No Image

Эластограмма что это

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
16 ноября 2019

Викулина Янина Павловна

Врач ультразвуковой диагностики

Врачи Древней Греции для определения заболеваний применяли технику пальпации – на ощупь определяли форму, размер и стадию опухоли, которая, по сравнению со здоровыми тканями, отличалась большей жесткостью. Однако такой метод требовал от целителя особой чувствительности, а кроме того, не позволял обнаружить глубоко расположенные или небольшие по размеру опухоли. На смену пальпации в современном мире пришла эластограмма.

Эластография – современная УЗИ-технология, позволяющая исследовать жесткость и эластичность тканей. В режиме эластографии повышается точность диагностики узлов, узловых образований и других патологических процессов до 85-95%. Исследование отличается неинвазивностью, высокой точностью и объективностью, комфортно и безвредно для пациента.

В «МедикСити» эластография проводится на ультразвуковом сканере экспертного уровня Voluson 10 (производства General Electric). Далеко не каждая клиника в Москве может похвастать диагностическим оборудованием столь высокого класса.

В основе эластографии лежит тот принцип, что все ткани человеческого организма имеют определенную плотность. Например, здоровые ткани обладают высокой эластичностью, в то время как наличие патологических изменений в десятки раз усиливает жесткость тканей. Специалист, проводящий эластографию, оценивает упругость тканей посредством количественного и качественного анализа цветовых эластограмм. Также оценивается кратность увеличения патологических изменений по отношению к здоровой ткани.

Эластография позволяет дифференцировать злокачественные образования от доброкачественных и тем самым снизить количество диагностических пункций. С помощью эластографии можно выявить онкологию на ранних этапах развития!

Эластометрия дает врачу возможность, не прибегая к пункции, определить наличие фиброзного процесса в тканях и его стадию, отследить динамику патологических изменений, оценить эффективность проводимого лечения и т.д.

Виды эластографии

Компрессионная эластография – метод качественной оценки упругих свойств ткани. Исследует жесткость тканей путем нажатия на них специальным УЗ-датчиком. Степень деформации ткани при механическом надавливании помогает определить плотность новообразования. По результатам диагностики формируется цветовая картограмма эластичности.

Этот вид применяется в отношении тканей, близко расположенных к коже (лимфоузлы, щитовидная и молочная железы). Исследование позволяет выявлять и дифференцировать на ранней стадии злокачественные и доброкачественные образования, различающиеся в несколько раз своей жесткостью.

Эластография сдвиговой волны. Вид исследования основан на поперечном акустическом импульсе, который используется для создания сдвиговых волн. Измерив скорость распространения сдвиговой волны, специалист получает количественную оценку жесткости ткани.

Метод дает более высокое качество эластограммы и помогает оценить жесткость таких внутренних органов, как селезенка, поджелудочная железа, печень, органы малого таза, предстательная железа. Данная техника позволяет определить степень жесткости новообразований любой локализации. Эластография сдвиговой волной позволяет выявить более ранние изменения при таких заболеваниях, как цирроз печени, гепатит, панкреатит, воспалительный отек в мышцах и др.

Как проводится эластография

По ощущениям эластография не отличается от обычного УЗ-исследования и не требует особенной подготовки.

На исследуемую область устанавливается датчик, создается минимальное дополнительное давление и оценивается изменение частоты. На экране монитора появляется цветовая картограмма с последующей оценкой качественных и количественных показателей. Из-за разной эластичности неоднородные участки ткани сокращаются и затем возвращаются в исходное положение в различное время.

Жировые и мышечные ткани достаточно мягкие и пластичные, они быстрее сдавливаются и быстрее приобретают первоначальный вид. Фиброзные узлы и образования более жесткие, хуже сдавливаются и медленнее расправляются.

Сканер считывает информацию об изменении в жесткости тканей, окрашивая их, дифференцирует здоровые и пораженные области с помощью определенных цветов.

Синий цвет отображает самые плотные (жесткие) ткани, красный – менее плотные ткани, зеленый цвет показывает здоровые, более мягкие ткани.

Эластография печени

Эластография – необходимый метод исследования в гепатологии, поэтому уделим внимание диагностике заболеваний печени.

