего воздействия) определяется предположительной глубиной внутрипеченочного расположения сосудистых структур и составляет по меньшей мере 1,0 см.

Перфорирование (повреждающее воздействие) ВИЛИ осуществляют путем последовательного введения источника ВИЛИ в ткань печени в точках, расположенных на расстоянии друг от друга (шаг) 1,5-2,0 см.

Время повреждающего воздействия в каждой точке составляет по меньшей мере 1 секунду.

Пример 1. Биологический объект весом 200 г. Диагноз – экспериментальный цирроз левой латеральной доли печени.

Выполняют верхнесрединную лапаротомию. Пересекают круглую и серповидную связки. Со стороны диафрагмальной поверхности посредством контактного воздействия Nd-YАG лазера с длиной волны 1064 нм выполняют посегментарную перфорацию (повреждающее воздействие) печени. Расстояние между точками воздействия (шаг) 1,0 см. Глубина введения световода 2,0 мм. Мощность ВИЛИ 2,0 Вт. Диаметр световода 0,6 мм. Количество перфорационных отверстий 10 штук.

После окончания воздействия в последней точке световод извлекают. Рану послойно ушивают.

Пример 2. Больная К. Возраст – 64 года. Диагноз – субкомпенсированный микромодулярный цирроз печени. Внутрипеченочная форма портальной гипертензии. Варикозное расширение вен пищевода. Спленомегалия. Асцит.

Под общим наркозом больной выполняют верхнесрединную лапаротомию. С целью мобилизации печени пересекают круглую и серповидную связки.

Затем со стороны диафрагмальной поверхности посредством контактного воздействия высокоинтенсивным лазерным излучением диодного лазера с длиной волны 805 нм в непрерывном режиме световодом диаметром 0,6 мм осуществляют последовательную посегментарную множественную перфорацию (микродеструкцию или повреждающее воздействие) печени в 20 точках, расположенных на расстоянии друг от друга (с шагом) 2,0 см. Глубина введения световода в указанные точки составляет от 1,0 до 4,0 см. Мощность лазерного излучения составляет 5,0 Вт. Время повреждающего воздействия в каждом точке составляет 3 с.

Дополнительно к диафрагмальной поверхности печени фиксирован большой сальник.

Рана послойно ушита.

Последующее наблюдение за больной в течение 3-х лет после проведенной операции показал полное восстановление нормальной функции печени.

Способ хирургического лечения цирроза печени и внутрипеченочной портальной гипертензии, предусматривающий множественную контактную микродеструкцию печени, осуществляемую с помощью источника повреждающего воздействия, отличающийся тем, что повреждающее воздействие осуществляют высокоинтенсивным лазерным излучением неодимового или диодного лазеров мощностью по меньшей мере 1,0 Вт путем последовательного введения источника излучения в ткань печени в точках, расположенных с шагом 1,5-2,0 см на глубину по меньшей мере 1,0 см, при этом время повреждающего воздействия в каждой точке составляет по меньшей мере 1,0 с.

Печень (hepar) – самая большая железа в человеческом организме, которая делится на 4 доли или на 8 сегментов. Сбой и болезнь печени могут быть очень опасными и в особо сложных случаях остаётся лишь хирургическое лечение печени. Какие болезни печени выделяют врачи? Какие методы хирургического лечения печени существуют сегодня?

Содержание статьи

Печень: строение и функции

Печень – самая большая железа в человеческом организме, которая делится на 4 доли или на 8 сегментов. От непарных органов брюшной полости венозная кровь через воротную вену следует в печень. Вместе с кровью в печень поступают питательные вещества из кишечника. К основным функциям печени относятся: желчеотделение, желчевыделение, накопление сахара в форме гликогена (животный крахмал), производство аутогенных белков, накопление витаминов или переработка токсичных веществ (например аммиак, спирт) и медикаментов. Из-за своего широкого функционального спектра, печени отводится ключевая роль в обмене веществ.

Болезни печени: Какие болезни печени выделяют врачи?

Найти специалистов в области Заболевания печени

Отдельные заболевания печени: Гепатит (воспаление печени)

Гепатит – это воспаление печени, которое в большинстве случаев обусловлено вирусами (вирус гепатита А, В и С). Гепатит типа В и С могут перейти в хроническое заболевание, что в последствии может стать причиной возникновения рака печени. От гепатита типа А и В в настоящее время существуют прививки.

Характерной особенностью этого заболевания печени является пожелтение кожи и склеры (белочной оболочки глаза). Недостаточно назвать болезнь просто «желтуха», как её часто называют в просторечии, т.к. желтуха (иктерус) может возникнуть и без вирусной инфекции, например, в результате застоя желчи по причине желчнокаменной болезни или у новорождённых в первые недели жизни.

