No Image

Ювена капсулы инструкция

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
16 ноября 2019

Регистрационный номер

Торговое наименование:

Международное непатентованное наименование:

Лекарственная форма:

Состав на одну капсулу:

Дозировка 50 мг Дозировка 100 мг Действующее вещество: Силденафил – 50,00 мг – 100,00 мг в виде силденафила цитрата (70,24 мг) (140,48 мг) Вспомогательные вещества: Лактозы моногидрат – 50,00 мг – 104,35 мг Магния стеарат – 2,50 мг – 3,00 мг Целлюлоза микрокристаллическая – до содержимого капсулы 250,00 мг – до содержимого капсулы 300,00 мг Состав капсулы: Титана диоксид Е 171 – 2,000 мг Метилпарагидроксибензоат Е 218 – не более 0,380 мг Пропилпарагидроксибензоат Е 216 – не более 0,095 мг Желатин – до 100,000 мг

Описание:

твердые желатиновые капсулы белого цвета.
Содержимое капсул – порошок белого или белого с сероватым оттенком цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

эректильной дисфункции средство лечения – ФДЭ5-ингибитор.

Код ATX:

Фармакологическое действие

Ювена является препаратом, применяемым для перорального лечения эректильной дисфункции. В естественных условиях, т.е. с сексуальной стимуляцией, он восстанавливает эректильную функцию посредством усиления кровотока в половом члене.

Фармакодинамика
Силденафил является мощным селективным ингибитором фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ5), специфичной к циклическому гуанозинмонофосфату (цГМФ) и ответственной за его распад в кавернозном теле полового члена. Не оказывает прямого расслабляющего влияния на кавернозное тело, но активно усиливает расслабляющий эффект оксида азота (NO) на гладкие мышцы кавернозного тела. При сексуальном возбуждении локальное высвобождение NO под влиянием силденафила приводит к угнетению ФДЭ5 и повышению уровня цГМФ в кавернозном теле, в результате этого происходит расслабление гладких мышц и усиление кровотока в кавернозном теле.
При активации цепи NO-цГМФ, наблюдающейся при сексуальном возбуждении, угнетение ФДЭ5 приводит к увеличению цГМФ в кавернозном теле. При отсутствии сексуальной стимуляции применение силденафила в рекомендуемых дозах неэффективно.
Активность в отношении ФДЭ5 в 10-10000 раз превосходит активность в отношении других изоформ ФДЭ (1, 2, 3, 4, 6). Силденафил может вызывать легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого). Не оказывает влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, внутриглазное давление и диаметр зрачка.

Фармакокинетика
Фармакокинетические параметры силденафила после приема внутрь в границах рекомендованного терапевтического диапазона доз возрастают пропорционально принятой дозе.
Всасывание
После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность составляет в среднем около 40% (25-63%). Максимальная концентрация в плазме после приема внутрь натощак достигается в течение 30-120 минут (в среднем 60 минут). При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается. Максимальная концентрация (Сmax) снижается в среднем на 29%, а время достижения Сmax увеличивается на 60 минут.
Распределение.
Объем распределения силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л.
Связь с белками плазмы силденафила и его основного циркулирующего N-дезметильного метаболита составляет примерно 96% и не зависит от общей концентрации препарата. Менее 0,0002% (в среднем 188 нг) принятой дозы обнаруживалось в сперме через 90 минут после приема силденафила.
Метаболизм.
Силденафил метаболизируется главным образом в печени под действием микросомальных изоферментов цитохрома P-450: CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (дополнительный путь). Основным циркулирующим активным метаболитом является N-дезметилметаболит, активность которого по отношению к ФДЭ5 составляет 50% активности силденафила. Концентрация этого метаболита в плазме составляет примерно 40% от концентрации силденафила. N-дезметилметаболит подвергается дальнейшему метаболизму, конечный период полувыведения (Т1/2) составляет около 4 часов.
Выведение
Т1/2 силденафила и N-дезметилметаболита составляет 3-5 часов. Общей клиренс силденафила из организма – 41 л/ч. После приема внутрь силденафил выводится в виде метаболитов кишечником (80%) и почками (15%).