Эластографию применяют с целью изучения степени выраженности фиброза (так называется замещение нормальной печеночной ткани соединительной тканью). Применение обычного УЗ-исследования в данном случае не даст врачу полной картины: начальные стадии жировой дистрофии, гепатоза, цирроза или гепатита могут выглядеть одинаково. Для уточнения диагноза потребуется дополнительное исследование – биопсия печени. Пункция является инвазивным методом, болезненна, требует реабилитации на срок до 14 дней и дорого стоит. Напротив, эластография позволяет специалисту без пункции поставить достоверный диагноз с точностью до 85% – 95%, что является в настоящее время одним из самых высоких индексов в диагностике.

Более того, если пациенту все же показана пункция, эластография укажет участок печени, с которого требуется взять биопсийный материал.

Эластографию печени можно применять неоднократно с целью выявления минимальных изменений в состоянии органа и оценки эффективности проводимого лечения в динамике.

Показания к эластографии

Показания к эластографии печени:

  • цирроз и жировой гепатоз печени;
  • различные виды гепатитов;
  • холангит;
  • токсическое поражение печени с симптомами холестаза и цитолиза.

Показания к проведения эластографии мягких тканей, мочевого пузыря и органов мошонки:

  • появление новообразований различной природы;
  • определение стадии образования;
  • уточнение локализации и размера опухоли;
  • дифференциация воспалений, кистозных образований и опухолей.

Показания для эластографии щитовидной железы:

  • обследование лимфатических узлов;
  • определение природы образований щитовидной железы (аденомы, коллоидные кисты, злокачественные новообразования).

Показания к эластографии молочных желез:

  • выявление природы пальпируемых и непальпируемых образований в молочной железе;
  • дифференциация фиброаденомы и кисты с густым содержимым;
  • исследование состояния регионарных лимфоузлов;
  • наличие воспалительного инфильтрата.

Показания для эластографии предстательной железы:

  • мониторинг лечения онкологических процессов предстательной железы;
  • проведение дифференцирования опухолевых и воспалительных процессов;
  • выявление пораженных участков в предстательной железе при выявлении высоких ПСА;
  • установление локализации патологических образований для проведения прицельной биопсии очага поражения.

Кроме ультразвукового исследования и эластографии вы можете пройти у нас эндоскопию, рентген, МРТ и другие виды диагностики. Прием в клинике ведут специалисты более 30 направлений, которые помогут вам справиться с различными заболеваниями!

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Читайте также:  Метеоспазмил когда принимать
Эластография
Медицинская диагностика

Эластография является медицинской визуализации модальности , которая отображает упругие свойства и жесткость из мягкой ткани . Основная идея заключается в том, что ли ткань твердой или мягкой будет давать диагностическую информацию о наличии или состоянии заболевания . Например, раковые опухоли часто будут сложнее , чем окружающие ткани, и больная печенью является более жесткой , чем здоровыми.

Наиболее известные методы используют ультразвук или магнитно – резонансную томографию (МРТ) , чтобы сделать как карту жесткости и анатомическое изображение для сравнения.

содержание

Приложения

Эластография используются для исследования многих болезненных состояний во многих органах. Он может быть использован для получения дополнительной диагностической информации по сравнению с простым анатомическим изображением, и оно может быть использовано для руководства биопсии или, чаще, заменить их полностью. Биопсия инвазивные и болезненные, представляя риск кровотечения или инфекции, в то время как эластография полностью неинвазивная.

Эластография используется для исследования болезни в печени. Печень жесткость, как правило , указует на фиброз или стеатоз , которые , в свою очередь , указывающих многочисленных болезненные состояния, в том числе цирроза печени и гепатита . Эластография является особенно предпочтительной в этом случае , поскольку , когда фиброз является диффузным, биопсия может легко пропустить выборки пораженной ткани, что приводит к ложному отрицательному ошибочному диагнозу.

Естественно, эластография видит использовать для органов и заболеваний , при ручной пальпации была уже широко распространена. Эластография используется для обнаружения и диагностики рака молочной , щитовидной железы и простаты рака. Некоторые типы эластографии также пригодны для костно – мышечной визуализации, и они могут определить механические свойства и состояние мышц и сухожилий .