Найти специалистов в области Гепатит

Отдельные заболевания печени: Прогрессирующие кисты и абсцессы печени

Кисты печени представляют собой заполненные жидкостью полости и пузыри внутри тканей печени. Чаще всего они возникают в результате паразитарной инфекции (например, ленточного червя) либо посредством возбудителей болезни (например, амёбы). Паразитарные инфекции могут повлечь за собой воспалительные процессы и как следствие абсцесс печени. Абсцесс печени – это полость в ткани печени, заполненная гноем. По сравнению с паразитарной или амёбной инфекцией, печёночный абсцесс возникает в результате развития бактериальных инфекций в области почек и желчевыводящих путей, вследствие желчекаменной болезни, или же в результате инфекций, попавших в печень с кровью. К симптомам, указывающим на абсцесс печени, относятся: ощущение давления в левой верхней части живота, высокая температура, озноб и желтуха (иктерус). Лечится абсцесс печени антибиотиками; в особо сложных случаях возникает необходимость лечения кисты и абсцесса печени хирургическим путём.

Отдельные заболевания печени: Эхинококкоз

Отдельные заболевания печени: Жировой гепатоз

Жировой гепатоз – это прогрессирующее отложение жировой ткани в печени. Важным симптомом данного заболевания печени является ощущение давления в правой верхней части брюшной полости, а также сильно увеличенная печень, которую можно почувствовать при простом прощупывании пальцами. С увеличением жировых клеток в печени, ухудшаются её функции. В итоге есть угроза жирового воспаления печени, которое может привести к полному разрушению печени (цирроз печени). Особенно часто жировой гепатоз возникает в совокупности со следующими заболеваниями: алкоголизм, сахарный диабет и избыточный вес (ожирение, чрезмерная полнота). Чем раньше Вы начнёте устранять факторы, способствующие развитию жирового гепатоза, тем больше вероятность того, что Ваша печень вновь придёт в норму.

Читайте также:  Сколько лет действует прививка от гепатита в

Отдельные заболевания печени: Цирроз печени

Цирроз печени – это такое заболевание печени, при котором здоровые функционирующие клетки печени необратимо превращаются бесфункциональную соединительную ткань («рубцы»). В процессе утраты функций печени, возникают симптомы отравления, как, например, нарушение работы мозга из-за аммиака (= печеночная энцефалопатия), а также нарушение свёртываемости крови и застой в кровеносных сосудах. Это способствует накоплению всё большего количества жидкости в животе (= асцит) и приводит к появлению множественных отёков в организме.

Причина возникновения цирроза, как и его симптомы, очень разнообразны. Самой главной причиной, наряду с заражением вирусом гепатита или хроническими воспалениями, которые могут привести к рубцеванию печени, является злоупотребление алкоголем на протяжении нескольких лет. Надеяться на то, что Вы терапевтическим путём сможете побороть эту болезнь, особо не приходится. Но её можно контролировать, занявшись лечением инфекционных и воспалительных заболеваний, окончательно отказавшись от алкоголя и избегая попадания токсических веществ и вредных для печени медикаментов в Ваш организм. На более сложных стадиях цирроза печени остаётся лишь трансплантация печени.

Найти специалистов в области Цирроз печени

Отдельные заболевания печени: Рак печени

Важнейшими факторами для возникновения рака печени являются хронические инфекции печени, вызванные вирусами гепатита, воспаления и цирроз печени на сложных стадиях. Кроме того, канцерогенными считаются плесневые грибки, так называемые афлатоксины.

Чаще всего рак печени даёт о себе знать лишь тогда, когда появляется ощущение давления в правой верхней части живота и частично затвердевшую печень можно прощупать. Типичным для рака печени является быстрая потеря веса , желтуха, вследствие скопления желчи, т.к. увеличивающаяся опухоль оказывает давление на желчевыводящие пути, а также асцит (жидкость в животе), т.к кровоток через печень все больше нарушается. Симптомы рака печени схожи с симптомами других болезней, как, например, с симптомами острого гепатита, желчекаменная болезнь, киста или цирроз печени. Поэтому точный диагноз должен ставить только врач, с использованием специальной визуализированной диагностики, для того чтобы исключить всевозможные другие заболевания. От размера опухоли и количества метастазов зависит, можно ли обойтись химиотерапией или необходимо задуматься о частичном удалении печени. В особо сложных случаях остаётся лишь полное удаление печени (гепатэктомия) с одновременной трансплантацией новой печени.