Фармакокинетика в особых группах пациентов
Пожилые люди
У пожилых (65 лет и старше) клиренс силденафила снижен, концентрация силденафила и активного N-дезметилметаболита примерно на 40% выше, чем у молодых (18-45 лет). Возраст не оказывает клинически значимого влияния на чистоту развития побочных эффектов.
Почечная недостаточность
При почечной недостаточности легкой (клиренс креатинина 50-80 мл/мин) и средней (клиренс креатинина 30-49 мл/мин) степени тяжести фармакокинетические параметры силденафила после приема внутрь 50 мг не изменяются. При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина ≤30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению площади под фармакокинетической кривой концентрация-время (AUC на 100%) и Сmax (88%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов гой же возрастной группы.
Печеночная недостаточность
У пациентов с циррозом печени (класс А и В по шкале Чайлд-Пью) клиренс силденафила снижается, что приводит к повышению AUC (84%) и Сmax (47%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции печени у пациентов той же возрастной группы.

Показания к применению

Лечение эректильной дисфункции, характеризующейся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.
Эффективен только при сексуальной стимуляции.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к силденафилу или к любому компоненту препарата; одновременный прием донаторов оксида азота или органических нитратов или нитритов в любых лекарственных формах; одновременный прием других лекарственных средств, стимулирующих эрекцию, ритонавира; пациентам для которых сексуальная активность нежелательна (в т.ч. с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как нестабильная стенокардия, тяжелая хроническая сердечная недостаточность); артериальная гипотензия (артериальное давление менее 90/50 мм рт. ст.); недавно перенесенное нарушение мозгового кровообращения или инфаркт миокарда; потеря зрения вследствие ишемической нейропатии зрительного нерва; тяжелая печеночная недостаточность; наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, включая пигментный ретинит; женский пол; возраст до 18 лет; дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью

Анатомическая деформация полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони); заболевания, предрасполагающие к развитию приапизма (серповидноклеточная анемия, множественная миелома, лейкоз); заболевания, сопровождающиеся кровотечением; обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; сердечная недостаточность; артериальная гипертензия; аритмия, передняя неартериитная ишемическая нейропатия зрительного нерва; обструкция выходного тракта левого желудочка (в том числе аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), одновременный прием альфа-адреноблокаторов.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

По зарегистрированному показанию препарат Ювена не предназначен для применения у женщин.

Способ применения и дозы

Внутрь, примерно за 1 час до планируемой сексуальной активности. Разовая доза для взрослых – 50 мг 1 раз в сутки. С учетом эффективности и переносимости доза силденафила может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг. Максимальная суточная доза – 100 мг.
При легкой и среднетяжелой степени хронической почечной недостаточности (ХПН) коррекции дозы не требуется. При тяжелой ХПН (КК менее 30 мл/мин) или печеночной недостаточности начинают с дозы силденафила 25 мг.
При совместном применении с ингибиторами изофермента цитохрома CYP3A4 и диданозином начальная доза препарата должна составлять 25 мг.
Перед приемом силденафила должно быть достигнуто стабильное состояние пациента, принимающего альфа-адреноблокаторы; прием силденафила начинают с дозы 25 мг.
При применении препарата в дозе 25 мг следует применять силденафил других производителей.