Поскольку эластография не имеет то же ограничение , как ручная пальпация, она исследуется в некоторых областях , для которых нет никакой истории диагноза с ручной пальпацией. Так , например, магнитно – резонансная эластография способен оценить жесткость мозга , и есть все больше научной литературы по эластографии у здоровых и больных мозгов.

Предварительные отчеты по эластографии , используемые на пересаженных почек для оценки кортикальный фиброзом были опубликованы обнадеживающие результаты.

Историческое прошлое

Пальпация практик чувства жесткости тканей пациента с руками практикующими. Руководство пальпации восходит по крайней мере до 1500 г. до н.э., с египетскими папирусе Эберса и Эдвин Смит Papyrus как давая инструкции по диагностике с пальпации. В древней Греции , Гиппократ дал указания по многим формам диагностики при помощи пальпации, в том числе при пальпации молочных желез, ран, кишечника, язвы, матки, кожи и опухолей. В современном западном мире, пальпация стала считаться уважаемым методом диагностики в 1930 – х годах. С тех пор практика пальпации стала широко распространенной, и считается эффективный метод обнаружения опухолей и других патологий.

Руководство пальпации, однако, страдает от нескольких важных ограничений: она ограничивается тканей , доступных для руки врача, она искажается любой промежуточной ткани, и это качественное , но не количественное . Эластография, измерение жесткости ткани, направлено на решение этих проблем.

Как это устроено

Есть многочисленные elastographic методов, в стадии разработки от начала исследования до обширного клинического применения. Каждый из этих методов работает по-другому. Что все методы имеют в общем, что они создают искажения в ткани, наблюдать и обработать ответ ткани, чтобы вывести механические свойства ткани, а затем отобразить результаты для оператора, как правило, в виде изображения. Каждый elastographic метод характеризуется тем, как он делает каждый из этих вещей.

Для изображения механических свойств ткани, мы должны видеть, как он ведет себя при деформации. Есть три основных способа индукции искажения наблюдать. Это:

  • Нажатие / деформация или вибрирующие поверхности тела ( кожи ) или орган ( предстательная железа ) с зондом или инструментом,
  • Использование излучения силы сфокусированного ультразвука удаленно создать «толчок» внутри ткани, и
  • Использование искажений, вызванных нормальных физиологических процессов, например, импульсным или сердцебиение.

Наблюдая за ответ

Основной способ elastographic методы классифицируются является какой модальности изображения (типа) , которые они используют для наблюдения за ответ. Elastographic методы используют ультразвук , магнитно – резонансная томография (МРТ) и датчики давления / напряжения в тактильной визуализации (TI). Есть несколько других методов , которые также существуют.

Наблюдение реакции ткани может принимать различные формы. С точки зрения изображения , полученного, это может быть 1-D (т.е. линия), 2-Д (плоскость) или 3-D (объем), или только одно значение, и оно может быть либо видео или одно изображение. В большинстве случаев результат отображается оператору вместе с обычным изображением ткани, которая показывает , где в ткани происходят различные значения жесткости.

Обработка и представление

После того, как реакция наблюдается, жесткость можно рассчитать из него. Большинство методов Эластографии найти жесткость ткани на основе одного из двух основных принципов:

  • Для заданной приложенной силы ( напряжения ), более жесткие ткани деформируют ( штаммы ) меньше , чем делает более мягкую ткань.
  • Механические волны ( в частности , поперечные волны ) двигаются быстрее через более жесткую ткань , чем через мягкую ткань.

Некоторые методы будут просто отображать искажения и / или реакции, или скорость волны к оператору, в то время как другие будут вычислять жесткость ( в частности, модуль Юнга или аналогичный модуль сдвига ) и отображения , что вместо этого. Некоторые методы представлены результаты количественный, в то время как другие только присутствующие качественные (относительные) результаты.

Ультразвук эластография

Есть большие elastographic методов многого ультразвука. Наиболее известные изложены ниже.

Квазистатическая эластография / визуализация штамма

Квазистатическая эластография (иногда называемая просто «эластографией» по историческим причинам) является одним из самых ранних методов эластографии. В этой технике, внешнее сжатие применено к ткани, и ультразвуковые изображения до и после сжатия сравнивается. В области изображения , которые являются наименее деформированными являются те , которые являются армированными, в то время как наиболее деформированными участки являются наименее жесткими. В общем случае , то , что отображается для оператора является изображением относительных деформаций ( штаммы ), который часто клинической полезности.