Найти специалистов в области Рак печени

Отравление грибками и лекарственными препаратами

Повреждения печени

В зависимости от причины повреждения, травмы печени делятся на закрытые тупые и открытые проникающие. Тупые повреждения печени возникают в результате сильного удара в область живота, например вследствие удара рулём автомобили или велосипеда. Основной проблемой таких повреждений является маленькое или большое внутреннее кровотечение в области печени. Их нельзя заметить невооружённым глазом и они могут привести к летальному исходу. Благодаря современным визуализированным методам обследования, например, компьютерной томографии, можно хорошо наблюдать внутренние повреждения без хирургического вмешательства. При более значительных повреждениях с непосредственными кровотечениями в брюшную полость, например при разрыве печени (руптура печени), в первую очередь необходимо остановить кровотечение. То же самое относится и к открытым проникающим травмам, например вследствие ножевого ранения.

Руптура печени

Синдром Бадда-Киари

Хирургия печени в деталях

Найти специалистов в области Хирургия печени

Хирургия печени: Биопсия печени

Хирургия печени: Пункция брюшной полости при асците

Хирургия печени: Трансплантация печени

Во время пересадки печени или трансплантации печени, хирург удаляет больной орган и в течение 16-24 часов, заменяет её на донорскую печень.

Надрез на коже чаще всего производится вдоль ребёрной дуги или в правой верхней части живота. После этого раздвигаются брюшные мышцы и открывается брюшная полость. Открытая полость защищается хирургическими салфетками и специальным каркасом. Больная печень изымается таким же образом, как описано в пункте гепатэктомия. После пересадки донорского органа, его сосуды (печёночная артерия, печёночная вена, воротная вена, желчный проток) присоединяются к сосудистой сети реципиента. Дренаж помогает стабилизировать печень и предотвратить послеоперационное кровотечение. В заключение операции хирург зашивает брюшную стенку и накладывает стерильную повязку.

Найти специалистов в области Пересадка печени

Хирургия печени: Киста печени

Хирургия печени: Сегментарная резекция, гемигепатэктомия и гепатэктомия

До 75 процентов печени может быть удалено хирургическим путём (сегментарная резекция, гемигепатэктомия). Если же речь идёт о замене всего органа (=гепатэктомия, резекция печени), то необходим донорский орган (= трансплантация печени, пересадка печени). Общим для всех этих операций на печени является сама процедура и удаление большого количества ткани печени.

Операция начинается с надреза кожи вдоль ребёрной дуги или в правой верхней части живота. После того как были раздвинуты мышцы, хирург открывает брюшную полость. Стабильность и защиту открытой брюшной полости придают хирургические салфетки и специальный каркас. После этого хирург обнажает нужную долю печени или её сегмент. Сначала врач отделяет кровоснабжающие сосуды от той части печени, которую планируется удалить и контролирует кровотечение. Открытые концы сосудов перекрываются и часть печени постепенно изымается из кровообращения. В конце перерезаются желчевыводящие пути и ветви воротной вены, ведущие в изымаемую часть печени. Теперь можно производить надрезы на самой печени и удалить необходимый сегмент или необходимую долю печени. Часто оставшуюся часть печени следует фиксировать повторно и стабилизировать её при помощи дренажа. В конце операции брюшная стенка зашивается и на рану накладывается стерильная повязка.

Особой формой сегментарной резекции является клиновидное сечение. В ходе этой операции, без соблюдения границ сегментов печени, из здоровой печёночной ткани удаляется раковая опухоль. Процесс операции таков же как и при классической сегментарной резекции.

Читайте также:  Что такое билирубин в биохимическом анализе крови

Операция по установке чрезюгулярного внутрипечёночного портосистемного шунта

В случае портальной гипертензии либо в процессе подготовки к трансплантации печени, посредством данной операции происходит переключение кровоснабжения на коллатеральное кровообращение. При этом часть крови, поступающей через воротную вену, протекает не через печень, а непосредственно в нижнюю полую вену.

Под общим наркозом прокалывается яремная вена (Vena jugularis interna) и устанавливается ангиографический катетер, ведущий через правое предсердие к верхней полой вене. Отсюда катетер проникает через нижнюю полую вену в печёночную вену. Посредством канюли, проходящей по катетеру, делается надрез на печёночной ткани и канюля подходит к воротной вене. Благодаря баллонному катетеру, воротная вена в итоге может постоянно быть соединена с печёночной веной (=шунт; «короткое замыкание двух сосудов»). В завершение врач удаляет ангиографический катетер и на место пункции на шее накладывается стерильная повязка.

Неудовлетворенность хирургов результатами хирургического лечения цирроза печени и портальной гипертензии обусловливает постоянный поиск более эффективных методов лечения. Идея шунтирования портальной системы у больных ЦП сохраняет свою актуальность и в настоящее время. С целью хирургического лечения цирроза печени и потальной гипертензии нами разработан способ тубусной резекции печени. В основу тубусной резекции печени взята идея внутрипеченочной резекции печени в сочетании с декомпрессией портальной системы, то есть создания новых путей оттока крови из системы воротной вены в нижнюю полую вену.