Читайте также:  Гептрал антидепрессант отзывы

Побочное действие

Классификация частоты развития побочных эффектов (ВОЗ): очень часто – более 1/10, часто – более 1/100 и менее 1/10, нечасто – более 1/1000 и менее 1/100, редко – более 1/10000 и менее 1/1000, очень редко – менее 1/10000, включая отдельные сообщения.
Со стороны нервной системы: очень часто – головная боль; часто – головокружение; нечасто – сонливость, гипестезия; редко – инсульт, обморок; частота неизвестна – транзиторная ишемическая атака, судороги, в т.ч. рецидивирующие.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – "приливы"; нечасто – сердцебиение, тахикардия, повышение частоты сердечных сокращений; редко – повышение или снижение артериального давления, инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий; частота неизвестна – желудочковые аритмии, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть.
Со стороны органа зрения: часто – нарушение зрения, нарушение цветовосприятия; нечасто – поражение конъюнктивы, нарушение слезотечения; частота неизвестна – передняя ишемическая оптическая нейропатия, окклюзия сосудов сетчатки, дефекты полей зрения.
Со стороны органа слуха: нечасто – вертиго, шум в ушах; редко – глухота.
Со стороны органов дыхания: часто – заложенность носа; редко – носовое кровотечение.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – диспепсия; нечасто – рвота, тошнота, сухость слизистой оболочки полости рта.
Аллергические реакции: нечасто – кожная сыпь; частота неизвестна – синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла),
Со стороны иммунной системы: редко – гиперчувствительность.
Со стороны половых органов: нечасто – гематоспермия и кровотечение из полового члена; частота неизвестна – приапизм, пролонгированная эрекция.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто – миалгия.
Прочие: редко – боль в груди, утомляемость.
Если у Вас появились любые из указанных в инструкции побочных эффектов, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Симптомы: головная боль, "приливы" жара, головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушение зрения.
Лечение: стандартная поддерживающая терапия. Гемодиализ неэффективен.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику силденафила
Метаболизм силденафила происходит, в основном, в печени под действием изоферментов цитохрома CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут снижать клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличивать клиренс силденафила.
При одновременном применении ингибиторов цитохрома CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин, циметидин) отмечено снижение клиренса силденафила.
Циметидин, являющийся неспецифическим ингибитором CYP3A4, при одновременном приеме с силденафилом вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56%.
Однократный прием силденафила одновременно с эритромицином, специфическим ингибитором CYP3A4, приводит к увеличению AUC силденафила на 182%.
При одновременном применении силденафила и саквинавира, являющегося как ингибитором ВИЧ-протеазы, так и ингибитором CYP3A4, Сmax силденафила в крови повышалась на 140%, а AUC увеличивалась на 210%. Силденафил не оказывал влияния на фармакокинетические параметры саквинавира.
Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как кетоконазол или итраконазол, могут вызывать более выраженные изменения фармакокинетики силденафила.
При одновременном применении силденафила и ритонавира, являющегося ингибитором ВИЧ-протеазы и сильным ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450, Сmax силденафила увеличивалась на 300% (в 4 раза), а AUC на 1000% (в 11 раз).
Грейпфрутовый сок может умеренно повышать концентрацию силденафила в крови.
Никорандил (за счет нитратного компонента) может потенцировать побочные эффекты силденафила.
Однократное применение антацидов (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.
Ингибиторы изофермента цитохрома CYP2C9 (толбутамид, варфарин, фенитоин), изофермента цитохрома CYP2D6 (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазиды и тиазидоподобные диуретики, петлевые и калийсберегающие диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-адреноблокаторы, блокаторы «медленных» кальциевых каналов и индукторы изоферментов 450 (рифампицин, барбитураты) не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила.

Влияние силденафила на другие лекарственные средства
Силденафил является слабым ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и ЗА4. Маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.
Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов поэтому его совместное применение с донаторами оксида азота или нитратами в любых формах противопоказано.
Одновременный прием с альфа-адреноблокаторами может привести к ортостатической гипотензии, особенно впервые 4 часа после приема силденафила.
Не выявлено значимых взаимодействий при одновременном применении силденафила (50 мг) и толбутамида (250 мг), варфарина (40 мг), которые метаболизируются изоферментом CYP2C9.
Силденафил не вызывал дополнительного увеличения времени кровотечения, вызванного ацетилсалициловой кислотой (150 мг).
Силденафил не усиливал гипотензивный эффект этанола у здоровых добровольцев при максимальной концентрации этанола в крови 80 мг/дл.
У пациентов с артериальной гипертензией признаков взаимодействия силденафила (100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение артериального давления в положении лежа составляет 8 мм рт. ст. (систолического) и 7 мм рт. ст. (диастолического).
Усиливает антиагрегантный эффект нитропуссида натрия in vitro.
При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 300 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм рт.ст., 9/5 мм рт.ст. и 8/4 мм рт.ст. соответственно, а в положении стоя – 6/6 мм рт.ст., 11/4 мм рт.ст. и 4/5 мм рт.ст. соответственно.