Читайте также:  Гексикон свечи побочные эффекты

От относительного искажения изображения, однако, сделать количественную карту жесткости часто желательно. Для этого необходимо , чтобы быть сделаны предположения о природе мягкой ткани которая отображается и о ткани за пределами изображения. Кроме того, при сжатии, объекты могут перемещаться в или из изображения или вокруг в изображении, вызывая проблемы с интерпретацией. Другой предел этого метода заключается в том , что , как ручной пальпации, он испытывает трудности с органами или тканями, которые не близко к поверхности или легко сжимаются.

Акустическая радиационная сила импульса томография (ARFI)

Сдвиг волны упругости томография (SWEI)

В поперечных волн упругости томографии (SWEI), аналогично Arfi, а «толчок» индуцируется глубоко в ткани с помощью акустической радиационной силы . Возмущение , созданное этот толчок перемещается вбок через ткань в виде волны сдвига . При использовании модальности изображения , как УЗИ или МРТ , чтобы увидеть , как быстро волна попадет в различные боковые положения, жесткость промежуточной ткани выводится. Так как термины «эластичность визуализация» и «Эластография» являются синонимами, оригинальный термин , обозначающий SWEI технологии для отображения упругости с использованием поперечных волн часто заменяется SWE. Основное различие между SWEI и Arfi является то , что SWEI основан на использовании поперечных волн , распространяющихся в поперечном направлении от оси пучка и создание карты упругости путем измерения параметров распространения волн сдвига , тогда как ARFI получает информацию упругости от оси толкающего луча и использует множественные толчки создать 2-D жесткости карты. Нет сдвиговые волны не участвуют в Arfi и никакой осевая оценки эластичности не участвует в SWEI. SWEI реализуется в сверхзвуковом формировании изображения при сдвиге (SSI), один из самых современных методов ультразвуковой эластографии.

Сверхзвуковые изображения сдвига (SSI)

Сверхзвуковой сдвига изображения (SSI) дает количественное, в режиме реального времени двумерную карту жесткости ткани. SSI основана на SWEI: он использует акустическую силу излучения, чтобы вызвать «толчок» внутри ткани интерес генерирующих сдвиговых волн и жесткости виде ткани вычисляется от того, как быстро в результате сдвига волна проходит через ткань. карты локальной скорости ткани получают при традиционной технологии отслеживания спеклов и обеспечивают полный фильм распространения сдвиговой волны через ткань. Есть два основных нововведения, реализованные в SSI. Во-первых, при использовании многих вблизи неодновременный толчков, SSI, создает источник сдвиговых волн, которые перемещают через среду со сверхзвуковой скоростью. Во-вторых, генерируемый сдвиговой волны визуализируется с помощью сверхбыстрого метод визуализации. Используя алгоритмы инверсии, сдвиг эластичность среды отображаются количественно из кинофильма распространения волны. SSI является первой ультразвуковой технологией формирование изображения в состоянии достигнуть более 10000 кадров в секунду в глубоко расположенных органах. SSI предоставляет набор количественных, так и в естественных условиях параметров, описывающих механические свойства ткани: модуль Юнга, вязкость, анизотропию.

Такой подход продемонстрировал клинические преимущества при раке молочной железы, щитовидной железы, печени, простаты и опорно – двигательного аппарата визуализации. SSI используется для обследования молочных желез с числом высокого разрешения линейных преобразователей. Большое исследование изображений молочной железы многоцентровых продемонстрировало как воспроизводимость и значительное улучшение в классификации груди поражений при эластографии сдвиговой волны изображений добавляются к интерпретации стандартного B-режим и в режиме Color ультразвуковых изображений.

Переходная эластография

Переходная эластография дает количественное одномерный (т.е. линия) изображение жесткости ткани. Он функционирует за счетом вибрации кожи с мотором , чтобы создать попутные искажения в ткани (а сдвиговая волна ), а также визуализации движения этого искажения , как она проходит глубже в тело , используя 1D ультразвукового луча. Затем он отображает количественную строку данных жесткости ткани (в модуль Юнга ). Этот метод используется главным образом Фиброскана системой, которая используется для оценки печени, например, для диагностики цирроза . Из-за известности в Фиброскан бренда, многие врачи просто относятся к транзиторной эластографии как «Фиброскан».