Для проведения тубусной резекции печени разработан соответствующий тубусный скальпель, который позволяет внутрипеченочно произвести резекцию печени и создать в цирротически измененной ткани печени туннели – соустья между системой воротной вены и системой нижней полой вены.

Хирургический тубусный скальпель состоит из режущего конца лезвия- 1, тело-тубуса диаметром 3 см – 2, имеет гладкую, ровную внутреннюю и наружную поверхности, полости -3, рукоятки -4, язычка -5, угла язычка 45 градус -6, деления -7 на 50,100, 150, 200 мм от начала лезвия, окно -8., шомпол -9, защитные колпачки -10 (рис.1).

Хирургический тубусный скальпель работает следующим образом. Тубусный скальпель держат в виде «кулака» в области рукоятки -4, обратив лезвие -1 вверх. Под круглой связкой печени, перпендикулярно направляют лезвие в печень, и небольшим усилием, вращательными движениями лезвия иссекается печеночная ткань, иссеченная ткань, вследствие давления и вращения тубусного скальпеля, продвигается по телу- 2, язычок – 5 прижимается к внутренней стенке тела, при этом угол- 6 уменьшается до 5 градусов, пропуская печеночную ткань. В зависимости от сегмента печени хирург по указанным делениям -7 иссекает ткань до требуемого уровня. Тело-тубуса -2 обратно передвигается для изъятия из печени, при этом язычок -5, опускается вниз, пересекая удаляемую печеночную ткань. Полость -3 одновременно является контейнером для удаления резецированной ткани печени. После полного извлечения хирургического тубусного скальпеля из печени, шомполом-9 резецированная ткань удаляется из полости -3 тубуса выталкиванием со стороны лезвия, таким образом, очищая просвет тубуса -3.

Разработанная конструкция хирургического тубусного скальпеля является технически продуманной в плане подготовки инструмента к хирургической операции в асептических (стерильных) условиях.

Для соблюдения требуемых санитарных правил и норм тело -3 тубусного скальпеля является полым, внутренняя и наружные поверхности ровные и гладкие, имеется окно -8, перечисленные элементы, обеспечивают доступ для моющих и дезинфицирующих средств, а также для беспрепятственного проникновения текучего пара во все элементы устройства при автоклавировании (термической стерилизации). Защитные колпачки -10 на оба конца устройства предохраняют от механического повреждения элемент лезвие -1 при транспортировке, хранении и защищают полость тубуса -3 от различного вида загрязнений.

Нами проведено экспериментальное исследование на собаках с целью изучения эффективности туннельной резекции печени, и определения объема резецируемой печеночной ткани.

Беспородных собаках (50) в течен ие 4 мес затравливали 50 % четыреххлористым углеродом в масляном растворе в дозе 0,1 мл/кг массы тела, вводили подкожно 3 раза в неделю. У собак до эксперимента измеряли вес, брали биохимические анализы. Через 4 мес после затравки у всех собак отмечалось пассивность, снижение аппетита, снижение массы тела, изменение биохимических показателей. Интраоперационно в брюшной полости было выявлено асцит в большом количестве, печень бугристая, темно-багрового цвета, увеличена в объеме.

Собак с экспериментальным циррозом печени оперировали по предложенной методике, учитывая анатомические особенности анатомии печени собак, у которых она состоит из отдельных долек. Туннельную резекцию проводили в 3,4,5,6 сегментах путем иссечении ткани печени тубусным скальпелем диаметром 1.0 см.

Животные были разделены на 4 группы: 1 (10 собак) – резекция 3% от массы печени; 2 (10 животных) – резекция 7% от массы печени; 3 (10 собак) – 20 % от массы печени; 3 (10 животных) – 30% от массы печени.

Летальность в 1 группе составила 10%; во 2 – 30%; в 3 – 50%; в 4 – 70%. Это позволило считать. что адекватным объемом при тубусной резекции печени может считаться иссечение печеночной ткани в объеме 3 % от массы ткани печени.

Рис. 1 – Строение модели хирургического тубусного скальпеля

Использование тубусной резекции печени позволяет уменьшить объем резецируемой ткани в сравнении с резекцией одного сегмента (таблица). После резекции у экспериментальных собак отмечается повышение аппетита, повышение массы тела

Мы считаем, что тубусная резекция печени в эксперименте создает новое искусственное сосудистое внутриорганное русло, называющееся шунтом (туннелем), которое включает до 1/3 сосудистого русла в проекции сечения, обеспечивая суммарный просвет для сброса портального давления за счет соустий диаметром 10 мм и увеличивает перераспределение 41,7±0,6% портального кровотока и давления, снижая градиент венозного давления в портальной системе на 146,3±0,8 мм.водного столба.

Таблица. Биохимические показатели в зависимости от объема резецируемой ткани.

Комментировать
15 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Печень
0 комментариев
No Image Печень
0 комментариев
No Image Печень
0 комментариев
Adblock detector