Особые указания

Перед началом фармакотерапии с целью диагностики эректильной дисфункции и вызвавших ее причин, необходимо собрать анамнез и провести медицинский осмотр.
Перед началом лечения эректильной дисфункции необходимо оценить риск развития сердечно-сосудистых осложнений, обусловленных сексуальной активностью. Силденафил вызывает мягкое обратимое снижение артериального давления. Перед началом использования силденафила следует исключить риск неблагоприятного влияния от снижения артериального давления, особенно на фоне сексуальной активности. Пациенты с обструкцией левого желудочка (включая аортальный стеноз, гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию) или с редким синдромом множественной атрофии, выражающейся в нарушенной регуляции артериального давления, наиболее подвержены гипотензивному эффекту вазодилататоров.
Были отмечены редкие случаи развития передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва как причины ухудшения или потери зрения на фоне применения всех ингибиторов ФДЭ-5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска, такие как экскавация (углубление) головки зрительного нерва, возраст свыше 50 лет, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. Причинно-следственной связи между приемом ингибиторов ФДЭ-5 и развитием передней ишемической оптической нейропатии неартериального генеза не выявлено. Врач должен информировать пациента о повышении риска развития передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва, если ранее это состояние у него уже отмечалось. Поскольку совместное применение силденафила и α-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, препарат Ювена следует с осторожностью назначать больным, принимающим α-адреноблокаторы (см. раздел «Взаимодействие»). Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих α-адреноблокаторы, прием препарата Ювена следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы препарата Ювена (см. раздел «Способ применения и дозы»). Врач должен проинформировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.
Большинство побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы развивается у людей с предшествующими заболеваниями сердца или сосудов. Наиболее часто такие осложнения развивались либо непосредственно после полового акта, либо спустя короткое время после него. В некоторых случаях такие побочные эффекты развивались после приема силденафила без последующего полового акта. Причинно-следственная взаимосвязь между данными побочными эффектами и описанными факторами не установлена. Дозы более 200 мг не повышают эффективность, однако увеличивают частоту и выраженность дозозависимых побочных эффектов.

Читайте также:  Гипопластическая дисплазия почек у детей

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Поскольку при приеме силденафила возможны нарушение зрения, нарушение цветовосприятия, развитие головокружения и иных побочных реакций, следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.
Нарушения цветовосприятия могут стать причиной отказа от приема силденафила водителями автотранспорта.

Форма выпуска

Капсулы 50 мг и 100 мг.
По 1 или 4 капсулы в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной марки ЭП-73 или пленки из непластифицированного ПВХ для упаковки лекарственных средств и гибкой упаковки на основе алюминиевой фольги для лекарственных средств или фольги алюминиевой или материала комбинированного на основе фольги марки МК л-Ф.
1 контурную ячейковую упаковку по 1 или 4 капсулы или 2 контурные ячейковые упаковки по 4 капсулы вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона хром-эрзац или из картона целлюлозного марки GC-2.

Условия хранения

В защищенном от света и влаги месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Препарат нельзя применять позже срока, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Отпускают по рецепту.

Наименование, адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение:

Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64.

Наименование, адрес места производства лекарственного препарата:

Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64а.

Претензии потребителей, а также сведения о нежелательных лекарственных реакциях принимаются но адресу:

Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь. Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64.

Показания к применению

Лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Мы часто задаемся вопросом: «Можно ли открыть капсулу с лекарственным препаратом?». Причины могут быть разные – нежелание или невозможность проглотить капсулу, необходимость уменьшить дозировку, смешать с детским питанием для ребенка и т.п. Читать далее.

Противопоказания

Одновременный прием донаторов окиси азота или нитратов в любых формах, повышенная чувствительность к силденафилу.