Переходная Эластография первоначально назвала времяразрешенную Pulse Эластографии, когда она была введена в конце 1990-х лет. Метод основан на переходном механической вибрации, которая используется, чтобы вызвать поперечную волну в ткань. Распространения волны сдвига отслеживается с помощью ультразвука, чтобы оценить скорость волны сдвига, из которого модуль Юнга выводится при гипотезе однородности, изотропности и чистой упругости (Е = 3ρV²). Важное преимущество Transient эластографии по сравнению с гармоническими методами Эластографии является разделением поперечных волн и волн сжатия. Метод может быть реализован в 1D и 2D, который требуется разработка сверхскоростного ультразвукового сканера. Конкретный реализация 1D Transient эластографии называется VCTE был разработан для оценки средней жесткости печени, которая коррелирует с фиброзом печени оценивается с помощью биопсии печени. Этот метод реализован в устройстве под названием FibroScan, который также может оценить параметр CAP, который является хорошим суррогатным маркером стеатоза печени.

Магнитно-резонансная эластография (MRE)

Магнитно – резонансная эластографии (MRE) была введена в середине 1990-х годов, и многочисленные клинические приложения были исследованы. В MRE, механический вибратор используется на поверхности тела пациента; это создает сдвиговые волны , которые перемещаются в более глубокие ткани пациента. Последовательность сбора изображений , который измеряет скорость волн используется, и это используется , чтобы вывести жесткость ткани в (The модуль сдвига ). Результат MRE сканирования является количественной 3-D карты жесткости ткани, а также обычным 3-D МРТ изображения.

Одна сила MRE является результирующим 3D эластичности карты, которая может охватить весь орган. Поскольку МРТ не ограничивается воздухом или кости, он может получить доступ к некоторым тканям ультразвука не может, в частности мозга. Он также имеет то преимущество, что они являются более однородными по операторам и в меньшей степени зависит от квалификации оператора, чем большинство методов ультразвуковой эластографии.

Читайте также:  Аллерген клещ derm farinae

MR эластография добилась значительных успехов в течение последних нескольких лет с временем приобретения вплоть до минуты или меньше, и используется в различных медицинских применений, включая исследования кардиологической на живые человеческие сердца. короткое время приобретения MR Эластография также сделать его конкурентоспособным по сравнению с другими методами эластографии.

Другие методы

Они включают в себя эластографию с оптической когерентной томографией (т.е. света). Тактильная визуализация включает в себя перевод результатов цифровой «потрогать» в изображение. Многие физические принципы были изучены для реализации тактильных датчиков: резистивный, индуктивный, емкостный, оптоэлектронный, магнитных, пьезоэлектрического и электроакустических принципов, в различных конфигурациях.

Структура статьи

Что такое «эластография» и физические основы метода

  • Стоимость: 5 000 руб.

Ультразвуковая эластография – это методика качественного и количественного определения механических свойств тканей организма. Несмотря на то, что появилась она уже более 20 лет назад, до сих пор даже сам термин известен людям, далеким от медицины, гораздо меньше, чем, например, УЗИ, КТ или МРТ. До недавнего времени эластография использовалась преимущественно для научных исследований, но в последнее время все более активно начинает применяться и в клинической практике.

В основе эластотографии лежит простой принцип: все ткани человека, в том числе и патологически измененные, имеют определенную эластичность (жесткость). Критерием эластичности является модуль Юнга, который определяется в процессе исследования.

Доброкачественные опухоли имеют высокую эластичность. В отличие от них, для злокачественных образований характерна низкая эластичность. Во время эластографии ультразвуковые лучи, излучаемые и воспринимаемые специальным датчиком, словно врач «ощупывают» ткани исследуемого органа, и с помощью специальной программы оценивают их эластичность (жесткость). За рубежом эластографию часто называют виртуальной пальпацией [Hall T. J. Beyond the basics: Elasticity imaging with US // Radiographics. 2003. V. 23. P. 1657 – 1671]. При стандартном УЗ-исследовании затруднительно, а иногда и невозможно отличить злокачественные опухоли от доброкачественых. После компьютерной обработки изображение передается на экран монитора, по которому врач с высокой долей вероятности может интерпретировать результаты исследования. Это открывает новые возможности для раннего выявления онкологических заболеваний и контроля процесса лечения. За рубежом эластографию часто называют виртуальной пальпацией.

Впервые этот метод исследования был предложен в 1991 году [Ophir J., Cespedes I., Ponnekanti H., Yazdi Y., Li X. Elastography: a quantitative method for imaging the elasticity of biological tissues // Ultrasonic Imaging. 1991. V.13. № 2. P. 111 – 134].

Эластография является революционным методом визуализации мягких тканей, который позволяет дифференцировать злокачественные опухоли от других образований без проведения биопсии ткани.

Области применения эластографии

Ультразвуковая эластография (или эластосонография) открывает новые возможности в совершенствовании диагностики очаговой патологии. Она позволяет определять эластичность различных структур, а это очень важно при исследовании мягких тканей, поверхностно расположенных лимфатических узлов, молочных желез и щитовидной железы.

Трудно переоценить роль эластографии и для оценки степени фиброза различных органов, т.е. разрастания соединительной ткани с появлением рубцовых изменений. В частности, данный метод исследования дает уникальную возможность диагностировать цирроз печени. И в данном случае отпадает необходимость выполнять более травматичное исследование – биопсию печени.

Итак, перечислим основные области применения эластографии в клинике ЦЭЛТ:

  1. онкологическая практика – диагностика злокачественных образований молочной железы, щитовидной железы, печени и мягких тканей;
  2. мониторинг изменений при лечении злокачественных образований;
  3. динамическое наблюдение доброкачественных образований мягких тканей;
  4. оценка наличия фиброзного изменения печеночной ткани;
  5. определение стадии фиброза и цирроза печени.

Исследование молочных желез и лимфатических узлов

Рак молочной железы занимает второе место среди онкологических заболеваний. За последнее десятилетие было проведено немало различных исследований по изучению способов диагностики рака молочных желез. Такой метод, как эластография, появился сравнительно недавно, но уже зарекомендовал себя с наилучшей стороны для подобной диагностики.

В комплексе с рентгенографией и ультразвуковой маммографией эластография позволяет не только выявить само новообразование, но с высокой точностью определить его природу. Например, дифференциальная диагностика между кистой с плотным содержимым и раковой опухолью достаточно сложна. Но определяя эластичность патологического очага, можно значительно снизить долю необоснованных пункций, а также определить долю пациентов, которые нуждаются в динамическом наблюдении и регулярном обследовании. Тот же самый принцип применим и к исследованию лимфатических узлов для выявления метастазов.

Вот основные показания к проведению эластографии при заболеваниях молочных желез:

  1. наличие пальпаторно определяемого образования в молочной железе;
  2. инструментальное выявление непальпируемого образования, не имеющего четких границ;
  3. уточнение диагноза между фиброаденомой и кистой;
  4. воспаление ткани молочной железы;
  5. оценка состояния регионарных лимфатических узлов.

Эластография уже официально включена в международную шкалу BIRADS, которая является наиболее авторитетной в мире в области диагностики образований молочных желез.

Исследование щитовидной железы

В эндокринологической практике главная сфера применения эластосонографии сводится к дифференциальной диагностике изменений в ткани щитовидной железы. Принципиальным моментом служит выявление отличий между коллоидной кистой, аденомой и раком. Также обозначенный метод является принципиально важным для установления такого диагноза, как тиреоидит. Ведь при этом плотность ткани органа значительно возрастает.

Эластосонография значительно повышает информативность стандартного ультразвукового обследования, позволяя уточнить характер объемного образования в щитовидной железе, позволяет доктору правильно оценить клиническую ситуацию и определить группу больных, которым действительно показана биопсия, и выделить тех, кто нуждается в регулярном обследовании для динамического наблюдения.

  1. наличие пальпаторно определяемого образования в щитовидной железе;
  2. обнаружение непальпируемого образования, не имеющего четких границ;
  3. проведение дифдиагностики между аденомой, коллоидной кистой и злокачественным новообразованием;
  4. оценка состояния регионарных лимфатических узлов.

“>

Комментировать
1 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Печень
0 комментариев
No Image Печень
0 комментариев
No Image Печень
0 комментариев
Adblock detector