Как применять: дозировка и курс лечения

Лечение нарушений эрекции: принимают внутрь примерно за 1 ч до планируемой сексуальной активности. Разовая доза составляет 50 мг. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг. Максимальная разовая доза составляет 100 мг. Максимальная частота применения – 1 раз/сут. Для пожилых пациентов в возрасте старше 65 лет и при сопутствующих нарушениях функции почек или печени доза составляет 25 мг.

Легочная гипертензия: внутрь по 20 мг 3 раза/сут с интервалом около 6-8 ч независимо от приема пищи. Максимальная суточная доза составляет 60 мг. Пациентам с нарушением функции почек коррекция дозы не требуется, однако при плохой переносимости дозу снижают до 20 мг 2 раза/сут.

Применение при нарушениях функции печени

При нарушениях функции печени доза составляет 25 мг.

Применение при нарушениях функции почек

При нарушениях функции почек доза составляет 25 мг.

Применение у детей

Сильденафил не применяют у пациентов в возрасте до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

Для пожилых пациентов в возрасте старше 65 лет доза составляет 25 мг.

Фармакологическое действие

Ювена – это эректильной дисфункции средство лечения – ФДЭ5 ингибитор. Восстанавливает нарушенную эректильную функцию и обеспечивает естественный ответ на сексуальное возбуждение. Силденафил не оказывает прямого расслабляющего влияния на кавернозное тело, но активно усиливает расслабляющий эффект окиси азота на эту ткань. При сексуальном возбуждении локальное высвобождение NO под влиянием силденафила приводит к угнетению ФДЭ5 и повышению уровня цГМФ в кавернозном теле, в результате этого происходит расслабление гладких мышц и усиление кровотока в кавернозном теле.

Читайте также:  Слепой тюбаж с минеральной

Побочные действия

Со стороны костно-мышечной системы: артралгии, миалгии, повышение мышечного тонуса.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, фарингит, ринит, синусит, инфекции дыхательных путей, нарушение дыхания.

Со стороны органа зрения: изменение зрения (легкое и преходящее; главным образом изменение цвета объектов, а также усиленное восприятие света и нарушение четкости зрения), конъюнктивит.

Прочие: возможны гриппоподобный синдром, развитие инфекционных заболеваний, симптомы вазодилатации, боли в спине, сыпь, инфекции мочевыводящих путей, нарушения функции предстательной железы; в единичных случаях – приапизм.

Особые указания

Перед началом приема силденафила для лечения нарушений эрекции следует провести обследование сердечно-сосудистой системы.

С осторожностью следует применять у пациентов с анатомической деформацией полового члена (например, ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони) и людей с заболеваниями, которые предрасполагают к развитию приапизма (такими как серповидно-клеточная анемия, множественная миелома или лейкемия).

Не следует применять у пациентов, для которых сексуальная активность нежелательна.

С осторожностью применять у пациентов со склонностью к кровоточивости, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, при наследственном пигментном ретините.

Силденафил не применяют у пациентов в возрасте до 18 лет.

Применение при беременности и лактации

Не применяется у женщин. Противопоказано.

Взаимодействие

При одновременном применении ингибиторов CYP3A4 (эритромицина, циметидина) снижается клиренс силденафила, повышается концентрация силденафила в плазме крови.

При одновременном применении индинавира, саквинавира, ритонавира повышается Cmax в плазме крови и AUC силденафила, что обусловлено ингибированием изофермента CYP3A4 под влиянием индинавира, саквинавира, ритонавира.

Можно ожидать, что более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как кетоконазол или итраконазол, будут повышать концентрацию силденафила в плазме крови

При одновременном применении с нитратами усиливается гипотензивное действие нитратов.

Описан случай развития симптомов рабдомиолиза после однократного приема дозы силденафила у пациента, получающего симвастатин.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не применять по истечении срока годности.

Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы белого цвета, цилиндрической формвы, твердые, желатиновые; содержимое капсул – порошок белого или белого с сероватым оттеном цвета.

1 таб.
силденафил (в форме цитрата) 50 мг

Вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, титана диоксид (Е171), метилпарагидроксибензоат (Е218), пропилпарагидроксибензоат (Е216), желатин.

1 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
4 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
4 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

капс. 100 мг: 1, 4 или 8 шт.
Рег. №: 17/09/1211 от 18.09.2017 – Срок действия рег. уд. не ограничен

Капсулы белого цвета, цилиндрической формы, твердые, желатиновые; содержимое капсул – порошок белого или белого с сероватым оттеном цвета.

1 таб.
силденафил (в форме цитрата) 100 мг

Вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, титана диоксид (Е171), метилпарагидроксибензоат (Е218), пропилпарагидроксибензоат (Е216), желатин.

1 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
4 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
4 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Препарат, применяемый при эректильной дисфункции. Селективный ингибитор цГМФ-специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ 5), которая ответственна за распад цГМФ в кавернозном теле полового члена. Активно усиливает расслабляющий эффект оксида азота (NO) на гладкие мышцы кавернозного тела и увеличивает кровоток в половом члене. При активации цепи NO-цГМФ, наблюдающейся при сексуальном возбуждении, угнетение ФДЭ 5 приводит к увеличению цГМФ в кавернозном теле.

Фармакологический эффект достигается только при наличии сексуальной стимуляции.

Активность в отношении ФДЭ-5 в 10-10 000 раз превосходит активность в отношении других изоформ ФДЭ (1, 2, 3, 4, 6).

Фармакокинетика

Т max после приема внутрь, натощак, составляет 0.5-2 ч. Биодоступность – 25-60%. При приеме с жирной пищей C max снижается на 20-40% и достигается через 1.5-3 ч.

V d в равновесном состоянии – 105 л. Связывание с белками плазмы – 96%.

Метаболизируется главным образом под действием CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 (основной путь) и CYP2C9 (дополнительный путь) микросомальных изоферментов печени с образованием метаболитов. Основным циркулирующим активным метаболитом является N-дезметилметаболит, активность которого составляет 50% активности силденафила.

Общий клиренс – 41 л/ч. Т 1/2 силденафила и N-дезметилметаболита – 3-5 ч. Выводится в виде неактивных метаболитов с калом (80%) и почками (15%).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У больных с почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин), циррозом печени и у пожилых людей клиренс силденафила снижен.

Показания к применению

  • нарушения эрекции различной этиологии (органическая, психогенная, смешанная).

Режим дозирования

Внутрь взрослым , примерно за 1 ч до планируемой сексуальной активности. Разовая доза – 50 мг 1 раз/сут. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг. Максимальная разовая доза – 100 мг.

У больных с нарушенной функцией печени или почек и у пожилых больных коррекции доз не требуется.

Побочные действия

Возможны:

  • головная боль, приливы крови к лицу, головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушения зрения (изменение цвета объектов /синего или зеленого/, усиленное восприятие света, нарушение четкости зрения), внезапное снижение или потеря слуха.

Противопоказания к применению

  • одновременный прием донаторов оксида азота или нитратов в любых формах;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особые указания

С осторожностью следует назначать препарат при заболеваниях сердца, анатомических деформациях полового члена, серповидно-клеточной анемии, множественной миеломе, лейкозе.

Имеются сообщения о случаях нарушения слуха у пациентов принимавших лекарственное средство. Специалист должен проинформировать пациента о необходимости незамедлительного прекращения приема лекарственного средства и обращения за консультацией к врачу в случае внезапного снижения или потери слуха.

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Циметидин, кетоконазол, эритромицин снижают клиренс и повышают концентрацию силденафила в крови.

Силденафил усиливает антиагрегантный эффект натрия нитропруссида, гипотензивное действие нитратов (сочетание силденафила с нитратами может привести к летальному исходу).

Потенциально опасно для жизни совместное его назначение с блокаторами медленных кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами и пероральными гипогликемическими лекарственными средствами.

Комментировать
1 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Печень
0 комментариев
No Image Печень
0 комментариев
No Image Печень
0 комментариев
Adblock detector